การสูบบุหรี่และโรคอ้วนช่วยเพิ่มภาระการอักเสบ
คนบางครั้งคิดว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสิ่งเดียวกัน โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะยาวเกิดจากการสึกหรอและการฉีกขาดในระยะยาวเนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่ซับซ้อนและสับสนมากขึ้นซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเองรวมทั้งข้อต่อผิวหนังและอื่น ๆ อวัยวะ
เช่นโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคสะเก็ดเงินสาเหตุที่แท้จริงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี
สิ่งที่เรารู้คือปัจจัยบางอย่างเช่นการสูบบุหรี่และโรคอ้วนสามารถทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการไม่เพียง แต่เป็นโรค แต่พบอาการแย่ลง
ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถแก้ไขได้ (ซึ่งหมายความว่าเราสามารถเปลี่ยนแปลงได้) ในขณะที่คนอื่นไม่สามารถเปลี่ยนแปลงแก้ไขได้และมีความเสี่ยงโดยธรรมชาติ
ปัจจัยความเสี่ยงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ส่งผลกระทบต่อบางกลุ่มมากกว่าคนอื่น ๆ ทั้งสามปัจจัยที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับโรคคืออายุเพศและประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
อายุ
ในขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถ เกิด ขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยการเริ่ม มีอาการ มักเริ่มขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 60 ปีนอกจากนี้ความเสี่ยงที่จะทำให้อายุที่แก่คุณโตขึ้น จากการศึกษาของ Mayo Clinic พบว่าอัตราการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาติกจะเพิ่มขึ้นกว่าสามเท่าระหว่างอายุ 35 ถึง 75 ปีเพิ่มขึ้นจาก 29 รายต่อ 100,000 คนเป็น 99 รายต่อ 100,000 ราย
เพศ
ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ถึงสามเท่ากว่าผู้ชาย แม้ว่าคำอธิบายเกี่ยวกับความเหลื่อมล้ำนี้จะไม่สามารถสรุปได้ แต่ฮอร์โมนจะมีบทบาทสำคัญ
นี้เป็นหลักฐานในส่วนหนึ่งจากการวิจัยที่ได้แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมักจะพัฒนาโรคหลังจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในฮอร์โมนของพวกเขา
บางครั้งเกิดขึ้นทันทีหลังการตั้งครรภ์หรือควบคู่กับการเริ่มมีประจำเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพร่องของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเป็นตัวการ
ในทางกลับกันการ เปลี่ยนฮอร์โมนเอสโตรเจน อาจให้ประโยชน์แก่ผู้สูงอายุที่อาจเป็นโรคได้
ประโยชน์ที่ได้รับเช่นเดียวกันกับเด็กที่อายุน้อยกว่าที่ รับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน (aka "pill") นักวิจัยจากสถาบัน Karolinska ในสตอกโฮล์มกล่าวว่าผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นระยะเวลานานกว่า 7 ปีลดลงเกือบร้อยละ 20 เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยกินยา
พันธุศาสตร์
หากคุณมีพ่อแม่หรือพี่น้องร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้ก็สูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 3 เท่า ญาติระดับที่สองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ตัวเลขเหล่านี้ช่วยอธิบายถึงบทบาทหลักที่พันธุกรรมในการพัฒนา ความผิดปกติ ของ ภูมิต้านทานผิดปกติ
ตามการศึกษาในปีพ. ศ. 2560 ใน The Lancet พันธุกรรมมีส่วนร่วมระหว่างร้อยละ 40 และร้อยละ 65 ของทุกกรณีที่ได้รับการยืนยัน แม้ว่าจะไม่มีการระบุวิธีการจำแนกทางพันธุกรรมที่แน่นอน แต่คนที่มีโรค autoimmune นั้นเชื่อกันว่ามีการกลายพันธุ์อย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันตระหนักและเป็นเป้าหมายของสารก่อโรค
ในระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานตามปกติครอบครัวของยีนที่เรียกว่า คอมเพล็กซ์แอนติเจนเม็ดโลหิต (HLA) ของมนุษย์ จะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถแยกแยะเซลล์ของตัวเองออกจากผู้บุกรุกชาวต่างชาติได้ ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ การกลายพันธุ์ของ HLA บางอย่างอาจส่งผลผิดพลาดไปสู่ระบบภูมิคุ้มกันได้โดยการสั่งให้โจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเอง หนึ่งในการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้คือ HLA-DR4
HLA-DR4 ยังเชื่อมโยงกับความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่น lupus , polymyalgia rheumatica และ autoimmune hepatitis มีการเชื่อมโยงการกลายพันธุ์ของยีน HLA อื่น ๆ ด้วย
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์คือปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ การเปลี่ยนแปลงปัจจัยเหล่านี้อาจไม่เพียง แต่ช่วยลดความรุนแรงของอาการป่วยของคุณเท่านั้น แต่อาจช่วยลดความเสี่ยงที่โรคจะได้รับในตอนแรก การสูบบุหรี่และโรคอ้วนเป็นปัจจัยสองประการที่สำคัญที่สุด
ที่สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่ มีความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ บุหรี่ไม่เพียง แต่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งความก้าวหน้าของอาการของคุณได้บางครั้งก็รุนแรง
การทบทวนการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการโดยนักวิจัยของ Kobe University Graduate School of Medicine สรุปได้ว่าการสูบบุหรี่เป็นจำนวนมาก (สูบบุหรี่เป็นเวลามากกว่า 20 ปี) ทำให้ความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ผู้ชายเกือบสองเท่าจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงและมักพบอาการที่แย่กว่านี้เร็ว ๆ นี้
นอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่ที่เป็นบวกสำหรับ ปัจจัย rheumatoid (RF) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ถึง 3 เท่ากว่ากลุ่มที่ไม่สูบบุหรี่ไม่ว่าจะเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตก็ตาม เป็นปัจจัยเสี่ยงของตัวเองที่เป็นอิสระสูบบุหรี่เป็นที่รู้จักเพื่อส่งเสริมการตายของเซลล์เพิ่มการอักเสบและกระตุ้นการผลิตของ อนุมูลอิสระ ที่สร้างความเสียหายต่อไปแล้วเนื้อเยื่ออักเสบร่วมกัน
แม้ว่าคุณจะใช้ยาเพื่อรักษาโรคการสูบบุหรี่สามารถแทรกแซงกิจกรรมของพวกเขาและทำให้พวกเขามีประสิทธิภาพน้อยลง ซึ่งรวมถึงยาพื้นฐานที่เป็น ยา methotrexate และ ยา ใหม่ ๆ เช่น TNF-blockers เช่น Enbrel (etanercept) และ Humira (adalimumab)
ความอ้วน
โรคไขข้ออักเสบเป็นลักษณะ การอักเสบ เรื้อรังที่ค่อยๆย่อยสลายและทำลายเนื้อเยื่อกระดูกและข้อ สิ่งที่เพิ่มการอักเสบนี้จะทำให้สิ่งเลวร้ายลงเท่านั้น
โรคอ้วนเป็นภาวะหนึ่งที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบที่ระบบซึ่งเกิดจากการสะสมของไขมัน (ไขมัน) และการสร้างโปรตีนอักเสบซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ cytokines เซลล์ไขมันที่มีอยู่ในร่างกายของคุณมีความเข้มข้นของ cytokines มากขึ้น
ไม่แปลกใจเลยว่าคนที่เป็นโรคอ้วนจะมีอาการเสื่อมเร็วขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่มีน้ำหนักตัวปกติและมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรครวมทั้ง โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (อักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ), เยื่อหุ้ม ปอด อักเสบ (อักเสบในเยื่อบุโพรงมดลูก) ปอด) และ vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด)
นอกจากนี้น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถช่วยเพิ่มความเครียดให้กับข้อต่อได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากหัวเข่าสะโพกและเท้าทำให้สูญเสียความคล่องตัวและความเจ็บปวดมากขึ้น
