ประเภทของการตรวจวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรค

Fistulas อาจเจ็บปวด แต่มักไม่สามารถรักษาได้

ริดสีดวงทวารถูกนิยามว่าเป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของฟันผุสองอัน (เช่น ทวารหนัก และช่องคลอด) หรือการเชื่อมต่อของโพรงในร่างกายกับผิว (เช่นทวารหนักกับผิวหนัง) ทางเดินหนึ่งอาจเกิดจาก ฝีฝี - มีหนองในร่างกาย ฝีอาจเติมสารอาหารในร่างกายอย่างต่อเนื่องเช่น อุจจาระ หรือปัสสาวะซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้หายเป็นปกติ

ในที่สุดมันก็ทะลุผ่านผิวหนังช่องอื่น ๆ ในร่างกายหรืออวัยวะสร้างช่องทวารหนัก

Fistulas พบได้บ่อยในโรค Crohn กว่าในลำไส้ใหญ่อักเสบ ประมาณร้อยละ 25 ของผู้ที่เป็นโรค Crohn มีอาการรูขุมขน Fistulas มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือได้รับการดูแลรักษาบาดแผล

ประเภท

Fistulas มักเกิดขึ้นในบริเวณรอบ ๆ บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก (perineum) ทั้งสี่ประเภทของรูขุมขนคือ

• เกี่ยวกับลำไส้ : ริดสีดวงทวารชนิดนี้มาจากลำไส้สู่ผิวหนัง ช่องทวารจากลำไส้เล็กอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด มันสามารถอธิบายได้ว่าเป็นทางเดินที่ดำเนินไปจากลำไส้ไปยังสถานที่ผ่าตัดและจากนั้นไปที่ผิวหนัง
• Enteroenteric หรือ Enterocolic : นี่คือลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับ ลำไส้ใหญ่ หรือ ลำไส้เล็ก
• ช่องคลอด: นี่คือช่องคลอดที่ช่องคลอด
• Enterovesicular : ช่องทวารหนักนี้ไปที่กระเพาะปัสสาวะ ร่องเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยหรือการเดินผ่านของก๊าซจากท่อปัสสาวะในระหว่างการปัสสาวะ

อาการ

อาการของริดสีดวงทวารอาจรวมถึงอาการปวดไข้อ่อนโยนอาการคันและโดยทั่วไปรู้สึกแย่ ช่องทวารอาจระบายน้ำมูกหรือมีกลิ่นเหม็นออก อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของทวาร

การวินิจฉัยโรค

Fistulas มักได้รับการวินิจฉัยโดยการใช้การตรวจร่างกายการ ตรวจเอกซเราคอมพิวเตอร์ (CT) และถ้าจำเป็นการตรวจอื่น ๆ เช่น barium enema , colonoscopy , sigmoidoscopy , endoscopy บน หรือ fistulogram

ในช่วงฟกช้ำจะมีการฉีดยาย้อมในโพรงและถ่ายรังสีเอกซ์ สีย้อมช่วยให้ช่องเก็บลำไส้มีการแสดงผลได้ดีขึ้นในรังสีเอกซ์ สีย้อมถูกแทรกลงในทวารหนัจคล้ายกับ ทวารหนัก สำหรับริดสีดวง ทวาร ที่อยู่ในทวารหนัก ย้อมต้องอยู่ภายในระหว่างขั้นตอน ด้วยกระบองที่อยู่ด้านนอกของร่างกายสีย้อมจะถูกใส่เข้าไปในช่องเปิดด้วยหลอดขนาดเล็ก รังสีเอกซ์จะถูกนำมาจากหลายมุมฉากดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องเปลี่ยนตำแหน่งบนโต๊ะเอ็กซเรย์ เช่นเดียวกับชนิดอื่น ๆ ของ X - ray, ที่เหลือยังคงเป็นสิ่งสำคัญ

