โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ภาพรวมของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อมากกว่าเพียงข้อต่อของคุณ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรค autoimmune ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อและเซลล์ของตัวเองรวมทั้งข้อต่อผิวหนังดวงตาหัวใจปอดและโรคข้อเข่าเสื่อม และเส้นประสาท

เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการสูญเสียการเคลื่อนไหวความเจ็บปวดและความผิดปกติร่วมกัน

ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่พบวิธีรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กายภาพบำบัดและยาที่เป็นตัวใหม่ที่ให้ความช่วยเหลือแก่ชาวอเมริกันประมาณ 1.5 ล้านคนที่อาศัยอยู่กับโรค

อาการ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลต่อข้อต่อ รูปแบบและลักษณะของโรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคนอาการจะกระทบอย่างกระทันหันและรุนแรง สำหรับคนอื่น ๆ สัญญาณต่างๆจะค่อยๆพัฒนาไปเรื่อย ๆ โดยมักจะเริ่มต้นด้วยความโง่เขลาหรือความตึงของข้อต่อที่เล็กกว่าโดยเฉพาะที่นิ้วมือหรือนิ้วเท้าก่อนที่จะเริ่มมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ

• สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับ Rheumatoid Sarcopenia

• มีอาการอักเสบ Polyarthritis, inflammatory และ Rheumatoid เหมือนกันหรือไม่?

เมื่อเวลาผ่านไปข้อต่ออื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบ รูปแบบของการมีส่วนร่วมมีแนวโน้มที่จะสมมาตรซึ่งหมายความว่าอาการที่เกิดขึ้นในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมักจะสะท้อนอยู่ด้านอื่น ๆ

อาการ ทั่วไป และอาการ ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้แก่ :

• อาการอ่อนเพลียปวดบวมและปวด
• ความเมื่อยล้าไข้ต่ำและการสูญเสียน้ำหนัก
• ความอิ่มตัวของเช้า เป็นเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

เมื่อโรคเกิดขึ้นเนื้อเยื่อร่วมจะกลายเป็นพันธะด้วยกัน (tethered) ส่งผลให้เกิดการสูญเสียการเคลื่อนไหวอีก การกัดกร่อนของกระดูกอ่อนเอ็นและกระดูกอาจทำให้เกิดรอยต่อที่สูญเสียรูปร่างและรูปร่างไปได้ทำให้เกิด ความผิดปกติของข้อต่อที่ รุนแรงและไม่น่าดู

อวัยวะที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ

การอักเสบที่เกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจส่งผลเสียต่ออวัยวะอื่นด้วยเช่นกันทำให้เกิดอาการทั้งในร่างกายและภายใน (ทั้งร่างกาย) ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นที่รู้จักมากที่สุด ได้แก่ :

• เนื้องอก Rheumatoid , ก้อนแข็งที่ฟอร์มภายใต้ผิวส่วนใหญ่มักจะรอบ ๆ ข้อศอก, ส้นเท้าหรือข้อนิ้ว
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบการอักเสบของเยื่อบุปอดทำให้หายใจถี่หายใจอย่างรวดเร็วและไอแห้ง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ , การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจโดยรอบ, ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก, ความแน่นของหน้าอกและความเมื่อยล้า
• การอักเสบของเส้นเลือดทำให้เกิดไข้ความเมื่อยล้าการสูญเสียน้ำหนักและกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ
• โรคไขข้ออักเสบ, การอักเสบของตาสีขาวทำให้เกิดรอยแดง, ฉีก, ความไวแสงและการสูญเสียการมองเห็น

น้อยกว่าปกติอวัยวะอื่น ๆ เช่นไตตับกระดูกและเนื้อเยื่อเส้นประสาทอาจได้รับผลกระทบ

อาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในมือ

สาเหตุ

เช่นเดียวกับ โรค autoimmune อื่น ๆ สาเหตุ ที่แท้จริง ของโรคไขข้ออักเสบ ไม่เป็นที่รู้จัก

จากข้อมูลสถิติผู้หญิงมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า ความเสี่ยงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามอายุโดยมีอาการเริ่มเกิดขึ้นระหว่างอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

