โรค Crohn เป็นโรคเรื้อรังที่รักษาไม่หายโรคภูมิคุ้มกันที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบได้ทุกที่ตามระบบทางเดินอาหารจากปากไปยัง ทวารหนัก ร่วมกับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโรค Crohn เป็นหนึ่งในรูปแบบที่สำคัญของ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) โรค Crohn เกี่ยวข้องกับชั้นทั้งหมดของผนังลำไส้ทำให้เกิดแผลลึก
ผู้ที่เป็นโรค Crohn มักได้รับการดูแลโดย gastroenterologist (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคทางเดินอาหาร) และบางครั้งก็เป็น ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่ (ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในระบบทางเดินอาหาร)
ในขณะที่การวินิจฉัยโรค Crohn เป็นชีวิตการเปลี่ยนแปลงและโรคจะต้องมีการจัดการในอนาคตสำหรับผู้ที่มี IBD สดใส มีทางเลือกมากขึ้นสำหรับการรักษาพยาบาลกว่าที่เคยมีมาและมีการศึกษาวิธีการรักษาใหม่เพื่อที่จะนำมาสู่ผู้ป่วย สาเหตุที่แท้จริงและการรักษายังคงได้รับการศึกษาและปัจจุบันมีการค้นคว้าวิจัยเกี่ยวกับ IBD มากขึ้นกว่าเดิม
สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรรู้เกี่ยวกับโรค Crohn's
- โรค Crohn เป็นรูปแบบหนึ่งของ IBD และอาจ มีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร จากปากไปยังทวารหนัก
- ไม่มี สาเหตุที่ ทราบหรือ แก้ โรค Crohn
- การสูบบุหรี่ อาจทำให้โรค Crohn แย่ลงได้
- มีการ ใช้ยา หลายชนิดเพื่อรักษาโรค Crohn ได้แก่ ยาปฏิชีวนะสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสเตียรอยด์และชีวเคมี
- การผ่าตัดยังใช้ในการรักษาโรค Crohn ด้วยการ ผ่าตัด ด้วย การผ่าตัด เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด
- ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจพบภาวะแทรกซ้อน ภายใน และ ภายนอกระบบทางเดินอาหาร (ภาวะแทรกซ้อนจากลำไส้เล็ก)
- ผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn สามารถมีลูก ตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและทารก ได้
รูปแบบของโรค Crohn
คำที่ต่างกันใช้เพื่ออธิบายโรค Crohn ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของระบบทางเดินอาหารได้รับผลกระทบ
ไม่ทุกกรณีของโรค Crohn จะตกอย่างเรียบร้อยในหมวดหมู่ แต่เหล่านี้เป็นรูปแบบที่อธิบายบ่อยที่สุดและอาจใช้โดยแพทย์:
- Ileocolitis รูปแบบที่ พบมากที่สุด ของโรค Crohn ที่มีผลต่อ ileum (ปลายล่างของลำไส้เล็ก) และ ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)
- Ileitis ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรค Crohn หรือ มีการเจาะทะลุรู ขุมขนชนิดนี้มีผลต่อเฉพาะลำไส้เล็กส่วนต้นเท่านั้น
- Gastroduodenal Crohn โรค รูปแบบนี้มีผลต่อกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก)
- Jejunoileitis โรค Crohn ที่มีลักษณะของการอักเสบใน ลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนตรงกลางของลำไส้เล็ก)
- Crohn's colitis. บางครั้งเรียกว่า ลำไส้ใหญ่อักเสบ granulomatous รูปแบบนี้มีผลต่อเฉพาะลำไส้ใหญ่และไม่ควรสับสนกับลำไส้ใหญ่อักเสบซึ่งเป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของ IBD Crohn's colitis เป็นรูปแบบของโรค Crohn และมันไม่ได้หมายความว่าคนที่มีทั้งโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
อาการของโรค Crohn
โรค Crohn ทำให้เกิดสัญญาณและอาการต่างๆบางส่วนในทางเดินอาหารและบางส่วนของพวกเขาอยู่นอกระบบทางเดินอาหาร อาการของโรค Crohn อาจรวมถึง:
- ปวดท้อง และตะคริว
- อุจจาระเปื้อนเลือด
- โรคท้องร่วง
- ไข้
- การสูญเสียความอยากอาหาร และการสูญเสียน้ำหนัก
- เมือก ในอุจจาระ
- แผลใน ทางเดินอาหาร
สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค Crohn
มีทฤษฎีเกี่ยวกับ สาเหตุของโรค Crohn และ IBD โดยทั่วไป แต่ขณะนี้ IBD จัดเป็น โรค idiopathic (โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ) โรค Crohn มีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัวแม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มี IBD ไม่มี ประวัติครอบครัว เป็นโรค
ทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับสาเหตุของ IBD คืออาจเป็นอาการแพ้หรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่มาจากข้อเท็จจริงที่ว่า IBD เป็น โรคที่ มี ภูมิคุ้มกัน ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย แต่ไม่มีความเห็นพ้องกันในชุมชนทางการแพทย์ว่าปัจจัยใดที่อาจมีผลต่อการโจมตี IBD
อีกสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ (แบคทีเรีย) ที่อาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารที่เรียกว่าลำไส้หรือ microbiome ในลำไส้ ยังไม่เข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงใน microbiome มีผลต่อการพัฒนาของโรค Crohn อย่างไร แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าคนที่เป็นโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะมีแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารน้อยกว่าคนที่ไม่มีโรคระบบทางเดินอาหาร สาเหตุที่แท้จริงของ IBD อาจยังคงเป็นการรวมกันของสิ่งเหล่านี้หรือแม้แต่สิ่งที่ยังไม่ได้ค้นพบ
โรคของ Crohn ถูกวินิจฉัยอย่างไร
แพทย์คนแรกอาจสงสัยว่าเป็นโรค Crohn โดยอาศัยประวัติอาการเช่นอาการปวดท้องร่วงการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจและเลือดในอุจจาระ การทดสอบทั้งสองแบบใช้ใน การวินิจฉัย โรค Crohn คือ:
- colonoscopy การทดสอบนี้ใช้เพื่อดูภายในเครื่องหมายทวิภาคเพื่อดูว่ามีการอักเสบหรือไม่
- Sigmoidoscopy ดูภายในลำไส้ใหญ่มากเช่น colonoscopy แต่ที่ไปเท่านั้นที่ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่
การทดสอบอื่นอาจไม่ใช้ในการวินิจฉัย แต่สามารถทำได้เพื่อตรวจสอบกิจกรรมของโรค Crohn หรือภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :
- แบเรียม การทดสอบนี้เป็นประเภทของรังสีเอกซ์ที่ใช้ความคมชัดเพื่อให้เห็นโครงสร้างในระบบทางเดินอาหารที่ต่ำกว่า
- การตรวจเลือด การทดสอบเลือดทำโดยทั่วไปเพื่อให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสถานะของ IBD โดยเฉพาะ เม็ดเลือดแดง และ เม็ดเลือดขาว การตรวจเลือดอื่น ๆ สามารถวัดระดับอิเล็กโทรไลต์ได้เช่นโซเดียมและโพแทสเซียมเพื่อตรวจดูว่าพวกเขาหมดไปจากอาการท้องร่วงหรือไม่
- การสแกนด้วย CT (computed tomography) ประเภทของรังสีเอกซ์ที่ให้ภาพตัดขวางของร่างกาย เรียกอีกอย่างว่าการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- endoscopy บน เมื่อมีโอกาสเกิดโรคในระบบทางเดินอาหารส่วนบน (เช่นหลอดอาหารลำคอหรือลำไส้เล็ก) การทดสอบนี้อาจเป็นประโยชน์
- ชุดทางเดินอาหารส่วนบน รูปแบบ X-ray อื่นที่ใช้ความคมชัดและใช้สำหรับระบบทางเดินอาหารส่วนบน
- รังสีเอกซ์ การทดสอบที่รวดเร็วและง่ายดายซึ่งไม่ได้ให้ข้อมูลจำนวนมาก แต่ก็ยังใช้งานอยู่ในบางครั้ง
โรค Crohn ได้รับการปฏิบัติอย่างไร
ทั้งยาและการผ่าตัดใช้เพื่อรักษาโรค Crohn's ด้วยความหลากหลายของการรักษาที่มีอยู่สิ่งสำคัญคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับ gastroenterologist เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด
ยา ความหลากหลายของยาอาจถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรค Crohn ยามักจะแบ่งออกเป็นสองประเภทคือยาบำรุงรักษาซึ่งดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการ ลุกเป็นไฟ และยาเร็วกว่าซึ่งจะนำไปสู่การหยุดการลุกเป็นไฟ
ยาที่ใช้ในการรักษาโรค Crohn ได้แก่ : Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol และ Pentasa (mesalamine); Imuran (azathioprine) ; purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; cyclosporine ; Rheumatrex (methotrexate) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; และ corticosteroids เช่น prednisone และ Entocort EC (budesonide)
การผ่าตัด การผ่าตัดยังใช้เป็นการรักษาโรค Crohn ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn จะได้รับการผ่าตัดใน 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัย ในจำนวนนี้ครึ่งหนึ่งจะมีการผ่าตัดเพิ่มขึ้นในอีก 3-4 ปีข้างหน้า การผ่าตัด เป็นส่วนใหญ่ของการผ่าตัด การผ่าตัดไม่ได้เป็นการ รักษา โรค Crohn's
ความเสี่ยงของโรคมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร
สำหรับคนที่เป็นโรค Crohn มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อ ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง:
- อายุที่วินิจฉัย
- 8 ถึง 10 ปีของโรคที่ใช้งานกับการอักเสบ
