พิษที่เป็นพิษ (หรือเรียกว่าการขยายตัวของสารพิษ) อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นมากกว่าโรค Crohn's ข่าวดีก็คือ megacolon เป็นพิษเป็นของหายากและเกิดขึ้นในน้อยกว่า 5% ของกรณี IBD รุนแรง เงื่อนไขเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่กลายเป็น distended อย่างรุนแรงหรือพองและจากนั้นจะสูญเสียการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ
หากไม่มีเลือดที่เพียงพอไปถึงลำไส้ใหญ่เนื้อเยื่ออาจกลายเป็นขาดเลือดซึ่งหมายความว่ามันกำลังจะตาย
การรักษาอาการแผ่กระจายของ IBD ก่อนที่จะมีความรุนแรงอาจช่วยในการป้องกันการเกิด megacolon ที่เป็นพิษ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาป้องกันอาการท้องร่วงเนื่องจากมีการเชื่อมโยงกับ megacolon ที่เป็นพิษ ทุกคนที่เป็น IBD ที่มีอาการปวดท้องรุนแรงท้องบวมและมีไข้ควรไปพบแพทย์ทันที
สาเหตุ
megacolon เป็นพิษสามารถเกิดขึ้นเองในคนที่มี IBD รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติดที่มากเกินไปรวมทั้งยาเสพติด ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวด, anticholinergics; ยาเสพติดที่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความกังวลใจ; และ antidiarrheals เช่น loperamide ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นไม่ควรทานยาต้านอาการท้องร่วงโดยไม่มีใบอนุญาตและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญด้าน ระบบทางเดินอาหาร ที่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็น IBD
อาการ
การนำเสนอของ megacolon ที่เป็นพิษรวมถึง:
- ปวดท้องและอ่อนโยน
- หน้าท้องหดเกร็ง
- อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็ว
- ความดันโลหิตลดลง
- เม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง)
- หลักฐานการขยายลำไส้ใหญ่ในรังสีเอกซ์ในช่องท้อง
- ไข้สูง (40 ° C [104 ° F])
- การคายน้ำ
ผู้ที่มีเมคาคลิคอนพิษมักจะรู้สึกไม่สบายและมีประวัติเป็นเวลาหลายวันของอาการท้องร่วงและปวดท้อง
การรักษา
การรักษาในระยะแรกมีความสำคัญใน megacolon ที่เป็นพิษเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเช่นช็อกการเจาะลำไส้ใหญ่ (การฉีกขาดในผนังลำไส้ใหญ่), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การติดเชื้อในช่องท้อง) และภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อในเลือด) หากไม่ได้รับการรักษาลำไส้ใหญ่อาจแตกออกเป็นส่วน ๆ ซึ่งเป็นภาวะที่ถึงแก่ชีวิตได้ใน 30% ของกรณี เมื่อได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรก megacolon ที่เป็นพิษมีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 4% ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เพื่อตรวจอาการใหม่ ๆ และเพื่อให้อาการรุนแรงเกิดขึ้นทันที
ลำไส้จะต้องถูกบีบอัดซึ่งโดยปกติแล้วจะทำได้โดยการส่งผ่านท่อจากภายนอกร่างกายไปยังลำไส้ใหญ่ ถ้าผู้ป่วยขาดน้ำหรือตกใจอาจใช้ IV therapy แทนอิเล็กโทรไลต์และของเหลว เนื่องจากการแตกร้าวอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ร้ายแรงอาจได้รับยาปฏิชีวนะ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยยับยั้งการอักเสบในลำไส้ใหญ่
ในกรณีที่ร้ายแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนอคติแบบบางส่วนหรือทั้งหมด ในการทำ colectomy ทั้งหมดเรียกว่า proctocolectomy ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออก proctocolectomy อาจเป็นที่นิยมในคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจาก j-pouch สามารถสร้างขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากการฟื้นตัวจาก megacolon ที่เป็นพิษ
ขั้นตอน j-pouch จะช่วยขจัดความจำเป็นในการรักษา ileostomy อย่างถาวร เนื่องจาก proctocolectomy ยังเป็นการผ่าตัดรักษาโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากการผ่าตัด ไม่แนะนำให้ใช้กับกรณีของโรค Crohn เนื่องจากโรค Crohn อาจเกิดขึ้นในถุงเก็บลำไส้เล็กส่วนต้น
ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อ megacolon เป็นพิษได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมาก
แหล่งที่มา:
ADAM "พิษ Megacolon" ADAM, Inc 2004. 30 ก.ค. 2552