ผลการศึกษาพบว่าพันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคซึ่งคิดเป็นสัดส่วนระหว่างร้อยละ 40 ถึงร้อยละ 65 ของทุกกรณีตามผลการศึกษาในปี พ.ศ. 2560 ที่ The Lancet ในขณะที่กลไกที่แน่นอนยังไม่ถูกระบุผู้ที่เป็นโรค autoimmune เชื่อว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถรับรู้และโจมตีสารก่อโรคได้

ใน ระบบภูมิคุ้มกันที่ ทำงานตามปกติครอบครัวของยีนที่เรียกว่า คอมเพล็กซ์ HLA (human leukocyte antigen) จะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถแยกแยะเซลล์ของตัวเองออกจากผู้บุกรุกชาวต่างชาติได้เช่นไวรัสและแบคทีเรีย ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การกลายพันธุ์ของ HLA บางอย่างอาจสั่งให้ร่างกายทำร้ายเซลล์ของตัวเองโดยไม่ได้ตั้งใจ หนึ่งในที่พบมากที่สุดคือการกลายพันธุ์ที่เรียกว่า HLA-DR4

ไม่น่าแปลกใจที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว

ในความเป็นจริงการมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้มากถึง 300 เปอร์เซ็นต์

ปัจจัยอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนและการสูบบุหรี่ยังสามารถมีส่วนร่วม โรคอ้วน ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความเครียดต่อข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการสะสมของเซลล์ไขมันที่มากเกินไปจะก่อให้เกิดผลต่อการอักเสบ การสูบบุหรี่ ในขณะเดียวกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคได้ถึงร้อยละ 300 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชายผิวขาวที่เป็นผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานาน

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเดี่ยวหรือ X-ray ที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ เพื่อทำการวินิจฉัยแพทย์จะต้องตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณทำการตรวจร่างกายและสั่งซื้อการรวมกันของห้องปฏิบัติการและการทดสอบการถ่ายภาพ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แบบดั้งเดิมประกอบด้วย:

• Rheumatoid factor (RF) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่พบใน 80% ของคนที่มีชีวิตอยู่
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ซึ่งเป็นตัววัดการอักเสบในร่างกาย
• C-reactive protein (CRP) ซึ่งเป็นสารที่ผลิตโดยตับซึ่งเป็นเครื่องหมายของการอักเสบ
• การทดสอบ anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) ซึ่งตรวจพบแอนติบอดีตัวอื่นที่พบในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

• คุณอาจต้องหยุดหายใจขณะหลับหากคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

• Amjevita ได้รับการอนุมัติจาก FDA ว่า Biosimilar to Humira

สามารถใช้เอ็กซเรย์รังสีเอกซ์และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ตลอดระยะโรคเพื่อประเมินความก้าวหน้าของโรคและตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

การรักษา

ในขณะที่ไม่มีการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การแนะนำยาใหม่ ๆ ทางชีววิทยาได้ให้ความหวังกับผู้ที่ไม่สามารถหาแนวทางบรรเทาอาการปวดแบบดั้งเดิมและเตียรอยด์ได้ การรักษา ในปัจจุบันมักจะมีการรวมกันของประเภทยา

ในหมู่พวกเขา:

• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง NSAIDs ที่แรงกว่าสามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์ ผลข้างเคียง ได้แก่ การระคายเคืองกระเพาะอาหารความดันโลหิตสูงหูอื้อแผลในกระเพาะอาหารและความเป็นพิษของตับ
• ยา Corticosteroid เช่น prednisone สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในขณะที่ชะลอการเกิดความเสียหายร่วมกัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงโรคกระดูกพรุน, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น, รอยช้ำได้ง่าย, ต้อกระจก, ต้อหินและโรคเบาหวาน
• ยาแก้โรค ลดความอ้วน (DMARDs) ช่วย ลดอาการภูมิคุ้มกันและชะลอความก้าวหน้าของโรค DMARDs รวมถึง methotrexate , Arava (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine) และ Plaquenil (hydroxychloroquine) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อและความเสียหายของตับ
• ตัวปรับเปลี่ยนการตอบสนองทางชีววิทยา เป็นระดับที่ใหม่กว่าของ DMARDs มักใช้ร่วมกับ methotrexate พวกเขารวมถึง Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) และ Remicade (infliximab) ซึ่งแตกต่างจาก DMARDs รุ่นก่อนหน้า biologics กำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม ผลข้างเคียงรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