- มีการทำให้เครียด (การ จำกัด ลำไส้)
- ประวัติของโรคตับ, primary sclerosing cholangitis
แพทย์อาจแนะนำ การตรวจคัดภายใน colonoscopy ทุกสองถึงสามปีหลังจากแปดถึงสิบปีของโรค Crohn และทุก 1-2 ปีหลังจาก 20 ปีของโรค Crohn บางคนที่เป็นโรค Crohn อาจต้องใช้ colonoscopy ในช่วงเวลาปกติเพื่อตรวจสอบโรคของพวกเขาและการตรวจคัดกรองมะเร็งอาจทำได้ในเวลาเดียวกัน
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เสริมลำไส้ อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn และคนที่เกิดขึ้นนอกลำไส้ใหญ่เรียกว่าภาวะแทรกซ้อนจากลำไส้เล็ก ภาวะแทรกซ้อนในลำไส้เล็ก ได้แก่ โรคข้ออักเสบ การเจริญเติบโตช้าในเด็ก โรคตา นิ่ว สภาพผิว แผลในปาก และ อาการที่เลวลงในช่วงมีประจำเดือน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หลายอย่างจะเป็นไปตามหลักสูตรของโรค Crohn และอาจเลวร้ายยิ่งขึ้นก่อนและระหว่างการลุกเป็นไฟและปรับปรุงเมื่อโรค Crohn อยู่ในการบรรเทาอาการ
เกี่ยวกับลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในท้องถิ่น (ลำไส้) ที่อาจเกิดขึ้นจากโรค Crohn ได้แก่ ฝี abscesses ลำไส้อุดตัน ลำไส้ทะลุ มะเร็งลำไส้ใหญ่ รอยแยก fistulas และ พิษ megacolon
การสูบบุหรี่และโรค Crohn's
คนที่สูบ บุหรี่ หรือสูบบุหรี่ในอดีตมีความเสี่ยงในการเป็นโรค Crohn มากขึ้น Relapses (flare-ups), การทำซ้ำและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าวเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรค Crohn ที่สูบบุหรี่ ผู้ที่เป็นโรค Crohn ควรได้รับการสนับสนุนให้เลิกสูบบุหรี่
การตั้งครรภ์
การ ตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและทารก ทั้งสองเป็นไปได้สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn โรค Crohn จะตอบสนองในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไรแบ่งออกเป็นสามส่วน: ผู้หญิงบางคนทำดีกว่าบางคนยังคงเหมือนเดิมและเลวลงบ้าง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเข้าสู่การให้อภัยก่อนตั้งครรภ์หรือการเดินทางระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้มั่นใจว่าแม่และลูกจะทำผลงานได้ดี แต่น่าเสียดายที่เมื่อโรค Crohn กำลังวูบวาบในเวลาที่ทารกเกิดหรือระหว่างการตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดจะสูงขึ้น
การทำนาย
ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมการ พยากรณ์โรค สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn เป็นสิ่งที่ดี คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn สามารถนำไปสู่ชีวิตที่ยาวนานและมีประสิทธิผล ยาใหม่และการวิจัยใน สาเหตุของ IBD ยังคงเพิ่มคุณภาพชีวิตให้กับผู้ที่เป็น IBD
คำจาก
การวินิจฉัยโรค Crohn มาพร้อมกับเส้นโค้งการเรียนรู้ที่สูงชัน gastroenterologist และพนักงานของพวกเขาจะเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างความมั่นใจว่าคุณภาพชีวิตที่ดีจะถูกเก็บรักษาไว้ ผู้ป่วย IBD ส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับ gastroenterologists นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มี IBD ในการพัฒนาเครือข่ายการสนับสนุนในหมู่ครอบครัวและเพื่อน ๆ ของพวกเขาซึ่งสามารถเป็นผู้สนับสนุนได้ การอยู่ร่วมกับโรค Crohn ไม่อยู่ไม่ไกลโดยการรักษานัดหมายของแพทย์ตามแผนการรักษาและการเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับโรค
> แหล่งที่มา:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. จำกัด ความเสี่ยงของความผิดปรกติที่สำคัญในเด็กของมารดาที่มี IBD และผลกระทบของยา ระบบทางเดินอาหาร 2014 ม.ค. 146: 76-84
> Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกา ตัวเลือกการรักษาโรค Crohn's Disease CCFA.org 2016
> Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกา ตัวเลือกการรักษาของ Crohn CCFA.org 2016
Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. กิจกรรมโรคในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรค Crohn และผลลัพธ์ที่เกิด: การศึกษากลุ่มผู้ป่วยในเดนมาร์กในระดับภูมิภาค Am J Gastroenterol 2007 Sept. 102: 1947-1954
> Veloso FT ตัวทำนายทางคลินิกของโรค Crohn's disease Eur J Gastroenterol Hepatol 2016 ก.ค. 7 [Epub ก่อนการพิมพ์]