Plaquenil (hydroxychloroquine) ถือว่าเป็น DMARD ที่ มีอายุมากขึ้น ( โรคที่ปรับเปลี่ยนยาแก้ไขข้อ) Plaquenil จัดเป็นยาต้านมาลาเรียเป็นอันดับแรก แต่ก็ยังใช้เพื่อรักษา โรคไขข้อ และไขสันหลังอักเสบบางอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคมาลาเรีย โดยทั่วไปแล้ว Plaquenil เป็นตัวเลือกในการรักษาด้วยการใช้ monotherapy (ใช้คนเดียว) ในการรักษา โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือเป็นการบำบัดร่วมกับ DMARD อื่น ๆ สำหรับโรคปานกลางถึงรุนแรง
บิตของประวัติศาสตร์
ต้นกำเนิดของยาแก้โรคมาลาเรียเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1630 ในเปรู เปลือกจาก "ไข้ต้นไม้" พบว่ามีส่วนผสมของยาฆ่าแมลงควินินในปี ค.ศ. 1820 นักเคมีทำให้บริสุทธิ์ quinine จากเปลือกไม้กรอไปข้างหน้าถึงปีพ. ศ. 2494 เมื่อมีหลักฐานเกี่ยวกับการปรับปรุง โรคลูปัส และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยกองกำลังพันธมิตรแห่งสงครามโลกครั้งที่สอง ผู้ที่ได้รับรูปแบบของ quinine สังเคราะห์เรียกว่า quinacrine เพื่อป้องกันโรคมาลาเรียเมื่อเวลาผ่านไปอนุพันธ์อื่นของ quinine ได้รับการปล่อยตัวจาก FDA-chloroquine ในปี 1952 และ hydroxychloroquine ในปีพ. ศ. 2498
Plaquenil มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งหนึ่งในนั้นเป็นที่น่าเป็นห่วงสำหรับผู้ที่ได้รับยา การใช้ที่ปลอดภัยช่วยลด ผลข้างเคียงที่ ไม่พึงประสงค์
1. แม้ว่า Plaquenil เป็นยาที่เก่ากว่า แต่ก็ยังมีอยู่และกำหนดให้กับคนบางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อบางชนิด
Plaquenil เป็น DMARD ซึ่งได้รับการกำหนดไว้เป็นเวลาหลายปีในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ
เมื่อ DMARD ทางชีววิทยา ครั้งแรกได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปีพ. ศ. 2541 และในขณะที่ยาชีววิทยาอื่น ๆ ตามมาในปีถัดมาก็ดูเหมือนว่า Plaquenil จะกลายเป็นยาที่ไม่ได้กำหนดไว้ ยาเสพติดยังคงถือเป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับ methotrexate หรือผู้ที่มี lupus erythematosus ระบบ
Plaquenil ยังเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่พยายามและล้มเหลวยาชีวภาพไม่สามารถทน biologics หรือกลัวผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นที่เชื่อมโยงกับ DMARDs ทางชีววิทยา
2. Plaquenil ถูกกำหนดให้เป็นตัวปรับสภาพ - กล่าวอีกนัยหนึ่งเพื่อลดอาการปวดลดอาการบวมและป้องกันความเสียหายร่วมกันและความพิการ ไม่ทราบว่า Plaquenil ทำงานอย่างไร แต่นักวิจัยเชื่อว่า Plaquenil ขัดขวางการสื่อสารระหว่างเซลล์ภายใน ระบบภูมิคุ้มกัน ในที่สุดก็เป็นความคิดที่จะป้องกันไม่ให้ทางเดิน proinflammatory
3. ปริมาณยาเริ่มแรกของ Plaquenil คือ 200 มก. วันละสองครั้งหรือ 400 มก. วันละครั้งหากรับประทานในคนที่มีน้ำหนัก 80 กก. ขึ้นไป ปริมาณยาปกติสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ใช้ Plaquenil แต่สามารถเพิ่มหรือลดขนาดยาตามความต้องการของแต่ละบุคคลได้ สิ่งสำคัญคือต้องระวังผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และความเป็นพิษ สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 80 กิโลกรัมจะมีการกำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่ารายวันสูงสุดไม่เกิน 5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว
4. Plaquenil เป็นยาที่มีฤทธิ์ช้า คนที่ใช้ Plaquenil อาจเริ่มสังเกตเห็นการปรับปรุงหลังจากหนึ่งหรือสองเดือน อาจใช้เวลาถึงหกเดือนก่อนที่จะได้รับประโยชน์เต็มที่จาก Plaquenil