กายภาพบำบัด ยังเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาจใช้ความร้อนน้ำแข็งการกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าผ่านผิวหนังอัลตราซาวนด์การออกกำลังกายช่วงของการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายเสริมสร้างความอ่อนโยน การบำบัดด้วยการประกอบอาชีพอาจเป็นประโยชน์หากโรคข้ออักเสบแทรกแซงชีวิตประจำวันหรือความสามารถในการทำงานของคุณ

จำนวนยาเสริมและยาทดแทน (CAM) เช่นน้ำมันปลา borage และสีเหลืองอ่อนตอนเย็นได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ในการสนับสนุนการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง

การรับมือ

Rheumatoid เป็นโรคที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตซึ่งสามารถลดคุณภาพชีวิตและความมั่นใจในตนเองได้หากคุณปล่อยทิ้งไว้ โดยการทำตามขั้นตอนเชิงรุกเพื่อปรับปรุงสุขภาพของ คุณคุณจะสามารถรับมือ และเอาชนะด้านที่ท้าทายมากขึ้นของโรคได้ดีกว่า

นอกจากยาแล้วการลดน้ำหนักและการออกกำลังกายยังช่วยเพิ่มความคล่องตัวและรักษา ช่วงการเคลื่อนไหวของ คุณได้ดียิ่งขึ้น แม้ว่าคุณจะประสบปัญหาการด้อยค่าการออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเช่นการเดิน, ว่ายน้ำ, ขี่จักรยาน, โยคะและไทเก็กก็สามารถทำให้ข้อต่อเคลื่อนที่ได้โดยไม่ทำให้เกิดความเครียดกับเนื้อเยื่อร่วมมากเกินไป

ในทำนองเดียวกันการบำบัดด้วยร่างกายจิตใจจะมีประสิทธิภาพในการช่วยให้คุณรับมือกับความเจ็บปวด ความเมื่อยล้า และความวิตกกังวลที่มักเป็นส่วนหนึ่งของพัสดุ ตัวเลือกรวมถึงการทำสมาธิ biofeedback การออกกำลังกายการหายใจและภาพที่แนะนำ การจัดการอารมณ์ของคุณในการตอบสนองต่ออาการของคุณดีขึ้นคุณอาจไม่เพียง แต่รู้สึกถึงความรู้สึกสงบ

คำจาก

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถแยกได้เฉพาะกับคนที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากโรค อาจไม่เพียง แต่จำกัดความสามารถในการมีส่วนร่วมในกิจวัตรประจำวันเท่านั้น แต่ยังสามารถปล้นความเชื่อมั่นและภาพลักษณ์ของตัวเองได้เนื่องจากความสูญเสียทางกายภาพของโรคกลายเป็นที่ชัดเจนมากขึ้น

อย่าปล่อยให้ตัวเองหรือคนที่คุณรักไปคนเดียว พูดคุยกับเพื่อนหรือครอบครัวและให้พวกเขารู้ว่าคุณกำลังทำอะไรอยู่ หลายคนก็ไม่เข้าใจสิ่งที่เป็นโรคไขข้ออักเสบหรือความท้าทายที่คนที่อาศัยอยู่กับโรคประจำหน้า ยิ่งคุณเปิดกว้างขึ้นและช่วยให้พวกเขาเข้าใจยิ่งเท่าไหร่พวกเขาจะสามารถสนับสนุนคุณได้มากขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ยังช่วยในการเข้าถึงผู้อื่นที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หากคุณไม่พบกลุ่มสนับสนุนใกล้บ้านคุณสามารถเชื่อมโยงกับเครือข่ายการสนับสนุนในพื้นที่ของคุณผ่านมูลนิธิโรคข้ออักเสบ Tucson ได้

> แหล่งที่มา:

> Singh, J .; Saag, K; สะพาน, L. et al. "2015 American College of Reumatology แนวทางสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์." การ ดูแลรักษาโรคข้ออักเสบ Res. 2016: 68 (1); 1-25 DOI: 10.1002 / acr.22783

> Smolen, J .; Aletaha, D; และ McInnes, I. "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ " มีดหมอ 2017; 388 (10055): 2023-38 DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8

> Sugiyama, D ;; Nishimura, K ;; Tamaki, K. et al. ผลกระทบจากการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การวิเคราะห์ meta-analysis ของการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ " พงศาวดาร Rheum Dis. 2010 69 (1): 70-81 DOI: 10.1136 / ard.2008.096487