วิธีการทราบว่าคุณมีลำไส้ใหญ่หรือไม่

การเจาะลำไส้หายากกับ IBD - แต่เป็นเรื่องร้ายแรง

การเจาะทะลุลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้จาก โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ลำไส้อักเสบเป็นเหตุฉุกเฉินในการผ่าตัดและต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปเช่นการติดเชื้อหรือแม้แต่ความตาย ลำไส้ใหญ่เป็นรูในผนังลำไส้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายสาเหตุ

ไม่เป็นเรื่องปกติ แต่เนื่องจากเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินรู้สัญญาณและอาการเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี IBD

ใครก็ตามที่ห่วงใยว่ามีอาการของการเจาะลำไส้ควรติดต่อแพทย์ทันที ในกรณีที่มีอาการรุนแรงเช่นมีเลือดออกมาก (จากทวารหนัก) และปวดท้องรุนแรงให้ไปหาแผนกฉุกเฉินในพื้นที่หรือเรียกรถพยาบาล (หมายเลข 911)

วิธีการเจาะรูในลำไส้ใหญ่เป็นวิธีทั่วไป?

ลำไส้อักเสบเนื่องจาก IBD เป็นเหตุการณ์ที่หาได้ยาก ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในผู้ป่วยโรค Crohn ประมาณ 1 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ในช่วงโรค การเจาะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แต่ในช่วงแรกที่ลุกเป็นไฟขึ้นของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อครั้งแรกที่ลุกเป็นไฟรุนแรงมากในธรรมชาติ การเจาะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อโรคนาน ๆ (เช่นประมาณ 8 ถึง 10 ปีหลังการวินิจฉัย) ทำให้ผนังของลำไส้อ่อนแอมากขึ้นเนื่องจากมีแผลลึก

ผนังลำไส้ที่อ่อนแอจะอ่อนแอมากขึ้นในการพัฒนารูหรือการฉีกขาด

อาการของการเจาะลำไส้

อาการของการเจาะอาจรวมถึง:

• ปวดท้องรุนแรง
• ไข้
• หนาว
• ความเกลียดชัง
• เลือดออกทางช่องท้อง บางครั้งหนัก
• อาเจียน

การวินิจฉัยการเจาะลำไส้

การเจาะลำไส้มักได้รับการวินิจฉัยตามประวัติและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

มีหลายอาการข้างต้นอาจนำไปสู่แพทย์ที่จะสงสัยว่าการเจาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรค Crohn หรือการอักเสบที่ยาวนานจาก IBD

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยและหาการเจาะรวมถึงการทดสอบรังสีวิทยาเช่นการ สแกน CT หรือการ เอ็กซเรย์ ของช่องท้อง ในบางกรณีอาจมีการเจาะทะลุได้ แต่อาจพบบริเวณที่เกิดขึ้นจริงจนกว่าจะมีการผ่าตัดช่องท้องในช่องท้อง รังสีเอกซ์อาจแสดงความผิดปกติในช่องท้องเช่นอากาศใต้ไดอะแฟรมซึ่งเป็นผลมาจากการเจาะทะลุ การสแกน CT อาจทำได้เนื่องจากสามารถแสดงตำแหน่งที่แท้จริงของการเจาะซึ่งจะช่วยในการจัดทำแผนการรักษา หากรู้สึกเจ็บปวด (รู้สึกโดยแพทย์) ในระหว่างการตรวจร่างกายอาจรู้สึกแข็งมาก

วิธีเจาะรูได้รับการปฏิบัติ

ในบางกรณีการเจาะอาจทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเป็นไปได้การ ใส่ท่อทางจมูก และส่วนที่เหลือของลำไส้ (ไม่มีอะไรให้กินหรือดื่ม) นี่คือการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของการเจาะและไม่ได้ทำกันทั่วไป

บ่อยครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมรอยเจาะและกำจัดวัสดุเหลือใช้ที่รั่วออกจากลำไส้ออกสู่ ช่องท้อง หากเนื้อหาของลำไส้ (ซึ่งเป็นอาหารที่ถูกย่อยและน้ำดีน้ำดี) เข้าช่องท้องแบคทีเรียที่อยู่ใน อุจจาระ อาจเดินทางผ่านร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงและอาจทำให้เสียชีวิต (peritonitis)

ประเภทและขอบเขตของการผ่าตัดที่จำเป็นจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจาะและสภาพของผู้ป่วย ในบางกรณีบางส่วนของลำไส้จะต้องถูกลบออก อาจจำเป็นต้องมี ileostomy หรือ colostomy ชั่วคราวเพื่อให้ลำไส้มีเวลาในการรักษา

หมายเหตุจาก

การเจาะช่องท้องไม่เป็นที่แพร่หลายแม้ในคนที่เป็น IBD การติดเชื้อแบคทีเรีย IBD อย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดแผลลึกในลำไส้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเจาะลำไส้ อาการและอาการแสดงของแผลเช่นปวดท้องอย่างมีนัยสำคัญไข้และเลือดออกจำเป็นต้องให้ความสนใจจากแพทย์ทันทีและอาจเป็นเหตุผลในการเรียกรถพยาบาล

การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องซ่อมแซมรอยร้าวอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันผลที่เลวร้ายยิ่ง

_{แหล่งที่มา:}

_{Langell JT, Mulvihill SJ "การเจาะระบบทางเดินอาหารและช่องท้องเฉียบพลัน" Med Clin North Am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.}

_{Sachar DB, Walfish AE " ลำไส้ใหญ่ ." คู่มือเมอร์คธันวาคม 2012}

_{Tomaszczyk M, Zwemer DA "การเจาะรูของลำไส้เล็กส่วนปลายของลำไส้เล็กในโรค Crohn: กรณีศึกษา" Int Surg 2005 ก.ค. - ส.ค. 90 (3 Suppl): S45-S47}

_{Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "การเจาะรูในโรค Crohn ฟรี" Isr Med Assoc J 2003 Mar, 5: 175-177}