Prednisone: ประโยชน์และความเสี่ยง

ผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นควบคู่กับระยะเวลาการใช้งาน

Prednisone เป็น ยา corticosteroid ที่ มีศักยภาพที่ใช้ในการรักษา รูปแบบการอักเสบของโรคข้ออักเสบ เช่นเดียวกับโรคมะเร็งบางชนิดและ โรคภูมิต้านตนเอง มันมีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดและของเหลวและมีหน้าที่เป็น ภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดอาการอักเสบโดยการลดทอนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

วิธีการทำงานของ Prednisone

การอักเสบ คือการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อสิ่งที่เป็นอันตราย

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันระบุตัวแทนที่เป็นอันตรายจะปล่อยสารเคมีเข้าไปในกระแสเลือดซึ่งทำให้เนื้อเยื่อบวมขึ้นเพื่อเพิ่มขนาดของหลอดเลือดและทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงพื้นที่ได้รับบาดเจ็บหรือติดเชื้อ

มีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติและมากเกินไป เช่นกรณีที่เกิด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดจะทำร้ายข้อต่อที่เป็นประโยชน์ อาการอาเจียนเฉียบพลันมักจะลุกเป็นไฟโดยไม่แจ้งให้ทราบซึ่งจะทำให้อาการปวดบวมและการบาดเจ็บที่ข้อต่อได้รับเพิ่มขึ้น

Prednisone มีความสามารถในการควบคุม flares เหล่านี้ได้อย่างรวดเร็วโดยการบรรเทาอาการอักเสบจนกว่าจะ มีการดัดแปลงแก้ไขยา ลดความ อ้วน (DMARDs) อื่น ๆ ได้ ในขณะที่ DMARDs เช่น Plaquenil (hydroxychloroquine) และ Arava (leflunomide) มีจุดมุ่งหมายในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าจะทำงานช้าลง

ในทางตรงกันข้าม prednisone มีความรวดเร็วในการให้ความช่วยเหลือ แต่มีผลข้างเคียงจำนวนมากที่ จำกัด การใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว

prednisone ไม่ได้มีเป้าหมายเฉพาะเซลล์หรือฟังก์ชันทางชีววิทยา แต่ก็ทำงานได้อย่างเป็นระบบทำให้เกิดน้ำท่วมร่างกายและส่งผลต่อเซลล์และหน้าที่ต่างๆมากมาย ด้วยเหตุนี้ prednisone สามารถช่วยบรรเทาได้ในมือข้างเดียวและทำให้เกิดปัญหาในด้านอื่น ๆ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ prednisone สามารถช่วงจากอ่อนถึงรุนแรง

เกิดขึ้นบ่อยครั้งในปริมาณที่สูงขึ้นหรือมีการใช้ในระยะยาว

ผลข้างเคียงในระยะสั้นมีความคล้ายคลึงกับยาอื่น ๆ ของ corticosteroid และอาจรวมถึงการเก็บของเหลวท้องเสียและการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด

ปัญหาเกิดขึ้น แต่เมื่อรักษาต่อไปเป็นระยะเวลานานเพิ่มความเข้มในขณะที่ระยะเวลาหรือปริมาณเพิ่มขึ้น ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง
• ความเหนื่อยล้าถาวร
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์รวมทั้งความโกรธอย่างฉับพลัน
• การสูญเสียสมาธิหรือความสับสน
• ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• โรคนอนไม่หลับ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• อาการบวมบนใบหน้าอย่างรุนแรง
• ประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ
• แผลในกระเพาะอาหาร
• ตาพร่ามัว ต้อหิน หรือ ต้อกระจก
• กล้ามเนื้ออ่อนแอและลีบ
• การผอมหรือผิวหนัง
• รอยช้ำได้ง่าย
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออันเนื่องมาจากการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน
• โรคกระดูกพรุน และความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก
• กระดูกตาย ( osteonecrosis )
• โรคตับไขมัน ( ไตตับ )
• โรคจิต
• การเจริญเติบโตที่ต่ำต้อยในเด็ก

กําหนดข้อมูล

Prednisone มีให้เลือกทั้งในสูตรที่ได้รับการปลดปล่อยและปล่อยสารล่าช้า ในการรักษาโรค RA ในผู้ใหญ่ยาดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:

• prednisone ทันทีที่ กำหนดไว้ในปริมาณรายวันน้อยกว่า 10 มิลลิกรัมต่อวันที่ถ่ายด้วย DMARD
• ยา prednisone ที่คลายตัว จะถูกกำหนดไว้เป็นประจำทุกวันในปริมาณห้ามิลลิกรัมเพื่อเริ่มต้นตามด้วยปริมาณการบำรุงรักษาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อรักษาผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี

Prednisone มักใช้เป็นมื้อเดียวในระหว่างมื้อเช้าเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารไม่สบายใจ

สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รุนแรงอาจต้องใช้สูตรก่อนการคลายการนอนเพื่อลดความตึงและปวดเมื่อเช้า

ระยะเวลาในการรักษาจะต้องทำเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงและตัดสินใจว่าการรักษาประจำวันหรือการรักษาแบบไม่ต่อเนื่องเหมาะสมหรือไม่

การโต้ตอบยา

Prednisone เป็นที่รู้กันว่ามีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาและยามากมาย ในบางกรณียารองอาจเพิ่มการ ดูดซึมยา prednisone และความรุนแรงของผลข้างเคียง

ในกรณีอื่น prednisone อาจแทรกแซงกับกิจกรรมของยาตัวที่สอง

การโต้ตอบยาเสพติดที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะเช่น clarithromycin หรือ rifampin
• ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Zoloft (sertraline) และ Prozac (fluoxetine)
• ยาต้านการยึดติดเช่น carbamazepine และ phenytoin
• ยาต้านเชื้อราเช่น Diflucan (fluconazole) และ Sporanox (itraconazole)
• ยาเสพติดป้องกันอาการคลื่นไส้เช่น Emend (aprepitant)
• โรคหอบหืดเช่น Accolate (zafirlukast)
• แอสไพริน
• ทินเนอร์เลือดเช่น Coumadin (warfarin)
• ยาขับปัสสาวะ ("ยาเม็ดน้ำ")
• ยารักษาโรคหัวใจเช่น verapamil, diltiazem และ amiodarone
• ยาอิจฉาริษยาเช่น Tagamet (cimetidine)
• ยาเอชไอวีเช่น Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) และ Kaletra (lopinavir / ritonavir)
• ฮอร์โมนคุมกำเนิด
• ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน
• corticosteroids อื่น ๆ
• สาโทเซนต์จอห์น

นอกจากนี้การใช้ prednisone ในปริมาณมากหรือเป็นเวลานานอาจลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของวัคซีนบางชนิดและทำให้ประสิทธิภาพในการทำงานลดลง ถ้าคุณได้รับการรักษาอย่างหนักด้วย prednisone คุณควรรออย่างน้อย 3 เดือนหลังจากหยุดพักก่อนที่จะได้รับ วัคซีนอยู่

ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทุกชนิดไม่ว่าจะเป็นใบสั่งยาไม่มีใบสั่งยาสมุนไพรอาหารหรือแบบดั้งเดิม

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ prednisone เฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่ง มันไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในการศึกษาสัตว์ ยาเสพติดสามารถส่งผ่านไปยังทารกแรกเกิดผ่านทางน้ำนมได้ แต่ก็ไม่ทราบว่าจะก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ควรให้ความสำคัญต่อความเสี่ยงและความเสี่ยงกับแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา

โปรดทราบว่าสูตรของเหลวประกอบด้วยน้ำตาลและแอลกอฮอล์ คุณอาจจำเป็นต้องใช้สูตรยาเม็ดหากสารเหล่านี้มีผลต่อสภาวะทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานหรือโรคตับ

สุดท้ายถ้าคุณได้รับ prednisone ในขณะที่คุณไม่ควรยุติการรักษาโดยฉับพลัน การลดยา อย่างช้าๆจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงที่เกิดจากการสิ้นสุดการรักษาอย่างฉับพลัน

> ที่มา:

> Firestein, G ;; Budd, R; กาเบรียลเอสเอตแอล (2017) เคมลีและ Firestein ตำราของโรค (10th ed .) Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965