โรคลำไส้อักเสบ (IBD)

ภาพรวมของโรคลำไส้อักเสบ (IBD)

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn เป็นโรคเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาได้ของลำไส้ โรคทั้งสองนี้มักถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกัน

ผู้คนจำนวนมากถึง 5 ล้านคน (รวม 1.6 ล้านคนอเมริกันชาวออสเตรเลีย 23,000 คนและชาวแคนาดา 250,000 คน) ทั่วโลกอาศัยอยู่กับรูปแบบ IBD ต้นทุนการผลิตที่สูญหายไปจากธุรกิจของสหรัฐฯเนื่องจาก IBD คาดว่าจะมากถึง 0.8 พันล้านเหรียญต่อปี

โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเป็นโรคเรื้อรังตลอดชีวิต แต่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ความก้าวหน้าด้านการแพทย์และศัลยกรรมกำลังเกิดขึ้นทุกปีและคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะ IBD จะได้รับความอ้วนและสามารถรักษาคุณภาพชีวิตได้

> ลองดูว่าลำไส้ใหญ่มีแผลเป็นมีผลต่อลำไส้ใหญ่อย่างไร

คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD จะต้องได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร gastroenterologist และการสนับสนุนจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เช่นนักโภชนาการ / นักโภชนาการผู้ให้บริการหลักหรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ตามความจำเป็น

• มันหมายความว่าจะมีอาการลำไส้ใหญ่บวมของ Crohn?

• ทำไม IBD อาจมีผลต่อผู้หญิงที่แตกต่างกว่าผู้ชาย

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรทราบ

• ไม่มี สาเหตุ หรือการ รักษาที่ เป็นที่รู้จักสำหรับ IBD
• คนที่เป็นโรค IBD ไม่ทำให้ตัวเองเจ็บป่วยเนื่องจาก อาหาร หรือ ความเครียดที่ ไม่ดี
• ไม่มีอาหารใด ที่เหมาะกับคนทุกคนที่มี IBD
• โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่อยู่นอกระบบทางเดินอาหาร (ภาวะแทรกซ้อนจากลำไส้)
• IBD ไม่เหมือนกับ โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) และแตกต่างกันมาก
• คนที่มีอาการ IBD เสี่ยงต่อการพัฒนาเงื่อนไขอื่น ๆ
• IBD มักไม่ถือว่าเป็น ภาวะร้ายแรง

อาการ

โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมี อาการคล้าย ๆ กัน แต่มีความแตกต่างกันในลักษณะที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร

แต่ละสภาพมีตัวเลือกการผ่าตัดที่แตกต่างกันและอาจได้รับการรักษาด้วยคลื่นความถี่หลายชนิด อาการที่พบมากที่สุด ได้แก่ แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:

• อาการปวดท้อง
• ลดน้ำหนัก
• ไข้
• เลือดออกทางช่องท้อง
• ระคายเคืองต่อ ผิวหนังและ ตา
• โรคท้องร่วง

การวินิจฉัยโรค

การตรวจวินิจฉัยหลายครั้ง ปกติแล้วเสร็จและได้รับการศึกษาโดย ผู้เชี่ยวชาญทางเดินอาหาร ก่อนทำการวินิจฉัย IBD "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยถือเป็น colonoscopy ในระหว่างการทดสอบนี้หลอดไฟเบอร์ออปติกจะถูกแทรกลงในทวารหนักในขณะที่ผู้ป่วยจะได้รับการผ่อนคลายเพื่อให้แพทย์ตรวจดูเยื่อบุของลำไส้ใหญ่และนำไป ตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจใช้สำหรับการวินิจฉัยประกอบด้วย:

• แบเรียม
• การตรวจเลือด
• การส่องกล้องแคปซูล
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
• ชุดลำไส้ส่วนบน (ทางเดินอาหารส่วนบน)
• sigmoidoscopy
• endoscopy บน

การรักษา

ช่วงเวลาของโรคที่ใช้งานหรือ " flare-ups " และระยะเวลาของการเกิดโรคไม่มี ( การให้อภัย ) เป็นเรื่องปกติของ IBD ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักใช้เพื่อป้องกันการอักเสบ (เรียกว่ายาบำรุงรักษา) หรือเพื่อควบคุมการลุกโชติช่วงที่มีอยู่

การผ่าตัดยังใช้ในการ รักษา IBD บางครั้งและประเภทของการผ่าตัดที่ใช้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของ IBD และตำแหน่งที่อยู่ในระบบทางเดินอาหารมีการอักเสบอยู่ ยาแผนโบราณที่ใช้ในการรักษา IBD ได้แก่

• ยา Sulfa ( sulfasalazine )
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ ( budesonid , prednisone )
• 5-Aminosalicylates ( Asacol , Apriso, Pentasa, Rowasa หรือ 5-ASA)
• Immunosuppressives ( Imuran , 6-MP และ Methotrexate )
• ชีววิทยา ( Remicade , Entyvio , Humira )

