สาเหตุของโรคลำไส้อักเสบคืออะไร?

สาเหตุของ IBD อาจรวมถึงพันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อม

นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเป็นสาเหตุ ของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งประกอบด้วยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรค Crohn และลำไส้ใหญ่ที่ไม่แน่นอน ถือว่าเป็นโรค "idiopathic" หรือเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามมีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดของ IBD รวมทั้งเงื่อนไขที่อาจนำไปสู่การพัฒนา

เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นสาเหตุของ IBD อย่างไรก็ตามเรามีเงื่อนงำและทฤษฎีหลายอย่าง โดยทั่วไปคิดว่ามีส่วนที่เกี่ยวกับพันธุกรรมกับ IBD และบางสิ่งบางอย่าง (หรือมากกว่าหนึ่งอย่าง) ในสภาพแวดล้อมของเรามีผลต่อยีนที่เกี่ยวข้องกับ IBD นี้อาจ "เรียก" IBD และเป็นจุดเริ่มต้นของอาการ แม้ว่านักวิจัยได้เรียนรู้เกี่ยวกับยีนที่เกี่ยวข้องกับ IBD มาก แต่ก็เป็นส่วนที่เรียกว่ายากที่จะปักหมุด ตอนนี้เรายังคิดว่าอาจมี IBD หลายประเภทแม้ว่าเราจะจำแนกออกเป็น 3 ประเภทเพื่อที่จะรักษาด้วยยา ในความเป็นจริงอาจมีทริกเกอร์นับร้อยหรือหลายพันรายการ การวิจัยบางอย่างชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้บางประการสำหรับเหตุผลที่บางคนที่มียีน IBD พัฒนา IBD และคนอื่น ๆ ไม่ทำ

พันธุศาสตร์และ IBD

หลายปีมาแล้วมีคนคิดว่า IBD อาจทำงานในครอบครัว แต่การเชื่อมโยงนั้นดูไม่แน่นอนเพราะไม่ได้เป็นสถานการณ์ที่พ่อแม่กับลูกโดยตรงเช่นเดียวกับเงื่อนไขที่สืบทอดมา

ด้วยการค้นพบยีนที่มีอยู่นับร้อย ๆ ตัวที่อาจเกี่ยวข้องกับ IBD ได้กลายเป็นปรากฏว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมสำหรับ IBD ญาติคนแรกที่มี IBD มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มี IBD ไม่มี ประวัติครอบครัว ดังนั้นทุกคนไม่ได้มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค

ดังนั้นในขณะที่ IBD ทำงานอย่างชัดเจนในครอบครัวก็ไม่ได้เป็นปัจจัยเดียวที่จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อมองไปที่สาเหตุที่เป็นไปได้ของ IBD จะต้องมีอะไรบางอย่างที่ทำให้คนบางคนที่มียีนตัวเดียวกันพัฒนา IBD ในขณะที่คนอื่น ๆ ก็ทำไม่ได้

การตอบสนองต่อการอักเสบของ IBD

IBD มักเรียกว่า autoimmune disease ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน แต่มีความถูกต้องมากขึ้นในการบอกว่าเป็นคำตอบที่มีภูมิคุ้มกัน ฤดู เปลวไฟ - ฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง - บางครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่มี IBD ทฤษฎีหนึ่งคือ การตอบสนองต่อภูมิแพ้โดย IgE

การตอบสนองต่ออาการแพ้ทำให้เกิดเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดส่วนเกินของ eosinophils (เซลล์ที่พยายามต่อสู้กับอาการแพ้) ในร่างกาย eosinophils เหล่านี้ปล่อยสี่สารพิษซึ่งสามในนั้นพบว่ามีนัยสำคัญทางสถิติในอุจจาระของผู้ป่วย IBD ทำให้นักวิจัยบางคนสรุปว่าการตอบสนองต่อภูมิแพ้อาจมีบทบาทในการพัฒนา IBD