โรคอ้วนยังสามารถปล้นคุณของความสามารถในการบรรลุการให้อภัยสถานะของการเกิดโรคต่ำซึ่งในการอักเสบมากหรือน้อยภายใต้การควบคุม จากผลการวิจัยของ Weill Cornell Medical College ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 คำนิยามทางคลินิกของโรคอ้วน - น้อยกว่าร้อยละ 47 เพื่อให้ได้รับการยกเว้นเมื่อเทียบกับคนที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า 25
ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์
ในขณะที่อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักลุกเป็นไฟขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนมีเงื่อนไขที่อาจทำให้อาการแย่ลงอย่างฉับพลัน
การแสดงออกทางกายภาพเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งเหล่านี้ แม้ว่ากลไกนี้จะเข้าใจได้ไม่ดีเชื่อกันว่าการปล่อยฮอร์โมนความเครียดอย่างฉับพลันและมากเกินไปเช่น cortisol และ adrenaline อาจส่งผลต่อการตอบสนองต่อภูมิต้านตนเอง แม้ว่าจะไม่ได้เป็นการทำลายผลประโยชน์มหาศาลของการออกกำลังกายในการรักษาโรค rheumatoid แต่ก็แนะนำว่าการออกกำลังกายจำเป็นต้องเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งตราบเท่าที่ข้อต่อมีความกังวล
การตอบสนองของร่างกายต่อความเครียดทางกายภาพอาจสะท้อนโดยการตอบสนองต่อความเครียดทางอารมณ์ ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่พบความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่าง ความเครียดและอาการโรคไขข้ออักเสบ ผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่กับโรคมักจะรายงานว่าลุกเป็นไฟจะถูกนำหน้าทันทีโดยช่วงเวลาแห่งความวิตกกังวลความวิตกกังวลหรือความเมื่อยล้ามาก
สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อรวมทั้งไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดใหญ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้อาจเกิดอาการลุกลามขึ้นอีกเพื่อตอบสนองต่ออาหารที่คุณกินซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เชื่อได้ว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการ ตอบสนองต่อภูมิแพ้ ที่ระบบภูมิคุ้มกันทำปฏิกิริยาผิดปกติ
ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดทำให้เกิดความเครียดในร่างกายที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อบางครั้งก็มีปัญหา
แหล่งที่มา:
> Alpizar-Rodriquez, D ;; Pluchino, N; Canny, G. et al. บทบาทของปัจจัยฮอร์โมนเพศหญิงในการพัฒนาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อ 2017; 56 (8): 1254-63 DOI: 10.1093 / rheumatology / kew318
> Doran, M; บ่อน้ำ, G; Crowson, C. et al. "แนวโน้มอัตราการตายและการเสียชีวิตในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในโรเชสเตอร์มินนิโซตาในช่วงสี่สิบปี" โรคข้ออักเสบรูมาต์ 2002; 46: 625-3 DOI: 10.1002 / art.509
> Orellana, C; Saevarsdottir, S; Klareskog, L. et al. "การคุมกำเนิดในช่องปากการเลี้ยงลูกด้วยนมและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ผลจากการศึกษาของ EIRA ในสวีเดน" Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-1852 DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620
> Schulman, E; Bartlett, S; Schieir, O. et al. "น้ำหนักเกินและโรคอ้วนลดความเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาอย่างถาวรในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้น ๆ : ผลจากการศึกษาโรคข้ออักเสบในช่วงต้นของแคนาดา" การ ดูแลรักษาโรคข้ออักเสบ 2017 DOI: 10.1002 / acr.23457
> Sugiyama, D ;; Nishimura, K ;; Tamaki, K. et al. ผลกระทบจากการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การวิเคราะห์ meta-analysis ของการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ " พงศาวดาร Rheum Dis. 2010 69 (1): 70-81 DOI: 10.1136 / ard.2008.096487