Rituxan, Gazyva และ Anti-CD20 Cancer Therapy
Rituxan เป็นแอนติบอดีการผสมผสานระหว่างเมาส์กับมนุษย์ มันถูกใช้เพื่อรักษาสภาพต่างๆรวมทั้งโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin lymphoma
มันทำงานอย่างไร
รู้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของเราสามารถกำหนดเป้าหมายและขจัดแบคทีเรียและไวรัสในสภาพแวดล้อมของเราอย่างไรนักวิทยาศาสตร์คิดว่ามันอาจเป็นไปได้ที่จะเลียนแบบกลไกการโจมตีเซลล์มะเร็ง
ระบบภูมิคุ้มกันของเราสามารถจดจำเครื่องหมายบนพื้นผิวของเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่ระบุว่าไม่อยู่ในร่างกาย
เมื่อเราสัมผัสกับจุลินทรีย์เหล่านี้เราผลิตแอนติบอดีเพื่อยึดติดกับเครื่องหมายพื้นผิวเหล่านี้เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันที่เหลือของเราสามารถโจมตีได้ พบว่าเซลล์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin บาง ตัว ยังมีเครื่องหมายที่สามารถแยกออกได้ เครื่องหมายนี้เรียกว่าแอนติเจน CD20 และอยู่บนผิวของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดของเราเรียกว่า B-lymphocytes หรือ B cells เหล่านี้เป็นเซลล์ที่เป็นมะเร็งในบางรูปแบบของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin และมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง
ขั้นตอนต่อไปคือการหายาที่สามารถทำหน้าที่เหมือนกับแอนติบอดีที่ร่างกายเราสร้างภูมิคุ้มกันซึ่งจะรู้จักเครื่องหมายพื้นผิวเช่นเดียวกับเซลล์มะเร็ง Rituxan (rituximab) คือ "แอนติบอดีเทียม" ที่ติดอยู่กับแอนติเจน CD20 ในเซลล์ก่อนวัยที่เป็นมะเร็งก่อนวัยและเซลล์ B-lymphocytes ที่เป็นผู้ใหญ่ เมื่อ Rituxan เชื่อมโยงกับ CD20 บนเซลล์มะเร็งมีโอกาสเป็นกลไกบางอย่างที่เซลล์มะเร็งถูกทำลายไปแล้ว
นักวิทยาศาสตร์จัดให้แอนติบอดีเป็นกลุ่มต่างๆตามโครงสร้างและหน้าที่ของพวกเขาและ Rituxan จัดอยู่ในประเภท immunoglobulin G หรือ IgG Rituxan ถูกจัดว่าเป็น แอนติบอดี monoclonal - immunotherapy แบบหนึ่งซึ่งใช้ "แอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้น" เพื่อทำร้ายมะเร็ง
การใช้ประโยชน์
Rituxan ใช้สำหรับทั้งโรคมะเร็งและมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็ง
นี่เป็นไปได้อย่างไร? ดีทุกอย่างเกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า B-cells หรือ B-lymphocytes ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์ B - เซลล์เดียวกันที่กลายเป็นมะเร็งในหลาย lymphomas - อาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคอักเสบอื่น ๆ มันอาจจะใช้สำหรับโรคมะเร็งและโรคที่ไม่เป็นมะเร็ง
โรคมะเร็ง:
- คนที่มี lymphomas ที่ไม่ใช่ Hodgkin บางชนิดรวมถึง lymphoma follicular (FL) และ lymphoma B-cell lymphoma ที่มีขนาดใหญ่ (DLBCL)
- ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic leukemia (CLL) ซึ่งเป็น CD20 บวก
โรคที่ไม่เป็นมะเร็ง:
- บางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- บางคนที่เป็นโรคเส้นโลหิตที่หายากเช่น granulomatosis ที่มี polyangiitis (GPA) (granulomatosis ของ Wegener) และ polyangiitis microscopic (MPA)
- กำลังอยู่ระหว่างการศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับการใช้งานที่เป็นไปได้ในโรคระบบประสัจจาระหลายโรคและ lupus erythematosus
การกำหนดเป้าหมาย B-cells ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง Lymphocytic Leukemia
การเพิ่ม Rituxan ในยาเสพติดของเราในการรักษา NHL ได้สร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนที่จะมีการแนะนำในตอนต้นของศตวรรษนี้อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากเวลาดังกล่าวลดลงเนื่องจากมีโอกาสรอดจาก Rituxan
บางส่วนของ lymphomas ที่ Rituxan ทำให้ความแตกต่างรวมถึงต่อไปนี้
Follicular lymphoma - Follicular lymphoma เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ indolent - หมายถึงการเจริญเติบโตช้าเอชแอลซึ่งมักจะปรากฏในต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกาย ในฐานะที่เป็นชนิดที่เติบโตช้าของ NHL, FL ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที หากแพทย์ของคุณตัดสินใจที่จะใช้ Rituxan for FL มันจะใช้ใน 2 วิธีที่แตกต่างกัน:
- การรักษาเบื้องต้น : เพื่อให้ได้รับการบรรเทาอาการ
Rituxan ใช้ควบคู่กับเคมีบำบัด ถ้าผลการรักษาในการให้การรักษาบางส่วนหรือสมบูรณ์ Rituxan อาจใช้เป็นยาบำรุงรักษา - การรักษาด้วยการบำรุงรักษา : อยู่ในการบรรเทาอาการ
เป้าหมายของการบำบัดรักษาคือการช่วยให้โรคในการให้อภัยเป็นเวลานานของเวลา Rituxan ใช้เพียงอย่างเดียวโดยไม่ใช้เคมีบำบัดในระหว่างการบำบัดรักษา
แพร่กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ (DLBCL) - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย ตัวมากกว่าร้อยละ 30 ของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ของเอชแอล Rituxan ถือเป็นส่วนมาตรฐานของการรักษาเริ่มแรกเมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเช่น CHOP สามการศึกษาขนาดใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าไม่เพียง แต่เพิ่มความซ้ำซ้อนโรค Rituxan ล่าช้าหรือความคืบหน้าก็อาจส่งผลให้การอยู่รอดที่ดีขึ้น Rituxan จึงได้รับกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแต่ละครั้งและอาจมีการใช้ต่อเนื่องไปได้นานกว่ารอบเคมีบำบัด สำหรับผู้ที่เคยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวในขณะนี้และมีอาการกำเริบหรือก้าวหน้าไปแล้ว Rituxan อาจได้รับการรักษาด้วยวิธีกอบกู้ (การกู้หมายถึงการรักษาที่ลดอาการและ / หรือยืดอายุขัย แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้)
วิธี Rituxan ได้รับ
Rituxan เป็นยาในหลอดเลือดดำของคุณ Rituximab มีให้ในเวลาไม่กี่ชั่วโมง การฉีดยาเริ่มต้นอย่างช้าๆและหากผู้ป่วยไม่แสดงปฏิกิริยาใด ๆ กับยาอัตราการฉีดยาจะเพิ่มขึ้นทุกๆชั่วโมงจนกระทั่งการแช่เสร็จสิ้น
Rituxan เป็นยาเป็นประจำทุกสัปดาห์เป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์เมื่อรับประทานยาเพียงลำพัง เมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัดจะได้รับในวันแรกของแต่ละรอบของการบำบัดด้วยเคมีสำหรับแต่ละรอบตั้งแต่ 6 ถึง 8 รอบ
ผลข้างเคียงกับ Rituxan:
- ผลข้างเคียงหลักของ Rituxan สัมพันธ์กับ อาการแพ้ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีปฏิกิริยาบางอย่างมากขึ้นดังนั้นในระหว่างการฉีดครั้งแรก อาการที่พบบ่อยคือไข้และหนาวสั่นโดยผู้ป่วยบางรายรู้สึกคันหรือรู้สึกไม่สบาย เหล่านี้สามารถควบคุมได้โดยเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรมและไม่ค่อยน่าเป็นห่วง
- Rituxan อาจทำให้เลือดลดลงเช่นเดียวกับเคมีบำบัด ซึ่งบางครั้งอาจทำให้ไข้ขึ้นและอาจต้องมีการฉีดสารปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อควบคุม
- ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีอาการไอและพ่นไอหลัง Rituxan ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของปอดหายากมาก
Gazyva
ในทางตรงกันข้ามกับ Rituxan Gazyva เป็นแอนติบอดี monoclonal humanized อย่างเต็มรูปแบบยา Gzazyva เป็นยาใหม่ที่มีเป้าหมายเป็น "แท็ก" เดียวกันกับ Rituxan ได้แก่ แอนติเจน CD20 Rituxan และ Gazyva ทั้งสองกำหนดเป้าหมายแอนติเจน CD20 ที่มีอยู่บนผิวของเซลล์บางชนิดรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า B-lymphocytes หรือ B cells
เช่นเดียวกับ Rituxan Gazyva เป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอล นั่นคือแอนติบอดีชนิดพิเศษที่ออกแบบโดยนักวิทยาศาสตร์และผลิตโดยผู้ผลิต ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายถูกแขวนไว้ในกระเป๋าเป็นของเหลวและได้รับการฉีดยาผ่านทางหลอดเลือดดำ
ตามข่าวประชาสัมพันธ์ของผู้ผลิตยาเสพติด Gazyva มีความสามารถในการเหนี่ยวนำให้เกิดการตายของเซลล์โดยตรงมากขึ้นในการสรรหาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อโจมตีเซลล์บี
แหล่งที่มา:
Fleury, I. , Chevret, S. , Pfreundschuh, M. และคณะ Ritiximab และความเสี่ยงของโรคมะเร็งปัสสาวะรายที่สองในผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา พงศาวดารของเนื้องอกวิทยา 2015 17 ธันวาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การใช้ระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง: การค้นพบ Rituximab อัปเดตเมื่อ 03/07/14