พื้นฐานของโรค Crohn's

โรค Crohn อาจมีผลต่อ ลำไส้เล็ก และ ลำไส้ใหญ่ และอวัยวะอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งแตกต่างจากลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ที่มีผลต่อชั้นภายในของลำไส้ใหญ่โรค Crohn มักเกี่ยวข้องกับชั้นทั้งหมดของผนังลำไส้

การผ่าตัดหลายประเภทสามารถนำมาใช้เพื่อรักษาอาการและ ภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn ได้ แต่ก็ไม่มีวิธีใดในการ รักษา ที่พบมากที่สุดคือการ ผ่าตัด ในระหว่างที่ศัลยแพทย์เอาชิ้นส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ออกและเชื่อมต่อปลายทั้งสองด้านที่ตัดมา การผ่าตัด Ostomy รวมทั้ง colostomy และ ileostomy เป็นวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ใช้กันอยู่บางครั้ง

พื้นฐานของลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นเยื่อบุลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และทวารหนักจะอักเสบ โรคนี้ไม่มีผลต่อลำไส้เล็ก การผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมด

ตัวเลือกในการผ่าตัด ได้แก่ การผ่าตัดช่องท้องหรือลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนปลาย (IPA) หรือเรียกอีกอย่างว่า j-pouch คนส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่สามารถจัดการสภาพของตนเองด้วยยาได้

ความแตกต่างระหว่างโรค Crohn และ Ulcerative Colitis

การรักษา IBD ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็นดังนั้นการกำหนดความแตกต่างระหว่างกันจึงเป็นเรื่องสำคัญ

ต่อไปนี้เป็นข้อ แตกต่างที่สำคัญ :

• ในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอักเสบในลำไส้ใหญ่ในขณะที่โรค Crohn การอักเสบจะปรากฏที่ใดก็ได้ในระบบทางเดินอาหาร
• การอักเสบในโรค Crohn มีผลต่อผนังลำไส้ทุกชั้นในขณะที่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉพาะชั้นภายในเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

• สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์คิดว่าเป็นสาเหตุของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล?

• คุณรู้หรือไม่ว่ามันหมายถึงการมี IBD Flare-Up?

• การสูบบุหรี่ อาจทำให้โรค Crohn แย่ลง แต่บางคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพองจะพัฒนาเป็นโรคได้หลังจากเลิกสูบบุหรี่
• การตรวจชิ้นเนื้อจากลำไส้ของผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจแสดงให้เห็นถึง granulomas ซึ่งไม่พบในคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• ในลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่อักเสบเริ่มอักเสบที่ลำไส้ใหญ่และเคลื่อนตัวขึ้นอย่างต่อเนื่องผ่านลำไส้ใหญ่ในขณะที่โรค Crohn การอักเสบสามารถเริ่มต้นที่ใดก็ได้และปรากฏเป็นรอยแยกโดยเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
• ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ และ ลำไส้ มีความคล้ายคลึงกันระหว่างรูปแบบของ IBD แต่ ฝีเอว ลำไส้สิ่งกีดขวาง รอยแยก ครีบลำไส้ มีมากขึ้นในคนที่เป็นโรค Crohn และ การเจาะลำไส้ (โดยเฉพาะในช่วงแรกที่เกิด แผล พุพองขึ้น) มะเร็งลำไส้ใหญ่ และ พิษ megacolon พบมากในคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

คำจาก

แต่น่าเสียดายที่สาเหตุของความผิดปกติของลำไส้แต่ละเหล่านี้ไม่สามารถเข้าใจได้และไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นได้ อาการเป็นที่น่าวิตกน่าอายและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง การวิจัยและการรับรู้เป็นสิ่งจำเป็นในการต่อสู้เพื่อเอาชนะ IBD

ข่าวดีก็คือการรักษามีการปรับปรุงทุกปี มียาใหม่ ๆ ที่ได้รับการทดสอบและรับรองว่ามีอัตราการบรรเทาอาการดีขึ้นและมีผลข้างเคียงที่น้อยลงกว่าที่เคยเป็นมา การสนับสนุนสำหรับผู้ที่มี IBD สามารถเข้าถึงได้ง่ายขึ้นทั้งแบบออนไลน์และออฟไลน์เนื่องจากความอัปยศของอาการจะแตกหัก

การวินิจฉัยว่าเป็น IBD เป็นเรื่องยากและเป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิต อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่มีชีวิตอยู่ได้แต่งงานแต่งงานมีลูกและเพลิดเพลินกับอาชีพที่ประสบความสำเร็จ การจัดการ IBD ผ่านความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับ gastroenterologist เป็นไปได้เป็นองค์ประกอบสำคัญในการบรรลุการให้อภัยและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

> แหล่งที่มา:

> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP "โรคลำไส้อักเสบ" American College of Gastroenterology 2013

> Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกา "เกี่ยวกับลำไส้ใหญ่บวมน้ำอักเสบและโรคข้ออักเสบ" CCFA.org 2013

Crohns และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกา "โรค Crohn คืออะไร" CCFA.org 2013

> Schraag J. "IBD: แนวโน้มปัจจุบันและอนาคต" EndoNurse 01 ธ.ค. 2548