เมื่อสงสัยว่าผู้ป่วยมีโพรงกระเพาะปัสสาวะ (enterovesicular) (กระเพาะปัสสาวะ) อาจใช้ pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) หรือ X-ray ชนิดอื่นได้ การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้อาจรวมถึงอาหารเหลวที่เป็นของเหลวหรือการถือศีลอดเนื่องจากอุจจาระในลำไส้ใหญ่สามารถขัดขวางมุมมองของกระเพาะปัสสาวะได้ สีย้อม (วัสดุที่มีความคมชัด) ถูกฉีดเข้าไปในแขนและถ่ายรังสีเอกซ์หลายครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ช่องทวารอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ในบางกรณีริดสีดวงทวารอาจไม่สามารถรักษาได้และกลายเป็นเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ได้แก่ การระบายน้ำของลำไส้, ภาวะติดเชื้อและการเจาะและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ Sepsis เป็นความเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเป็นผลมาจากการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย

อาการของแบคทีเรียรวมถึงผื่นไข้หนาวสั่นสับสนอาการเวียนศีรษะและการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว โรคเยื่อบุโพรงมดลูกคือการอักเสบหรือการติดเชื้อของเยื่อบุช่องท้องเนื้อเยื่อที่ผนังด้านในของช่องท้องซึ่งครอบคลุมอวัยวะในช่องท้อง อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องรวมถึงอาการปวดท้องและอ่อนโยน, ไข้, หนาว, ปวดข้อ, คลื่นไส้, และอาเจียน

การรักษา

การรักษาริดสีดวงทวารจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของอาการ การรักษาพยาบาลรวม Flagyl (ยาปฏิชีวนะ), 6-MP (immunosuppresant) หรือการบำบัดทางชีววิทยาบางอย่าง (รวมทั้ง Remicade และ Humira )

อาหารที่กินในช่องคลอดอาจถูกกำหนดไว้สำหรับช่องคลอด enterocaganeous และ enterovesicular fistulas

อาหารที่กินเป็นอาหารเหลวคืออาหารที่ผ่านปากหรือให้อาหารผ่านท่อให้อาหาร สูตรอาหารเหลวเหล่านี้ทดแทนอาหารที่เป็นของแข็งและมีสารอาหารที่สำคัญ ไม่มีอาหารแข็งมีอุจจาระน้อยผ่านทวารหนักซึ่งจะช่วยรักษาและอาจจะได้ใกล้ชิด

รูขุมหลายจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ ข้างต้นและจะต้องได้รับการผ่าตัดและ / หรือการดูแลแผล ถ้ารูพรุนอยู่ในส่วนที่มีสุขภาพดีของลำไส้ก็อาจถูกลบออกได้โดยไม่ต้องเอาส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ออก หากช่องในทวารอยู่ในส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่อาจต้องมีการ ผ่าตัด

การผ่าตัดอาจทำให้เกิด ileostomy ชั่วคราว อุจจาระถูกโยกย้ายผ่านทาง ileostomy ให้ส่วนของลำไส้ที่มีเวลาริดสีดวงทวารเพื่อรักษา การผ่าตัดประเภทนี้ทำบ่อยที่สุดในช่องคลอดหรือ rectovaginal enterovesicular

การทำนาย

ตำแหน่งและความรุนแรงของช่องทวารมีบทบาทสำคัญในการกำหนดวิธีรักษา ริดสีดวงทวารเป็นสัญญาณของโรคลำไส้อักเสบที่ร้ายแรง (IBD) และไม่มีการดูแลที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ พบ gastroenterologist เป็นประจำและการใช้ยาตามที่กำหนดมีความสำคัญต่อการจัดการและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน IBD

_{แหล่งที่มา:}

_{Buckmire M. "ข้อมูลเกี่ยวกับฝีและลำไส้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้น" สังคมอเมริกันของศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ก.พ. 2015}

_{Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกา "การผ่าตัดโรค Crohn's & Ulcerative Colitis" CCFA 31 ส.ค. 2553}