ยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออื่น ๆ
Methotrexate (ชื่อทางการค้า Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) ถูกกำหนดโดยทั่วไปเพื่อรักษา โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และ โรคไขข้อ บางชนิด Methotrexate ได้รับการอนุมัติโดย FDA ในปี 1988 สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ก่อนที่จะมีการอนุมัติโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ methotrexate ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและมะเร็ง
มันถูกพัฒนามาเป็นยาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่วงทศวรรษที่ 1940
นอกเหนือจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ methotrexate อาจกำหนดให้:
- โรคสะเก็ดเงินอักเสบ
- โรคลูปัส
- ankylosing spondylitis
- vasculitis
- โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน (polyarticular)
Methotrexate เป็น DMARD ที่ทำหน้าที่ช้า
Methotrexate ถูกจัดอยู่ในประเภท DMARD (ยาต้านโรคไขข้ออักเสบ) ยานี้ใช้เพื่อลดอาการปวดและบวมที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เพื่อป้องกันความเสียหายร่วมกันและลดความเสี่ยงในการเป็นคนพิการโดยการชะลอความก้าวหน้าของโรค การปรับปรุงจาก methotrexate อาจพบได้เร็วถึงสามถึงหกสัปดาห์ แต่อาจต้องใช้เวลา 12 สัปดาห์หรืออาจถึง 6 เดือนเพื่อให้ได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่
กลไกการดำเนินการ
Methotrexate รบกวนการทำงานของเอนไซม์บางชนิดที่มีบทบาทในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน Methotrexate บล็อกเอนไซม์ dihydrofolate reductase โดยการทำเช่นนี้จะมีผลต่อการผลิตรูปแบบของกรดโฟลิคที่จำเป็นสำหรับเซลล์ที่กำลังเติบโตอย่างแข็งขัน
ยังไม่ชัดเจนว่า methotrexate ช่วยลดอาการอักเสบได้อย่างไร
ปริมาณ
รับประทานวันละ 1 ครั้งสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มันไม่ได้ถ่ายทุกวันเช่นยามากที่สุด Methotrexate มีให้เลือกในเม็ดขนาด 2.5 มิลลิกรัม ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ 7.5 ถึง 10 มิลลิกรัม (เช่นยาสามหรือสี่เม็ด)
ยาสามหรือสี่ชนิดรับประทานร่วมกันสัปดาห์ละครั้ง (ในวันเดียวกันในแต่ละสัปดาห์) หากจำเป็นให้ใช้ปริมาณยา methotrexate เพิ่มขึ้นเป็น 20 หรือ 25 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์
ตราผลิตภัณฑ์ Rheumatrex pack มีแผ่นตุ่มที่มีจำนวนยาที่แน่นอนในแต่ละสัปดาห์ แบรนด์ Trexall มีวางจำหน่ายในแท็บเล็ตขนาด 5, 7.5, 10 และ 15 มิลลิกรัม นอกจากนี้ยังมี Methotrexate ใน รูปแบบที่ฉีดได้ ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถฉีดยาได้เอง
ผลข้างเคียง
Methotrexate อาจทำให้เกิดการทำงานผิดปกติของตับ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจเลือดเป็นประจำทุกครั้งเพื่อหาการทำงานของตับเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ นอกเหนือจากความผิดปกติของการทำงานของตับผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ methotrexate คืออาการคลื่นไส้อาเจียน
ผลข้างเคียงที่กล่าวมาแล้ว - คลื่นไส้, อาเจียนและการทำงานของตับ - อาจขึ้นอยู่กับขนาดของยา หากคุณมีผลข้างเคียงใด ๆ เหล่านี้การปรับขนาดยาอาจช่วยขจัดปัญหาได้ หลายคนไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญในขณะที่ใช้ methotrexate
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ (บางอย่าง) รวมถึง:
- แผลในปาก
- ผื่นแดงหรือผิวหนังอักเสบรุนแรง
- โรคท้องร่วง
- ความผิดปกติของการนับเม็ดเลือด
- ความเสียหายของตับ / ตับแข็งของตับ (หายาก)
- ความเสียหายของไต
- โรคปอด
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- การติดเชื้อฉวยโอกาส
