ทั้งสองรูปแบบหลักของ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) - โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล - มักจะ gumps กัน แต่บางส่วนมีลักษณะแตกต่างกันมาก
ภาพรวม
โรคเหล่านี้มีอาการมากมาย แต่การรักษาทั้งทางการแพทย์และศัลยกรรมไม่เหมือนกัน ในหลายกรณี นักกีฬาระบบทางเดินอาหารที่ ผ่านการฝึกอบรม (ผ่านการใช้ผลการทดสอบต่างๆ) สามารถระบุได้ว่ากรณีของ IBD เป็นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
อย่างไรก็ตามมีกรณีที่การวินิจฉัยโรค IBD รูปแบบอื่น ๆ เป็นเรื่องยากมาก ในบางครั้งการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเป็นไปได้เฉพาะหลังจากเหตุการณ์ระหว่างการรักษาโรคหรือการรักษาแล้วทำให้รูปแบบของ IBD ปรากฏชัด
ผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD อาจรู้สึกสับสนกับความแตกต่างระหว่างโรคเหล่านี้ เช่นเดียวกับภาวะเรื้อรังใด ๆ การศึกษาเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่จะกลายเป็นผู้ มี ส่วนร่วมในแผนการรักษาของตัวเอง
หากการวินิจฉัยไม่มั่นคงอย่าตกใจ ในบางคนอาจใช้เวลาในการตรวจสอบว่า IBD เป็นเหมือนโรค Crohn หรือมากกว่าเช่นอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของกรณีผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวม (colitis) ที่ไม่แน่นอน
IBD กลายเป็นโรคที่สามารถรักษาได้มากขึ้นและขณะนี้มียาจำนวนมากในคลังแสงที่ช่วยให้คนทุกรูปแบบสามารถควบคุมโรคได้ดีขึ้น ความแตกต่างหลักระหว่างลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและโรค Crohn ถูกอธิบายไว้ด้านล่าง
อาการ
อาการลำไส้ใหญ่อักเสบและโรค Crohn หลายชนิด มีความคล้ายคลึงกัน แต่มีความแตกต่างกันเล็กน้อย
- ผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวมที่มีแผลในเยื่อหุ้มปอดมักจะมีอาการปวดที่ส่วนล่างซ้ายของช่องท้องในขณะที่ผู้ป่วยโรค Crohn มัก (แต่ไม่เคย) มีอาการปวดที่ท้องล่างขวา
- กับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ มีเลือดออก จากไส้ตรงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเรื่องปกติมากในขณะที่เลือดออกมีน้อยมากในผู้ป่วยโรค Crohn's
ตำแหน่งของการอักเสบ
- ในโรค Crohn ตำแหน่งของการอักเสบอาจเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ตามระบบทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนัก
- ในลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) มักเป็นที่เดียวที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในบางคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กส่วนต้น อาจแสดงอาการอักเสบ
รูปแบบของการอักเสบ
รูปแบบที่แต่ละรูปแบบของ IBD ใช้เวลาในระบบทางเดินอาหารจะแตกต่างกันมาก
- อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีแนวโน้มที่จะต่อเนื่องตลอดบริเวณที่มีการอักเสบ ในหลายกรณีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นจะเริ่มขึ้นในไส้ตรงหรือลำไส้ใหญ่ที่กระจายตัวและแพร่กระจายผ่านลำไส้ใหญ่เมื่อเกิดโรคขึ้น
- ในโรค Crohn การอักเสบอาจเกิดขึ้นในแพทช์ใน 1 หรือมากกว่าอวัยวะใน ระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่นส่วนที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่อาจปรากฏขึ้นระหว่างสองส่วนที่มีสุขภาพดี
การปรากฏ
ในระหว่างการทำ colonoscopy หรือ sigmoidoscopy แพทย์สามารถดูด้านในที่แท้จริงของลำไส้ใหญ่ได้
- ในลำไส้ใหญ่ที่มีการทำงานของโรค Crohn ผนังลำไส้ใหญ่อาจจะหนาขึ้นและเนื่องจากรูปแบบที่ไม่ต่อเนื่องของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคและมีสุขภาพดีอาจมีลักษณะเป็น "ก้อนหิน"
- ในลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่ผนังทวารหนักจะทินเนอร์และแสดงการอักเสบอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีแพทช์ของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในส่วนที่เป็นโรค
granulomas
Granulomas เป็นเซลล์ที่อักเสบซึ่งกลายเป็นก้อนรวมกันเป็นแผล Granulomas มีอยู่ในโรค Crohn แต่ไม่อยู่ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ดังนั้นเมื่อพบในตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาจากส่วนที่อักเสบของระบบทางเดินอาหารพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีว่าโรค Crohn คือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
แผล
- ในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลที่เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่เป็นแผล แผล เหล่านี้ไม่ได้ขยายเกินเยื่อบุด้านในนี้
- ในโรค Crohn การเป็นแผลจะลึกกว่าและอาจขยายไปสู่ชั้นทั้งหมดของผนังลำไส้
ภาวะแทรกซ้อน
ในโรค Crohn การ หดตัว รอยแยก และ ริดสีดวงทวาร ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติ ภาวะเหล่านี้มักพบได้น้อยในกรณีที่เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ที่สูบบุหรี่
หนึ่งในแง่มุมที่ทำให้เกิดความสับสนมากขึ้นของ IBD คือการ มีปฏิสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่หรือยาสูบ
- การสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องกับโรคที่แย่ลงในผู้ป่วยโรค Crohn และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการกำเริบและการผ่าตัด
- สำหรับบางคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นการสูบบุหรี่มีผลป้องกัน แต่ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่เนื่องจากความเสี่ยงต่อสุขภาพที่สำคัญ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นมักเรียกว่าเป็น "โรคของผู้ที่ไม่สูบบุหรี่"
การรักษา
ยา
ในหลาย ๆ กรณียาที่ใช้ในการ รักษาโรค Crohn's และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามมียาบางชนิดที่มีประสิทธิภาพมากกว่า IBD รูปแบบอื่น ๆ
หลักเกณฑ์ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมี ได้แก่ ยา 5-ASA และ corticosteroids ยาเสพติด 5-ASA มักไม่ใช้เพื่อรักษาโรค Crohn แม้ว่า corticosteroids จะเป็น
ยาบางชนิดได้รับอนุญาตให้ใช้กับ IBD รูปแบบใดรูปหนึ่งเท่านั้น ยกตัวอย่างเช่น Cimzia (certolizumab pegol) ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรค Crohn เท่านั้นและ Colazal (balsalazide disodium) ได้รับการอนุมัติให้ใช้เฉพาะในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ยาเสพติดใหม่อื่น ๆ ได้แก่ Humira (adalimumab) และ Entyvio (vedolizumab) ได้รับการอนุมัติสำหรับโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลเป็น
ศัลยกรรม
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn การผ่าตัด เพื่อขจัดส่วนที่เป็นของลำไส้อาจช่วยบรรเทาอาการ แต่โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก เนื่องจากการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะในลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลเป็นการกำจัดอวัยวะนั้น (เรียกว่า colectomy) ถือเป็น "การ รักษา "
การถอดเฉพาะส่วนของลำไส้ใหญ่มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากโรคจะเกิดขึ้นอีกครั้งในส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เหลืออยู่
หลังจากทำ colectomy แล้วผู้ป่วยที่เป็นลำไส้ใหญ่ที่เป็นแผลเป็นอาจมี ileostomy หรือถุงภายในหลายประเภทที่สร้างขึ้นจากลำไส้เล็กที่มีสุขภาพดี กระเป๋าภายใน ไม่ได้มักจะไม่ได้สร้างขึ้นในผู้ป่วยโรค Crohn ที่ต้องได้รับการตัดขนคุมกำเนิดเนื่องจาก โรค Crohn อาจเกิดขึ้นในกระเป๋า ถ้ากระเป๋าเริ่มอักเสบจะต้องผ่าตัดอีก