Methotrexate เป็น ยาลดแรงต้าน (DMARD) ที่ใช้ในการรักษา โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และ โรคไขข้อ บางชนิด ปริมาณที่ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ถือว่าต่ำ methotrexate นอกจากนี้ methotrexate ยังใช้เป็นยารักษาโรคมะเร็งในปริมาณมากและในปริมาณที่สูงเพื่อยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ในทางเทคนิค methotrexate เป็นตัวยับยั้งไทรอยด์ reductase dihydrofolate ที่ช่วยลดการเผาผลาญ purine
ที่กล่าวว่าจะสามารถนำไปสู่ความผิดปกติในการสังเคราะห์กรด ribonucleic และ deoxyribonucleic acid Methotrexate เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รู้จักกันดีซึ่งหมายถึงสารใดสิ่งมีชีวิตหรือกระบวนการที่ก่อให้เกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ Methotrexate อาจทำให้เกิดลักษณะใบหน้าที่ผิดเพี้ยนความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและแขนขาขาดการเจริญเติบโตความล่าช้าในพัฒนาการและความบกพร่องทางสติปัญญา
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ทำให้ยาเสพติดเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับผู้ที่คลอดบุตรผู้ที่วางแผนจะตั้งครรภ์และโดยเฉพาะผู้ที่ตั้งครรภ์ในขณะที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate
ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ Methotrexate
ผู้หญิงจะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ methotrexate แม้ว่าอัตราความผิดปกติของทารกในครรภ์ถือว่าต่ำ ในการศึกษาในฝรั่งเศสผู้หญิงที่มีอาการอักเสบเรื้อรังที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate ในขนาดต่ำในช่วงไตรมาสแรกมีการประเมิน
จาก 28 รายที่ได้รับการวิเคราะห์การสัมผัสสาร methotrexate สิ้นสุดลงก่อนการตั้งครรภ์ 8 สัปดาห์ใน 26 ราย ผู้หญิงสี่คนมีการแท้งบุตรในขณะที่ 5 คนเลือกที่จะยุติการตั้งครรภ์ มีอยู่ 19 ชีวิตซึ่ง 3 ก่อนวัย นักวิจัยสรุปว่าผลลัพธ์ของพวกเขาสนับสนุนแนวคิดที่ว่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในคนที่เป็น methotrexate ในขนาดต่ำจะทำให้การให้ยาหยุดลงเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การศึกษาอื่น ๆ ดูที่การตั้งครรภ์ที่มี methotrexate 8 ราย มีการตรวจพบผู้ป่วย methotrexate embryopathy รายหนึ่งราย เป็นกรณีแรกที่พบในผู้ที่รับประทานยา methotrexate ที่ลดลงครั้งต่อสัปดาห์ในปริมาณที่น้อยกว่า (ยาตามปกติสำหรับโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อ) นักวิจัยสรุปว่าข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับความปลอดภัยของ methotrexate ในปริมาณที่น้อยคือก่อนวัยอันควรแม้ว่าจะเป็นกรณีเพียงอย่างเดียว
สิ่งที่เกี่ยวกับผู้ชาย?
ตาม Drugs.com การตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงโดยคู่สมรสหรือคู่ค้าที่กำลังรับการรักษาด้วย methotrexate ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาและอย่างน้อย 3 เดือนหลังจากการรักษาสำหรับผู้ป่วยชายและในระหว่างการรักษาและอย่างน้อยหนึ่งรอบการเว่อร์หลังการรักษาสำหรับผู้ป่วยเพศหญิง
มีความเสี่ยงทางทฤษฎีเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของตัวอสุจิในผู้ชายที่ใช้ methotrexate แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ นอกจากนี้ตาม Journal of Rheumatology , การสัมผัส methotrexate ของบิดาในขณะที่ความคิดไม่ได้ดูเหมือนจะเพิ่มความกังวลหรือประเด็นสำหรับทารกในครรภ์
บรรทัดด้านล่าง
ไม่มีเวลาปลอดภัย 100% ในการได้รับ methotrexate ในครรภ์ ผลของ methotrexate ดูเหมือนจะไม่อาจคาดเดาได้เนื่องจากความแตกต่างทางพันธุกรรมของการตอบสนองต่อสารตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
หลังจากที่ได้รับ methotrexate ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มารดาเลือกที่จะตั้งครรภ์ต่อไปควรรู้ว่ามีความผิดปกติของทารกในครรภ์ประมาณ 10/42 (QJM: International Journal of Medicine)
ตามที่ ตำราตวัดของโรคข้อศอก , ผู้หญิงควรที่จะยุติ methotrexate อย่างน้อย 3 เดือนก่อนที่จะตั้งครรภ์ ควร เสริมกรดโฟลิก ต่อเนื่องในช่วงตั้งครรภ์ American College of Rheumatology แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพในขณะที่ใช้ methotrexate และเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากหยุด methotrexate
แหล่งที่มา:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ Michael Cannon, MD พฤษภาคม 2012
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
methotrexate ในขนาดต่ำในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์: ผลจากการศึกษาความร่วมมือกับฝรั่งเศส Lewden B et al. วารสารโรคข้อ ธันวาคม 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy หลังจากได้รับยาในปริมาณที่ต่ำในช่วงตั้งครรภ์ Martin MC, et al. พิษวิทยาการ สืบพันธุ์ 26 ตุลาคม 2013 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
คำแนะนำในการตั้งครรภ์และให้นมบุตรของ Methotrexate Drugs.com
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
การได้รับ Methotrexate และผลการตั้งครรภ์ของพ่อ วารสารโรคข้อ Beghin, et al. 15 มกราคม 2554
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
ผลของ methotrexate ต่อการตั้งครรภ์ความอุดมสมบูรณ์และการให้นมบุตร QJM: วารสารการแพทย์นานาชาติ 1999
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ Elsevier Saunders Volume I. การตั้งครรภ์ในโรคไขข้อ บทที่ 39. หน้า 552