5. Plaquenil โดยทั่วไปยอมรับได้ดี แต่ผลข้างเคียงเป็นไปได้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Plaquenil ได้แก่ อาการคลื่นไส้และท้องร่วง การรับประทานยาด้วยอาหารช่วยลดอาการคลื่นไส้ให้กับคนส่วนใหญ่ที่รับประทานยา ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่ ผื่นผิวหนังผมผอมและอ่อนแอ ผลข้างเคียงที่หายากของ Plaquenil เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือการสูญเสียโอกาสในการมองเห็นซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่น่าเป็นห่วงที่สุดสำหรับผู้ป่วย
6. ผลข้างเคียงข้างเคียงที่เห็นได้ชัดข้างต้นที่มีผลต่อวิสัยทัศน์ (hydroxychloroquine retinopathy) ถ้าจับได้เร็วอาจช่วยปรับปรุงหลังจากเลิกใช้ Plaquenil เนื่องจากผลข้างเคียงของการสูญเสียการมองเห็นเป็นไปได้ แต่หายากเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ที่คุณพบ
แพทย์มักแนะนำให้ทำการตรวจสายตาเป็นประจำในขณะที่ Plaquenil เพื่อให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นได้ เมื่อมีการตรวจพบความผิดปกติความเป็นพิษเกิดขึ้นแล้ว แม้ว่ามันอาจจะย้อนกลับไปได้หากพบว่ามีการติดเชื้อเร็ว ๆ นี้ hydroxychloroquine retinopathy ไม่สามารถย้อนกลับได้ตลอดเวลา
7. บางคนอาจอ่อนแอกว่าคนอื่น ๆ ในการมองเห็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับ Plaquenil อีกครั้งการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ที่เชื่อมโยงกับ Plaquenil หาได้ยาก แต่คนบางกลุ่มมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาขึ้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะรวมถึงผู้ที่:
ได้รับยา Plaquenil เป็นเวลาหลายปี (เช่น 1000 กรัมเป็นเวลา 7 ปี)
อายุ 60 ปีขึ้นไป
เป็นโรคอ้วน
มีโรคตับหรือไตที่สำคัญ
มีโรคจอตาหรือโรคต้อกระจกที่มีอยู่แล้ว
8. บุคคลที่เริ่มต้นการรักษาด้วย Plaquenil ควรได้รับการตรวจรักษาทางจักษุวิทยาขั้นพื้นฐานภายในปีแรก ถ้าการตรวจทางจักษุวิทยาครั้งแรกเป็นเรื่องปกติและบุคคลนั้นถือว่ามีความเสี่ยงต่ำการทดสอบซ้ำไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเป็นเวลาห้าปี ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมีการตรวจตาเป็นประจำทุกปี
9. ยาเสพติดบางอย่างอาจมีผลกระทบกับ Plaquenil ส่งผลต่อวิธีการทำงานหรือทำให้มันมีประสิทธิภาพน้อยลง บอกแพทย์เกี่ยวกับยาและอาหารเสริมที่คุณทาน
ยาที่อาจโต้ตอบกับ Plaquenil รวมถึง:
ยาลดกรด
สารพิษ botulinum
ดิจอกซิน
ดินขาว
แมกนีเซียม trisilicate
methotrexate
metoprolol
penicillamine
10. หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังพิจารณาตั้งครรภ์ปรึกษากับ Plaquenil กับแพทย์ของคุณ แม้ว่า Plaquenil จะได้รับการยอมรับว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็แนะนำให้ ใช้การควบคุมการคลอดอย่างมีประสิทธิภาพ ตลอดระยะเวลาการรักษา Plaquenil และนานถึง 6 เดือนหลังจากหยุดการรักษา
11. Plaquenil มีส่วนเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมในผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับรูมาติก ในคนที่ได้รับการรักษาด้วย Plaquenil ในฐานะยาต้านฮีโมรามัยดัดแปลงทางยาพบว่ายาชนิดนี้มีผลประโยชน์อื่น ๆ พบ Plaquenil ในการปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันควบคุมกลูโคสและลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในบางคนที่มีความเสี่ยงสูง
แหล่งที่มา:
Cannon, Michael, MD Hydroxychloroquine (Plaquenil) วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ อัปเดตเมื่อเดือนมีนาคม 2015
Radis, Charles, DO Plaquenil: จากการรักษามาลาเรียเพื่อจัดการลูปุส, RA Rheumatologist 15 พฤษภาคม 2015
การตรวจคัดกรองสำหรับ Retinopathy Hydroxychloroquine คำแถลงตำแหน่งจาก Americanheartology of Rheumatology สิงหาคม 2559
วอลเลซ, แดเนียล, MD ยาต้านมาลาเรียในการรักษาโรคไขข้อ ปัจจุบัน. 10 มกราคม 2017