ลำไส้ไม่ได้เป็นเพียงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น
โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนัก ในขณะที่มีแนวโน้มทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารเช่นท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนและเลือดในอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การอุดตันของลำไส้และการแตกออกของลำไส้นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้
โรค Crohn อาจส่งผลต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นความผิดปกติด้านวิสัยทัศน์โรคข้ออักเสบแผลผิวหนังโรคกระดูกพรุนนิ่วโรคหลอดเลือดตีบตันโรคตับและความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆตั้งแต่ชักไปจนถึงโรคหลอดเลือดสมอง
อาการทางเดินอาหาร
ระบบทางเดินอาหาร (GI) เป็นระบบอวัยวะส่วนใหญ่ที่รับผลกระทบจากโรค Crohn's ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ปลายอิเลคตรอน (ทางแยกซึ่งผ่านการย่อยอาหารบางส่วนอาหารจะเคลื่อนจากลำไส้เล็กไปยังลำไส้ใหญ่) อีกร้อยละ 20 เกี่ยวข้องเฉพาะลำไส้ใหญ่ในขณะที่ร้อยละ 45 เกี่ยวข้องทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
ในลักษณะอาการของโรค Crohn:
- อาการปวดท้องมักจะเป็นสัญญาณแรกและมักจะเข้มข้นไปที่ด้านล่างขวาของช่องท้องที่ขั้วอิเลคตรอนตั้งอยู่ อาการปวดอาจมีอาการตะคริวท้องอืดท้องอืดและคลื่นไส้
- โรคอุจจาระร่วงยังเป็นเรื่องธรรมดาและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ การอักเสบของ ileum (ileitis) มักทำให้เกิดอุจจาระน้ำ การอักเสบของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) โดยทางตรงกันข้ามมักจะส่งผลให้เกิดอุบาทว์บ่อยขึ้นของความสม่ำเสมอที่แตกต่างกัน
- ในขณะที่เลือดในอุจจาระน้อยกว่าที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn มากกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (โรคที่เกี่ยวข้องกับโรค ลำไส้อักเสบ ) บางครั้งอาจเป็นอาการที่รุนแรงหากการอักเสบของลำไส้ใหญ่รุนแรง
- คลื่นไส้และอาการปวดท้องมักจะนำไปสู่ความอยากอาหารที่ไม่ดีและการสูญเสียน้ำหนักที่เกี่ยวข้อง การดูดซึมอาหารและสารอาหารที่ไม่ดีอาจเร่งให้น้ำหนักลดลง
การอักเสบในทางเดินอาหารไม่ จำกัด เฉพาะลำไส้เท่านั้น แผลในปากเกิดขึ้นเป็นประจำในคนที่เป็นโรค Crohn ขณะที่อาการคัน, ทวารหนัก, รอยแยกหรือฝีจะทำให้รู้สึกไม่สบายและไม่หยุดยั้งในอุจจาระ กระเพาะอาหารและหลอดอาหารมีผลน้อยลง
ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร
ภายใต้ภาระที่ต่อเนื่องของการอักเสบผนังของลำไส้จะได้รับการสอดคล้องหนาแน่นโดยรวมเป็นชั้นของเนื้อเยื่อแผลเป็นเริ่มต้นในการสร้างขึ้น นี้ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการลดลงของทางเดินลำไส้จะเพิ่มการอักเสบโดยรวมและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาว
ในหมู่พวกเขา:
- การอุดตันของลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของโรค Crohn และอาจรุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวาง อาการ ได้แก่ ตะคริวท้องอืดท้องเฟ้อและอาเจียน
- ฝีในลำไส้ (กระเป๋าที่มีหนองจากหนองที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย) สาเหตุอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอ่อนโยนและมีไข้
- ลำไส้เล็กเป็นช่องเปิดผิดปกติซึ่งทำให้ของเหลวในกระเพาะอาหารสามารถรั่วไหลและทำให้เกิดการติดเชื้อขณะรั่วไหลเข้าสู่ผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ
- อาจทำให้เกิดการเจาะลำไส้ (rupture) ซึ่งเป็นผลมาจากฝีหรือทวารที่ทำให้ลำไส้มีการรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องและทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรง (peritonitis)
- เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงของโรค Crohn ที่ลำไส้ใหญ่ฉับพลันจะขยายตัวและสูญเสียความสามารถในการทำสัญญา อาการ ได้แก่ อาการท้องอืดท้องเฟ้อความเจ็บปวดไข้อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและการตกเลือดในลำไส้ ถ้ายังไม่ได้รับการบำบัดการสะสมตัวของก๊าซอาจทำให้เกิดการแตกร้าวการตกตะกอนและการเสียชีวิต
ความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจทำให้ผู้ป่วยโรค Crohn เพิ่มขึ้นเล็กน้อยแม้ว่าจะมีหลักฐานอยู่ในปัจจุบันก็ตาม
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็นซึ่งมีความเสี่ยงอยู่ระหว่างร้อยละห้าและแปดในช่วง 20 ปี ความเสี่ยงในคนที่เป็นโรค Crohn ตรงกันข้ามถือว่าน้อย แต่เพียงพอที่จะรับประกันการตรวจคัดกรองเป็นประจำ
อาการไตนอกสมาธิ
อาการที่ผิดปกติของโรค Crohn (ที่เกิดขึ้นนอกระบบทางเดินอาหาร) อยู่ในระดับที่ไกลและมีผลกระทบอย่างเดียวกับที่มีผลต่อลำไส้ พวกเขาเกิดจากการอักเสบถาวรที่เป็นศูนย์กลางในทางเดินอาหาร แต่มีผลต่อร่างกายในขณะที่
อาการผิดปกติที่พบมากที่สุด ได้แก่ ตาข้อต่อผิวหนังถุงน้ำดีระบบประสาทและเลือดหรือหลอดเลือด
ตา
การอักเสบของชั้นกลางของตา (โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) อาจทำให้ตาพร่ามัวความไวแสงและอาการปวดตา เมื่อมันมีผลต่อตาสีขาว (แผลเป็น) ก็สามารถนำไปสู่โรคไขข้ออักเสบ ทั้งสองเงื่อนไขมักจะอ่อนโยนที่แก้ด้วยตัวเอง แต่ภายใต้ภาระของการอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรและการสูญเสียการมองเห็น
ข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
โรค Crohn เกี่ยวข้องกับกลุ่มของโรคที่เรียกว่า spondyloarthropathy seronegative ซึ่งในหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งข้อต่อได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบหรืออย่างน้อยหนึ่งแนบกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบโดย enthesitis ในคนที่มีโรค Crohn มีสามส่วนที่มักได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบ:
- ข้อต่อที่มีน้ำหนักมากขึ้นของหัวเข่าสะโพกไหล่ข้อศอกและข้อมือ
- ห้าหรือมากกว่าข้อต่อที่มีขนาดเล็กบนมือหรือเท้าที่เกิดขึ้น symmetrically (ความหมายทั้งในมือทั้งสองหรือเท้าทั้งสอง)
- กระดูกสันหลังที่นำไปสู่ ankylosing spondylitis
อาการของโรคข้ออักเสบรวมถึงข้อต่อที่เจ็บปวดอบอุ่นบวมและแข็งพร้อมกับการสูญเสียการเคลื่อนไหวร่วมกัน
ผิว
สภาพผิวที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn คือโรคถุงน้ำเน่าที่ปรากฏขึ้นยกขึ้นอ่อนโยนก้นสีแดงส่วนใหญ่รอบ shins เนื้องอกที่เกิดจากการอักเสบของเซลล์ไขมัน (ไขมัน) ในชั้นผิวหนังใต้ผิวหนังลึก
อีกสภาพผิวที่รุนแรงมากขึ้นเรียกว่า pyoderma gangrenosum อาการเจ็บปวดนี้เป็นลักษณะแผลที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหารซึ่งมักเริ่มต้นที่ขาเป็นก้อนเล็ก ๆ แต่สามารถเพิ่มขนาดทำให้เนื้อเยื่อตายอย่างมีนัยสำคัญ (necrosis)
อัฐิ
โรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นลักษณะการสูญเสียมวลกระดูกนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Crohn ในระยะยาว มันสามารถไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างมันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักอย่างมาก บางครั้งการใช้นิ้วมือเป็นเรื่องเล่า
