วิธีรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

แนวทางแบบองค์รวมจากการดูแลตนเองสู่การผ่าตัด

ในขณะที่ไม่มีการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีการรักษาที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดและอาการบวมของโรคอักเสบเรื้อรังนี้ได้ รวมถึงการเยียวยาดูแลตนเองการทานอาหารการขายยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์การบำบัดทางกายภาพและยาที่ดัดแปลงโรครุ่นใหม่ ๆ (DMARDs) กรณีรุนแรงอาจต้องใช้วิธีการในสำนักงานเช่น arthrocentesis หรือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหาย

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้าซึ่งต้องได้รับการจัดการเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตของคุณ แทนที่จะรักษาโรคด้วยยาคุณต้องใช้วิธีการแบบองค์รวมเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณและลด ปัจจัยเสี่ยง ที่ทำให้คุณตกอยู่ในอันตราย

ทุกอย่างเกี่ยวกับพฤติกรรมที่มีสุขภาพดีและการเปลี่ยนวิธีการตอบสนองต่อการโจมตีแบบเฉียบพลัน

อาหาร

แม้ว่าจะมีเพียงมือของคุณเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะทำให้เกิดการอักเสบเนื่องจากการปล่อยโปรตีนอักเสบ (เรียกว่า cytokines ) จากเซลล์ไขมัน นี้จะทำหน้าที่ในการทำให้รุนแรงขึ้นอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และเพิ่มความเครียดที่ไม่จำเป็นต่อข้อต่อของขาด้านล่าง

ในขณะที่ไม่มีอาหารเฉพาะสำหรับผู้ที่มีโรคไขข้ออักเสบแพทย์หลายคนรับรอง อาหารเมดิเตอร์เรเนียน ที่ให้สมดุลของโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่ดีต่อสุขภาพในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมให้ปริมาณปลาที่เพิ่มขึ้นของปลา (อุดมไปด้วย กรดไขมันโอเมก้า - ต้านการอักเสบ) , ธัญพืช, ผัก, ผลไม้และน้ำมันเพื่อสุขภาพ (เช่นน้ำมันมะกอก)

การออกกำลังกาย

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังโดดเด่นด้วยความแข็งเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ เนื้อเยื่อ ใน เนื้อเยื่อข้อต่อ ในพื้นที่ร่วม คุณสามารถลดน้ำหนักและรักษา ช่วงของการเคลื่อนไหว ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยเริ่มดำเนินการ ตามแผนการออกกำลังกายที่แจ้ง ไว้ วิถีชีวิตที่ห่างเหินโดยตรงกันข้ามช่วยให้เนื้อเยื่อร่วม "ผูกมัด" มีผลผูกพันกันเช่นกาว - นำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างถาวร

การออกกำลังกายยังสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระดูกของคุณยังแข็งแรงและต่อสู้กับอาการของ โรคกระดูกพรุนที่ พบได้ทั่วไปในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ที่สูบบุหรี่

เราทุกคนรู้ว่าการสูบบุหรี่ไม่ดีสำหรับเรา แต่อาจเป็นอันตรายได้โดยเฉพาะถ้าคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ควันบุหรี่ ทำสิ่งที่ร้ายกาจต่อร่างกายไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการอักเสบ แต่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดจนถึงจุดที่สามารถหยุดการไหลเวียนได้ในบางส่วนของร่างกาย

นี้สามารถส่งเสริมการพัฒนาของ vasculitis rheumatoid โรคแทรกซ้อนที่พบโดยทั่วไปโดดเด่นด้วยความเมื่อยล้าเรื้อรังแผลที่ผิวหนังและมีผื่นไข้ลดน้ำหนักและกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ นอกจากนี้การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในบางกรณีได้มากถึง 300 เปอร์เซ็นต์

ในขณะที่เลิกสูบบุหรี่อาจเป็นเรื่องที่ยากลำบากประโยชน์ต่อสุขภาพของคุณ (ร่วมกันและทั่วไป) อาจเป็นเรื่องใหญ่ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา ยาเสพติดเช่น Zyban (bupropion) และ Chantix (varenicline) อาจมีประสิทธิภาพในผู้สูบบุหรี่บางรายและจะไม่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของคุณ

วิธีแก้ปัญหาแบบ Over-the-Counter (OTC)

โดยปกติคุณจะแนะนำให้ใช้ ยาต้านอาการอักเสบแบบ non-steroidal (NSAID) เพื่อลดอาการปวดและบวมที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง

ซึ่งรวมถึงแบรนด์ OTC ที่เป็นที่นิยมเช่น Aleve (naproxen) หรือ Advil (ibuprofen) นอกจากคุณสมบัติต้านการอักเสบ NSAIDs ยัง ลดอาการปวด และลดไข้ (หมายถึงสามารถบรรเทาอาการปวดและไข้ได้ตามลำดับ)

NSAIDs ไม่ชะลอความก้าวหน้าของโรค หากอาการแย่ลงแพทย์ของคุณอาจกำหนด NSAIDs ที่แข็งแกร่งเช่น Celebrex (celecoxib) หรือ Voltaren (diclofenac) NSAID ผลข้างเคียง ได้แก่ กระเพาะอาหารอารมณ์เสียความดันโลหิตสูงหูอื้อแผลในกระเพาะอาหารและความเป็นพิษของตับ

ใบสั่งยา

ถ้าคุณได้รับการ วินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แพทย์ของคุณมักจะกำหนดให้มียารวมกันซึ่งบางส่วนมีอาการและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ โรคภูมิต้านตนเอง

เหล่านี้ ได้แก่ corticosteroids ช่องปากและฉีดยา, ยาลดความอ้วนแก้ไขโรค (DMARDs) และยาที่เป็นทางชีววิทยารุ่นใหม่

corticosteroids

คอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูง แต่มีศักยภาพในการลดการอักเสบและช่วยลดระดับภูมิคุ้มกันในระดับปานกลาง Corticosteroids ทำงานโดยการเลียนแบบ cortisol, ฮอร์โมนต่อมหมวกไตที่ช่วยควบคุมการอักเสบการเผาผลาญความจำและน้ำตาลในเลือด

พวกเขามักถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาหลายชนิดและได้รับการส่งผ่านปากเปล่า (ในรูปแบบเม็ดยา) โดยการฉีดยา (เข้าไปในกล้ามเนื้อหรือช่องว่างร่วม) หรือทางหลอดเลือดดำ (เข้าเส้นเลือดดำ) prednisone เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Corticosteroids กำหนดไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้นเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง ได้แก่ โรคกระดูกพรุนการเพิ่มของน้ำหนักแผลช้ำง่ายต้อกระจกต้อหินและโรคเบาหวาน เมื่อรับประทานทางปากพวกเขาจะถูกกำหนดในปริมาณที่ต่ำและมักจะใช้เวลาในตอนเช้า การฉีดยาสงวนไว้สำหรับการโจมตีแบบเฉียบพลันและใช้ไม่เกินสามหรือสี่ครั้งต่อปี

DMARDs

ยาลดแรงต้าน (DMARDs) ที่ปรับเปลี่ยน ตามร่างกายทำงานโดยการแบ่งเบาภูมิคุ้มกันโดยรวม ในฐานะที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองโรคไขข้ออักเสบเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเซลล์ normals มีเป้าหมายเพื่อการโจมตี บทบาทของ DMARDs คือการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม

DMARD ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค มี หลายหลาก ของ DMARDs ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาซึ่งรวมถึงยารุ่นเก่าเช่น Plaquenil (hydroxychloroquine) และรุ่นใหม่เช่น Arava (leflunomide) ส่วนใหญ่จะรับประทานทางปาก

โดยทั่วไป DMARD ที่กำหนดโดยทั่วไปคือ methotrexate Methotrexate ได้รับรอบกว่า 50 ปีและยังคงเป็นกระดูกสันหลังของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ข้อดีหลายประการคือ methotrexate สามารถถ่ายได้อย่างปลอดภัยเป็นระยะเวลานานโดยปกติแล้วจะต้องใช้ปริมาณยาสัปดาห์ละครั้งและสามารถนำมาใช้ในเด็กได้

เกี่ยวกับข้อเสีย, methotrexate อาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับและการปราบปรามของกระดูก จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ ความเมื่อยล้าคลื่นไส้ปวดท้องผื่นแดงท้องเสียแผลในปากและรอยช้ำได้ง่าย การเสริมกรดโฟลิคในแต่ละวันอาจช่วยลดผลข้างเคียงบางอย่างเกี่ยวกับยาได้

หลีกเลี่ยง methotrexate ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือพยายามที่จะตั้งครรภ์เนื่องจากอาจทำให้เกิดข้อบกพร่อง

ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ

ตัวปรับเปลี่ยนการตอบสนองทางชีววิทยาเป็นชนิดใหม่ของ DMARD ซึ่งกำหนดเป้าหมายเฉพาะบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันแทนที่จะเป็นทั้ง พวกเขาได้รับการพิจารณา ทางชีววิทยา เนื่องจากไม่ได้เกิดจากมนุษย์ แต่เป็นโปรตีนจากมนุษย์หรือสัตว์