- ไอถาวร
- หายใจถี่ไม่ได้อธิบาย
- ผมร่วง (ค่อยๆ)
- ความไวต่อแสงแดด
คำเตือน
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเสียหายของตับกับ methotrexate มีความสำคัญกับผู้ที่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ถ้าใช้ methotrexate มากที่สุดโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์คุณควรดื่มเครื่องดื่มไม่เกินสองแก้วต่อเดือน
- ไม่ควรให้คนที่เป็นโรคตับเรื้อรังหรือโรคไตที่เป็นที่รู้จักในผู้ที่เป็นโรค Methotrexate นักกายภาพบำบัดอาจตัดสินใจสั่งให้ methotrexate กับคนที่เป็นโรคตับหรือโรคไตอย่างอ่อน แต่ระวังด้วยความรอบคอบและระมัดระวังเป็นอย่างมาก
- Methotrexate อาจจำเป็นต้องหยุดก่อนที่จะมีขั้นตอนการผ่าตัดชั่วคราวในขณะที่คุณกำลังรักษา เนื่องจากมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อด้วยการใช้
- ทุกคนที่ได้รับ methotrexate ควรรับประทานกรดโฟลิก เนื่องจาก methotrexate เป็นตัวต่อต้านกรดโฟลิกการเติม กรดโฟลิคด้วยการเสริมสารอาหารเสริมจึง ช่วยลดผลข้างเคียงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับยาได้
- ไม่ควรกินยา Methotrexate ในกรณีที่คุณตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ Methotrexate อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องที่ร้ายแรงเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ คุณควรจะใช้รูปแบบของการคุมกำเนิดบางอย่างในขณะที่ใช้ methotrexate และเป็นเวลาสามเดือนหลังจากที่คุณหยุดใช้ methotrexate สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแม้ว่าผู้หญิง ไม่ควรรับประทานยา methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์ การรับประทานยาจะไม่ลดโอกาสในการตั้งครรภ์ในอนาคต
- คุณไม่ควรรับประทาน methotrexate หากคุณให้นมบุตร
- คุณไม่ควรรับประทาน methotrexate หากคุณมีภาวะโลหิตจางรุนแรงจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือมีเกล็ดเลือดต่ำ
- Methotrexate ควรใช้ด้วยความระมัดระวังหากคุณมีภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนลง
- สิ่งสำคัญคือต้องเตือนแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ (ใบสั่งยาและที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) ยาบางชนิดและการเยียวยาธรรมชาติอาจเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate ยาเสพติดที่รู้จักเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ Trimethoprim (Bactrim) NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) แม้ว่าจะมีการใช้ร่วมกับ methotrexate บ่อยครั้งอาจส่งผลต่อระดับ methotrexate แพทย์และเภสัชกรของคุณจะทราบถึงปฏิกิริยาที่ไม่ปลอดภัยของยา
- American College of Rheumatology แนะนำให้หลีกเลี่ยงคาเฟอีน (กาแฟชา cola) ใกล้เวลาที่คุณวางแผนที่จะใช้ methotrexate เนื่องจากอาจส่งผลต่อการดูดซึมของยา
คำจาก
Methotrexate เป็นหนึ่งในยาเสพติดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในบางกรณีก็จะถ่ายคนเดียว ในกรณีอื่น ๆ methotrexate ถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยการรวมกันซึ่งจะใช้ร่วมกับ DMARD หรือ ยาทางชีววิทยา อื่น
มีความจำเป็นที่คุณต้องใช้ methotrexate ตามที่กำหนดไว้ นอกจากนี้ยังจำเป็นที่คุณจะต้องตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและรายงานสิ่งที่ผิดปกติให้กับแพทย์ของคุณทันที Methotrexate อาจเป็นยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อใช้อย่างถูกต้อง
> แหล่งที่มา:
> Cannon, Michael, MD วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) อัปเดตเมื่อเดือนมีนาคม 2015
> ข้อมูลผู้ป่วย Methotrexate FDA.gov แก้ไข 01/2016