เด็กที่เป็นโรค Crohn ยังมีแนวโน้มที่จะมีพัฒนาการล่าช้าโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโครงร่างล่าช้า กว่าร้อยละ 50 ของเด็กเหล่านี้จะมีความสูงต่ำกว่าเกณฑ์ในขณะที่ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์จะมีความสูงสั้น (หมายถึงการเบี่ยงเบนที่สองต่ำกว่าค่าเฉลี่ยความสูงสำหรับอายุและเพศของเด็ก) วัยแรกรุ่นมักล่าช้า
ถุงนำ้ดี
โรค Crohn ช่วยลดความสามารถในการดูดซึมน้ำดีของลำไส้ที่ดูดซึมได้โดยถุงน้ำดีและตับเพื่อการย่อยอาหาร ความไม่สมดุลในการหลั่งและการดูดซึมกลับคืนสู่ร่างกายอาจทำให้เกิดการสะสมของเกลือน้ำดีในถุงน้ำดีส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อโรคนิ่ว
โรคนิ่วสามารถทำให้เจ็บปวดอย่างไม่น่าเชื่อและทำให้เกิดตะคริวไม่ย่อยคลื่นไส้อาเจียนและปวดหลังหรือด้านบนขวาได้
ระบบประสาทส่วนกลาง
คาดว่าหนึ่งในเจ็ดคนที่เป็นโรค Crohn มีอาการทางระบบประสาท พวกเขาอาจจะอ่อนถึงปานกลางและรวมถึงอาการปวดหัว, ภาวะซึมเศร้า, หรือรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกชาของมือและเท้า (โรคระบบประสาท) อื่น ๆ อาจจะรุนแรงมากขึ้นและรวมถึง:
- โรคหลอดเลือดสมองปลายหลอดเลือดบริเวณหน้าการสูญเสียสมรรถภาพหัวใจอย่างฉับพลันเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังเส้นประสาทตา
- (encephalopathy syndrome) ย้อนหลัง (PRES) ซึ่งเป็นโรคเส้นประสาทที่มีอาการปวดศีรษะความสับสนชักและการสูญเสียภาพ
- polyoneuropathy axonal เรื้อรังซึ่งสามารถประจักษ์กับการสูญเสียการควบคุมมอเตอร์และความรู้สึก
อาการทางระบบประสาทของโรค Crohn ไม่สามารถเข้าใจได้ ภาวะแทรกซ้อนอย่างรุนแรงเชื่อว่าจะเชื่อมโยงกับโรคที่ไม่ได้รับการรักษาที่รุนแรงในระยะยาว
เลือดและระบบไหลเวียนโลหิต
ผู้ที่เป็นโรค Crohn มักมีโลหิตจางเนื่องจากการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ที่ไม่ดี แต่ยังมีอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า autoimmune hemolytic anemia ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเอง อาการอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าผิวซีดห้วนหายใจถี่วิงเวียนเวียนศีรษะและหัวใจเต้นเร็ว
โรค Crohn ยังนำไปสู่การสะสมเกล็ดเลือดผิดปกติและการสะสมของก้อนเลือด นี้อาจนำไปสู่การอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT), การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปที่ขาซึ่งสามารถเรียกอาการปวด, บวม, ความอบอุ่นและตะคริว
ถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก้อนเลือดสามารถขับออกไปและย้ายขาไปยังสมองหัวใจและปอดซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดอุดตันในปอดได้
เมื่อไปพบหมอ
อาการของโรค Crohn อาจมีความหลากหลายและแตกต่างกันซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าควรไปพบแพทย์เมื่อใด ในท้ายที่สุดปัจจัยหนึ่งที่แยกโรค Crohn จากปัญหาของคุณ run-of-the-mill tummy คือ persistence ของอาการ
เป็นสิ่งสำคัญดังนั้นไปหาหมอถ้าคุณพบสิ่งต่อไปนี้:
- ท้องเสียที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
- อาการปวดท้องเป็นประจำหรือเป็นประจำ
- เลือดในอุจจาระ
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
- ไข้ไม่ได้อธิบายเป็นเวลานานกว่าสองถึงสามวัน
> แหล่งที่มา:
Baumgart, โรค D. Crohn's มีดหมอ 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9
> Ha, F. และ Khalil, โรค H. Crohn: การปรับปรุงทางคลินิก Therap Adv Gastroenterol 2015; 8 (6): 352-359 DOI: 10.1177 / 1756283X15592585
> Nemati, R; Mehdizadeh, S; Salimipour, H. et al. อาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn: ประโยชน์สำหรับพนักงาน Gastroenter Rep. 2017; gox034 DOI: 10.1093 / gastro / gox034