ในขณะที่ยาชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีกลไกที่แตกต่างกันในการปฏิบัติงานพวกเขาทั้งหมดทำงานโดยการปิดกั้นเป้าหมายภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ ปัจจัยการตายของเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) (ซึ่งมีบทบาทในการเป็นสัญญาณการอักเสบ), interleukin (ซึ่งควบคุมการตอบสนองภูมิคุ้มกัน) และ T-cells (เป้าหมายและโจมตีเชื้อโรคที่น่าสงสัย)

ยาเสพติดทางชีววิทยาที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

biologics จะถูกส่งโดยการฉีดหรือทางหลอดเลือดดำและโดยทั่วไปจะมีการกำหนดไว้สำหรับผู้ที่ไม่ได้ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ

เนื่องจากชีววิทยาแทรกแซงกระบวนการภูมิคุ้มกันคนในการรักษาอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ดังนั้นการตัดแผลหรือสัญญาณของการติดเชื้อควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ ความเจ็บปวดจากการฉีดยาการติดเชื้อทางเดินหายใจและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

สารยับยั้ง JAK

สารยับยั้งไคเนส Janus kinase (JAK) เป็นกลุ่มใหม่ของ DMARD ที่ไม่ใช่ทางชีววิทยาซึ่งทำงานโดยการปิดกั้นกระบวนการอักเสบภายในเซลล์ Jafaki (ruxolitinib) และ Xeljanz (tofacitinib) เป็นตัวยับยั้ง JAK ตัวแรกที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาทั้งสองรับประทานโดยทางปากและกำหนดให้กับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อ methotrexate อย่างเพียงพอหรือล้มเหลวในทางชีววิทยา

สารยับยั้ง JAK ใช้ร่วมกับ methotrexate และรับประทานวันละสองครั้ง ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดหัวความเมื่อยล้าการระคายเคืองกระเพาะอาหารอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ท้องร่วงคอเลสเตอรอลสูงและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

กายภาพบำบัด

นอกเหนือจากการใช้ยาแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อฟื้นฟูการทำงานร่วมกันและความคล่องตัว ซึ่งรวมถึงนักกายภาพบำบัดและนักบำบัดอาชีพ

การบำบัดทางกายภาพ มุ่งเน้นไปที่การสร้างแรงและการปรับปรุงการเคลื่อนไหว ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงมักจะทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคทางกายอย่างต่อเนื่องและอาจได้รับการเปิดเผยเทคนิคต่างๆตามอาการหรือข้อ จำกัด ของพวกเขา

การบำบัดอาจรวมถึง:

การบำบัดอาชีพ หมายถึงการสนับสนุนความเป็นอิสระของคุณและปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยช่วยให้คุณสามารถเอาชนะข้อ จำกัด ทางกายภาพได้บ่อยๆโดยใช้เครื่องมือและอุปกรณ์อำนวยความสะดวก

ตัวอย่าง ได้แก่

ผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เช่นหมอนวดเท้าผู้เชี่ยวชาญด้านการนวดและนักจิตวิทยาอาจพยายามเอาชนะอุปสรรคทางร่างกายและอารมณ์อื่น ๆ

ตัวเลือกก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายหากคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ก่อนที่จะมีการพิจารณาแม้กระทั่งการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจต้องการสำรวจเทคนิคการทำหมันในที่ทำงานเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นเด็กและมีสุขภาพที่ดี

ในบรรดาตัวเลือกที่เป็นขั้นตอนที่เรียกว่า arthrocentesis ซึ่งเป็นของเหลวที่สกัดจากพื้นที่ร่วมกับเข็มเพื่อลดแรงกด มักใช้เป็นค่าเฉลี่ยของการวินิจฉัย แต่อาจมีผลเช่นเดียวกับกรณีที่การสะสมของของเหลวก่อให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ

การ arthrocentesis อาจทำได้ด้วยตัวเองหรือก่อนที่จะฉีดยา corticosteroid การ ฉีดยาภายใน อื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการใช้ กรด hyaluronic เพื่อหล่อลื่นพื้นที่ร่วมกันหรือ พลาสม่าที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) ที่ ได้จากเลือดของตัวเองเพื่อกระตุ้นการผลิตกระดูกอ่อนในข้อต่อที่ได้รับความเสียหายอย่างหนัก

อย่างไรก็ตามจะมีบางครั้งที่ arthrocentesis จะไม่ให้การบรรเทาคาดหวังและการผ่าตัดเป็นตัวเลือกเดียว

