โรคไขข้ออักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนในโรคข้ออักเสบ

vasculitis Rheumatoid เป็นโรคแทรกซ้อนที่หายากและรุนแรงของ โรคไขข้ออักเสบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต ใน vasculitis rheumatoid การอักเสบ แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดขนาดเล็กหรือขนาดกลางในร่างกาย โดยทั่วไปหลอดเลือดแดงมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่หลอดเลือดดำก็สามารถทำได้เช่นกัน ไม่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดใหญ่

ผนังของหลอดเลือดอักเสบกลายเป็นหนาขึ้นและเป็นเส้นใยของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบแคบมันอาจจะกลายเป็นบล็อกเกือบ

การจัดหาเลือดไปยังอวัยวะอาจถูกบุกรุกถ้าไม่ขัดขวาง โรคไขข้ออักเสบอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะหลายอย่างรวมทั้งผิวหนังตาประสาทตาปอดสมองไตหรือทางเดินอาหาร แต่มีข่าวดีด้วยเช่นกัน ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ลดลงกำลังพัฒนาโรค vasculitis rheumatoid ซึ่งน่าจะเกิดจากยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งได้รับการพัฒนาและวางตลาดในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา (เช่น ยาทางชีววิทยา )

ความชุกและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดอักเสบ Rheumatoid

ในขณะที่ความชุกของโรค vasculitis rheumatoid ดูเหมือนจะลดลงคาดว่าน้อยกว่า 1-5% ของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบพัฒนา rumaloid vasculitis อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับการชันสูตรพลิกศพได้รายงานถึง 15-31% อัตราการตายและอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบมีความหมายกับอัตราการเสียชีวิต 5 ปีที่ 30-50% ที่มีอัตราป่วยเป็นโรคที่สูงขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของโรคหรือความเป็นพิษต่อการรักษา

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด vasculitis rheumatoid:

อาการและอาการของโรคไขข้ออักเสบ Rheumatoid

อวัยวะใด ๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจาก vasculitis rheumatoid ผิวหนังและเส้นประสาทส่วนปลายมีส่วนเกี่ยวข้องมากที่สุด แม้ว่าการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่สำคัญถือว่าน้อยลง แต่ก็มีความเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยและอัตราการตายที่สำคัญ

การมีส่วนร่วมของผิวหนังอาจรวมถึง purpura, nodules, ulcers และ necrosis ของตัวเลขโดยเฉพาะปลายนิ้ว Livedo reticularis คือการค้นพบร่วมกัน การมีส่วนร่วมของผิวหนังเรียกร้องให้มีการตรวจสอบการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ หรือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เป็นตัวอย่างของสิ่งที่อาจพัฒนา หากผิวมีส่วนร่วมโดยไม่มีการมีส่วนร่วมในระบบอื่น ๆ การพยากรณ์โรคจะดีกว่า

ด้วยระบบ ประสาทส่วนปลายระบบประสาทส่วนปลาย อาจเกิดขึ้นได้เช่นประสาทส่วนปลายประสาทส่วนปลายประสาทส่วนปลายหรือกล้ามเนื้อส่วนปลายหรือ mononeuritis multiplex เมื่อ vasculitis เสียหายเส้นประสาท มีอาการชา, รู้สึกเสียวซ่า, สูญเสียความรู้สึกอ่อนแอและสูญเสียการทำงานในมือหรือเท้า อาการทั่วไปเพิ่มเติมสามารถเกิดขึ้นได้เช่นไข้การสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียความอยากอาหารและการสูญเสียพลังงาน

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบ Rheumatoid

ในขณะที่รูปแบบของอาการอาจทำให้แพทย์สงสัยว่ามี vasculitis rheumatoid และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอาจให้หลักฐานสนับสนุนสำหรับการวินิจฉัยที่เป็นไปได้การตรวจชิ้นเนื้อต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ

ผิวที่เกี่ยวข้องอาจ biopsied เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทภายในภูมิภาคได้รับผลกระทบหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

ในขณะที่การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์และ anti-CCP โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นใน vasculitis rheumatoid ผลไม่เฉพาะเจาะจง แอนติบอดีทั้งสองชนิดนี้เป็นที่แพร่หลายในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยไม่มี vasculitis anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) และ anti-myeloperoxidase และ anti-proteinase-3 antibodies โดยทั่วไปมีค่าเป็นลบใน vasculitis rheumatoid

การรักษาโรคไขข้ออักเสบ Rheumatoid

การรักษาโรค vasculitis rheumatoid ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ DMARDs หรือยาทางชีววิทยาเช่น TNF blockers การควบคุมการอักเสบทั้งในข้อต่อและในหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็น

บรรทัดแรกของการรักษา vasculitis rheumatoid เกี่ยวข้องกับการใช้ corticosteroids (มัก prednisone ) Prednisone สามารถจับคู่กับ methotrexate หรือ azathioprine ด้วยอาการขั้นสูงและการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่รุนแรงความพยายามในการลดภูมิคุ้มกันที่รุนแรงมากขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับ cyclophosphamide และ prednisone ในปริมาณที่สูงขึ้น Rituxan (rituximab) กำลังเกิดขึ้นในรูปแบบการรักษาด้วยเส้นแรกสำหรับ vasculitis rheumatoid รายงานจากรายงานการวิจัยเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบและการวิจัย (2012) การวิเคราะห์ข้อมูลจากข้อมูลเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันและทะเบียน Rituximab พบว่าผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับ rituximab จำนวน 12 รายจาก 17 ราย ผู้ป่วยยังสามารถลดปริมาณ prednisone ได้อีกด้วย

แหล่งที่มา:

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ศูนย์วัณโรค Johns Hopkins
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คลีฟแลนด์คลินิก
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มูลนิธิวาสคิวติก กันยายน 2012
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/

Rheumatoid Vasculitis: การหายตัวไปของเป้าหมายหรือการรักษาใหม่? Bartels และสะพาน รายงานโรคข้ออักเสบในปัจจุบัน ธันวาคม 2010
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/

การรักษา rituximab สำหรับ vasculitis ระบบที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ผลจาก Autoimmunity และ Registry Rituximab Puechal X และคณะ การดูแลรักษาโรคข้ออักเสบและการวิจัย มีนาคม 2012
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726