ไซโตไค

อีกส่วนหนึ่งของการวิจัยคือบทบาทที่ cytokines เล่นในการพัฒนา IBD เซลล์ที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF หรือบางครั้งเรียกว่า tumor necrosis factor-alpha) มีหน้าที่ในการควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในส่วนอื่น ๆ

TNF พบในผู้ป่วย IBD ในปริมาณที่สูงกว่าคนที่ไม่มี IBD (ผ่านการทดสอบ calprotectin ในอุจจาระ) เริ่มต้นด้วยการได้รับอนุมัติจาก Remicade ในปีพ. ศ. 2541 ได้มีการพัฒนายาต่อต้านยาบ้าหลายชนิด (เรียกว่า biologics) เพื่อรักษา IBD ความสำเร็จของยาเหล่านี้ยืมน้ำหนักบางหลังความคิดที่ว่า TNF มีบทบาทบางอย่างในสาเหตุของ IBD หรือการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอาการ IBD ลุกเป็นไฟ

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมใน IBD

มีแนวโน้มชัดเจนใน ระบาดวิทยา ของ IBD ซึ่งอาจชี้ถึงสาเหตุทางสิ่งแวดล้อมอย่างน้อยหนึ่งข้อ IBD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้วและท่ามกลางผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงขึ้น

IBD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นในเขตเมืองของประเทศที่พัฒนาแล้ว ปัจจัยเหล่านี้ทำให้นักวิจัยคิดว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่าง IBD กับไลฟ์สไตล์หรือสภาพแวดล้อมของคนที่อาศัยอยู่ในประเทศที่พัฒนาแล้วแม้ว่าจะไม่มีใครรู้ว่าสิ่งนี้เป็นอย่างไร

ทฤษฎีที่แนะนำว่า ประเทศอุตสาหกรรมกำลัง "สะอาดเกินไป" และเนื่องจากเด็กและวัยรุ่นมีแบคทีเรียน้อยลงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่โรคภูมิต้านตนเอง

หมายเหตุจาก

เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นสาเหตุของ IBD แต่เรารู้ว่ามันไม่ได้มาจากอาหารหรือความเครียด มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่มีอยู่ในครอบครัวอย่างชัดเจน แต่เป็นส่วนที่สองบางอย่างที่อยู่รอบตัวเรานั่นคือ "กระตุ้น" ยีนที่พิสูจน์ได้ยากที่จะหา ข่าวดีก็คือเรารู้มากขึ้นเกี่ยวกับ IBD มากกว่าที่เราทำเมื่อ 10 ปีก่อน มีการวิจัยเพิ่มเติมและนักวิทยาศาสตร์กำลังใกล้ชิดและใกล้ชิดกับความเข้าใจว่าเราสามารถรักษาโรคเหล่านี้ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและป้องกันไม่ให้คนเหล่านี้เกิดขึ้นในอนาคตได้อย่างไร

_{แหล่งที่มา:}

_{Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH และอื่น ๆ "หลักเกณฑ์แนวทางปฏิบัติสำหรับระบบทางเดินอาหารในระบบทางเดินอาหารโลกสำหรับการวินิจฉัยและการบริหารจัดการ IBD ในปี 2553" Inflamm ลำไส้ Dis 2010 ม.ค. ; 16: 112-124}

_{Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกา "เกี่ยวกับระบาดวิทยาของ IBD" CCFA.org 2009}

_{สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต " ลำไส้ใหญ่ ." สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ก.พ. 2549}

_{Peterson CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. "ระดับอุจจาระของเครื่องหมาย leukocyte สะท้อนถึงกิจกรรมโรคในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล" Scand J Clin Lab ลงทุน 2007; 67: 810-820}

_{Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, et al. "โปรตีนที่ได้รับจากอุจจาระ eosinophil granule-derived สะท้อนถึงกิจกรรมของโรคในโรคลำไส้อักเสบ" Am J Gastroenterol 1999 ธ.ค. ; 94: 3513-3520}

_{Stensen WF, Snapper SB " ความท้าทายในการวิจัย IBD: การประเมินความคืบหน้าและทบทวนการวิจัยวาระ " ใน Flamm Bowel Dis 2008; 14: 687-708}