ศัลยกรรม

ถ้าอาการปวดข้อกลายเป็นอาการไม่พึงประสงค์แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมส่วนที่เสียหายหรือแทนที่ โดยทั่วไปการผ่าตัดจะพิจารณาเฉพาะเมื่อตัวเลือกอื่น ๆ หมดลงและถือว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้

ซ่อมแซมร่วมกัน

ขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเริ่มขึ้นเนื้อเยื่อร่วมจะกลายเป็นล่าม ในขณะที่การกัดกร่อนของกระดูกอ่อนและกระดูกจะทำให้เกิดการร่วมกันสูญเสียการจัดแนวและรูปร่างทำให้เกิด ความผิดปกติร่วม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อที่มีขนาดเล็กซึ่งการเปลี่ยนไม่ใช่ตัวเลือกศัลยแพทย์จะใช้เทคนิคต่างๆเพื่อช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและบรรเทาอาการปวด

ท่ามกลางตัวเลือกการซ่อม:

เปลี่ยนร่วมกัน

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ หรือที่รู้จักกันในชื่อ arthroplasty พบบ่อยขึ้นในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การตัดสินใจที่จะสำรวจการแทนที่ร่วมกันจะขึ้นอยู่กับการทบทวนอาการทางกายภาพประวัติศาสตร์การรักษาและการค้นพบจากการทดสอบการถ่ายภาพ

นอกจากนี้อายุของคุณจะมีส่วนสำคัญอย่างมากในการตัดสินใจว่าฟันปลอมร่วมมีแนวโน้มที่จะมีอายุการใช้งานตั้งแต่ 15 ถึง 20 ปี ดังนั้นศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ต้องการ ชะลอขั้นตอน ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยทั่วไปจนกว่าคุณจะอยู่ที่ไหนสักแห่งใน 50 ปีของคุณ

(กับที่ถูกกล่าวว่าคนส่วนใหญ่ที่มีโรคไขข้ออักเสบจะมีการเปลี่ยนทำ 60 ต้นของพวกเขาเนื่องจากการเพิ่มประสิทธิภาพของ DMARDs ใหม่.)

เนื่องจาก DMARD ทำงานโดยการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันคุณจะต้องหยุดการรักษาอย่างดีก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังผ่าตัดที่ร้ายแรง

วันนี้การเปลี่ยนหัวเข่าและสะโพกได้กลายเป็นความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างเหลือเชื่อที่มีอัตราความสำเร็จสูงกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดในผู้ที่มีโรคไขข้ออักเสบค่อนข้างมากเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ และอาจรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทการติดเชื้อลิ่มเลือดและความว้าวุ่นใจร่วมกัน

การแพทย์ทางเลือก (CAM)

ในการรับมือกับความผิดปกติเรื้อรังตลอดชีวิตผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักจะใช้การบำบัดแบบเสริมเพื่อสนับสนุนการรักษาพยาบาลแบบเดิม

ในขณะที่การรักษาดังกล่าวมีประโยชน์หลายอย่างทั้งที่เป็นจริงและการรับรู้เป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารเสริมใด ๆ สมุนไพรหรือยาแผนโบราณที่คุณอาจจะใช้ การทำเช่นนี้อาจป้องกันการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่อาจทำให้ผลเสียต่อการรักษาด้วยยาหรือผลข้างเคียงและความเป็นพิษที่อาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบาย

ในบรรดาการเยียวยาถือว่าเป็นประโยชน์ต่อการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

อื่น ๆ ที่นิยมใช้แก้เสริมเช่น glucosamine, chondroitin, ฝังเข็มและแม่เหล็กบำบัดไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์แห่งชาติเพื่อการแพทย์ด้านเสริมและทางเลือก รายงานการวิจัย: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และการแพทย์ทางเลือกและทางเลือก "Bethesda, Maryland; อัปเดตเมื่อ 4 พฤษภาคม 2016

> Nikiphorou, E; Konan, S; MacGregor, A. et al. "การผ่าตัดรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยุคใหม่?" Joint Joint 2014 เจ ; 96-B: 1287-9 DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506

> Singh, J .; Saag, K; สะพาน, L. et al. "2015 American College of Reumatology แนวทางสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์." การ ดูแลรักษาโรคข้ออักเสบ Res. 2016: 68 (1); 1-25 DOI: 10.1002 / acr.22783

> Smolen, J .; Aletaha, D; และ McInnes, I. "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ " มีดหมอ 2017; 388 (10055): 2023-38 DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8

> Sugiyama, D ;; Nishimura, K ;; Tamaki, K. et al. ผลกระทบจากการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การวิเคราะห์ meta-analysis ของการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ " พงศาวดาร Rheum Dis. 2010 69 (1): 70-81 DOI: 10.1136 / ard.2008.096487