ล่องลอย Ulnar หรือที่เรียกว่าการเบี่ยงเบนความเบื่อหน่ายเป็นความผิดปกติของนิ้ว มือ โดยเฉพาะการเลื่อนลอยลุกลามจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเบี่ยงเบนความลึกและการหลุดออกจากข้อต่อของข้อต่อ metacarpophalangeal (MCP) ในทางกายวิภาค phalanges ใกล้เคียงกับ metacarpals ของมือที่ข้อต่อ metacarpophalangeal ข้อต่อ MCP เรียกได้ทั่วไปว่าเป็นข้อต่อ
subluxation Volar ของข้อต่อ metacarpophalangeal พัฒนาเมื่อมีความคลาดเคลื่อนบางส่วนของข้อต่อ - phalanx proximal เลื่อนออกไปจากหัว metacarpal ย้ายในทิศทาง palmar ส่วนล่างและระยะไกลเกิดขึ้นตามการเคลื่อนที่ของขีปนาวุธเชิงมุม
ตาม ตำราตวัดของโรคข้อที่ มีหลักฐานว่าโรคไขข้อของข้อมือนำไปสู่การเบี่ยงเบน ULC ของข้อต่อ MCP เป็น มันเป็นความคิดที่ลดลงของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ carpi ulnaris ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนรัศมีของข้อมือเป็นกระดูก carpal หมุน (กระดูก carpal ใกล้เคียงกับการหมุนในทิศทาง ulnar และกระดูกกระดูก carpal ไกลในทิศทางรัศมี) ความคลาดเคลื่อนของ Ulnar พัฒนาขึ้นเมื่อมีการตอบสนองทางกายภาพพยายามที่จะทำให้เส้นเอ็นไปยังข้อพับในแนวรัศมี การกร่อนของกระดูกหรือ กระดูกอ่อนข้อ ต่ออาจส่งผลให้เกิดการล่องลอยได้ แต่อาจเกิดขึ้นได้หากไม่มี ไขข้ออักเสบ และกล้ามเนื้ออ่อนแอสามารถมีบทบาทในการพัฒนา
สัญญาณเริ่มต้นของการลอยล่องลอย ได้แก่ :
- ความอ่อนแอของ interossei หลังแรก (interossei เป็นกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกเฉพาะ)
- ความหย่อนของเส้นเอ็น
- กระชับกล้ามเนื้อภายใน
- การหดตัวของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ (ที่โดดเด่นในดัชนีและนิ้วยาว)
- ความเบี่ยงเบนของนิ้วมือที่เห็นได้ชัดเมื่อมีการขยายข้อต่อ MCP
สัญญาณขั้นสูงของการลอยล่องลอย ได้แก่ :
- การย่อยตัวของอนุภาค (การเคลื่อนที่บางส่วน) ของกระดูกเชิงกราน
- ไม่สามารถขยายข้อต่อ MCP ได้อย่างเต็มที่ส่งผลให้เกิดการงองอ
- ใบสลิปหรือการเปลี่ยนเส้นเอ็นยืด
- กระชับกล้ามเนื้อ hypothenar (กลุ่มของสามกล้ามเนื้อในฝ่ามือที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของนิ้วก้อย)
- ความเบี่ยงเบนทางเรขาคณิตของข้อมือ
- แผลพุพองของ carpi ulnaris tendic dislocation
- การสูญเสียความสามารถสำหรับนิ้วหัวแม่มือเพื่อต่อต้านนิ้วชี้
ในการประเมินความรุนแรงของการล่องลอยแบบ เบา ๆ อาจใช้ เครื่องวัดความว่องไว ได้ แขนนิ่งของ goniometer วางอยู่เหนือ metacarpal ขณะที่แขนเคลื่อนย้ายวางขนานไปกับ phalange proximal หลังจากที่มีการระบุระดับความผิดปกติแล้วผู้ป่วยมักจะขอให้จับมือให้ตรงถ้าเป็นไปได้เพื่อปรับตำแหน่งการจัดตำแหน่งและทำการวัดซ้ำ การทดสอบฟังก์ชันอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของความผิดปกติได้
ใครเป็นผู้พัฒนา Ulnar Drift?
ล่องลอย Ulnar มีส่วนเกี่ยวข้องกับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การอักเสบ เรื้อรังของข้อต่อ MCP ทำให้เกิดความเสียหายต่อแคปซูลร่วมและโครงสร้างโดยรอบ แต่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ใช่เงื่อนไขเดียวที่เกี่ยวข้องกับการลอยลำของคราบจุลินทรีย์ มันอาจเกิดขึ้นกับเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น โรคลูปัส หรือ โรคสะเก็ดเงินอักเสบ
หนึ่งกรณีศึกษายังพบความสัมพันธ์กับโรคผิดปกติผิดปกติ, synovitis villonodular pigment (PVNS)
ตัวเลือกการรักษา
ตัวเลือกสำหรับการรักษาอาการบวมและปวดมือ ได้แก่ น้ำแข็งความชุ่มชื้นอาบน้ำแร่พาราฟิน หน่วย TENS และอัลตราซาวนด์ การออกกำลังกายด้วยมือซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการยืดขอแนะนำให้รักษา ช่วงของการเคลื่อนไหว ให้มากที่สุด
แนะนำบางครั้งการร่องข้อต่อเพื่อลดภาวะกลืนน้ำลายของข้อมือเพื่อให้ตำแหน่ง MCP เชื่อมต่อกับแนวรัศมี - ulnar และลดการหลุดออกของข้อต่อ MCP โดยการสนับสนุนส่วนโค้งที่ใกล้เคียง โดยทั่วไปแล้วจะมีการสึกหรอในตอนกลางคืนหรือในช่วงเวลาที่เหลือในตอนกลางวัน
รอยแตกอาจช่วยให้มีอาการปวดในเวลากลางคืน แต่ไม่ได้รับการเชื่อมโยงเพื่อป้องกันความเบี่ยงเบนของใบอ่อน แม้จะมีการฉีกขาดในเวลากลางคืนความเบี่ยงเบนของเกรนอาจมีความคืบหน้า
> แหล่งที่มา:
> ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ ฉบับที่เก้า Firestein et al. Elsevier Saunders คุณสมบัติทางคลินิกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ บทที่ 70 มือและข้อมือ หน้า 1112
การยุบตัวของตาแหว่งของข้อต่อ Metacarpophalangeal Volar Subluxation of Metacarpophalangeal Joint
คำแนะนำการปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการจัดการความผิดปกติแบบลอยตัว Ulnar Drift ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แวนคูเวอร์ชายฝั่งสุขภาพ สมาคมโรคข้ออักเสบ (แคนาดา)
> ประโยชน์ของการพักผ่อนในยามค่ำคืนในการรักษาความเบี่ยงเบนอุลตราของมือ Rheumatoid Johnson M และคณะ คลินิกโรคข้อ มีนาคม 2535
การ เบี่ยงเบน Ulnar ไม่ใช่ Rheumatoid เสมอ Zuber M และคณะ พงศาวดารของโรคไขข้อ 1996