โรคข้ออักเสบและโรคลำไส้อักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนร่วมกันของ IBD, โรคข้ออักเสบมีผลต่อประมาณ 25% ของผู้ป่วย

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีความสัมพันธ์กับสภาวะอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของตับที่เกี่ยวกับ เส้นโลหิตตีบที่ เกิดจากแผล พุพอง, รอยแยก , ริดสีดวงทวาร และโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารที่พบมากที่สุดซึ่งมีผลต่อผู้ป่วย IBD ประมาณ 25% ทั้งสองรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคข้ออักเสบที่มีประสบการณ์โดยผู้ป่วย IBD เป็นโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างและโรคข้ออักเสบตามแนวแกน

เนื่องจากโรคข้ออักเสบเป็นเรื่องธรรมดาดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มี IBD ให้ความสนใจกับอาการปวดเมื่อยและปวด ในขณะที่ความเจ็บปวดจำนวนหนึ่งเป็นไปตามปกติก็ควรที่จะนำขึ้นในนัดหมายกับแพทย์ของคุณ การรักษาข้อต่อที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำอันตรายรวมถึงปัญหาที่เกิดขึ้นหากมีการเพาะปลูกเป็นสิ่งสำคัญ ถ้าอาการปวดกลายเป็นที่น่ารำคาญควรปรึกษาแพทย์ทางเดินอาหารหรือผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบก่อนที่จะเริ่มยาแก้ปวดใด ๆ เพราะคนที่เป็นโรค IBD อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงยาบางประเภท (ส่วนใหญ่เป็น NSAIDs ดูการอภิปรายด้านล่าง)

โรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง

โรคข้ออักเสบส่วนปลายเป็นที่พบมากในคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn ของ ลำไส้ใหญ่ จากโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆที่มีผลต่อผู้ที่เป็น IBD ประมาณ 60% ถึง 70% มีผลต่อโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง โดยปกติแล้วอาการของโรคข้ออักเสบดังต่อไปนี้ของ IBD มี flare-ups และ remission coinciding

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างได้ การทดสอบหลายอย่างเช่นการตรวจเลือดการ วิเคราะห์ของเหลวร่วมกัน และ การฉายรังสีเอกซ์ ถูกใช้เพื่อยกเว้นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการ

อาการของโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างรวมถึง:

• อาการปวดข้อ
• อาการบวมของข้อต่อ
• ความแข็งในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ

• อาการที่เกิดขึ้นระหว่างข้อต่อ

โรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อข้อศอกข้อมือข้อเข่าและข้อเท้า เมื่อความเจ็บปวดจากโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างไม่ได้รับการรักษาอาจใช้เวลาหลายวันเป็นสัปดาห์ ไม่ค่อยพบความเสียหายอย่างถาวรต่อข้อต่อ

การรักษาโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างมักเกี่ยวข้องกับการพักผ่อนหย่อนใจข้อต่อพร้อมกับข้อต่อและความชุ่มชื้นเป็นครั้งคราว ใช้การออกกำลังกายที่นักกายภาพบำบัดกำหนดเพื่อปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว บางครั้งใช้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) เพื่อลดอาการบวมแดงบวมและปวดข้ออักเสบ แต่ NSAID อาจ ทำให้อาการของ IBD รุนแรงขึ้น

อีกวิธีหนึ่งในการรักษาโรคข้ออักเสบนี้คือการควบคุมการอักเสบในลำไส้ใหญ่เนื่องจาก IBD อาการข้ออักเสบมักจะลดลงเมื่อ IBD ไม่หยุดนิ่งและยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษา IBD อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง ผู้ป่วย IBD ที่ได้รับการรักษาด้วย prednisone มักได้รับผลข้างเคียงด้านโบนัสจากการบรรเทาอาการปวดข้อ ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้าน มะเร็ง tumor necrosis factor-alpha (anti-TNF) เช่น Remicade (infliximab) หรือ Humira (adalimumab) ในการรักษา IBD อาจพบอาการข้ออักเสบได้ดีขึ้น

Azulfidine (sulfasalazine) ซึ่งเป็นยา 5 Aminosalicylate ที่ใช้รักษา IBD มานานแล้วอาจช่วยบรรเทาอาการแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ยานี้ ยาอื่นที่กำหนดให้รักษา IBD, methotrexate อาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง

โรคข้ออักเสบแกน (Spondyloarthropathy)

ในกรณีของโรคข้ออักเสบตามแนวแกนอาการอาจปรากฏเป็นเดือนหรือหลายปีก่อนเริ่มมีอาการ IBD อาการรวมถึงความเจ็บปวดและความตึงในข้อต่อของ กระดูกสันหลัง ที่อยู่ในช่วงที่แย่ที่สุดในตอนเช้า แต่จะดีขึ้นด้วยการออกกำลังกาย โรคข้ออักเสบตามแนวแกนที่ใช้งานมักมีผลต่อคนที่อายุน้อยกว่าและไม่ค่อยมีต่อในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

โรคข้ออักเสบตามแนวแกนสามารถนำไปสู่การหลอมรวมกันของกระดูกของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนถาวรนี้สามารถนำไปสู่การลดลงของช่วงการเคลื่อนไหวในด้านหลังและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวซี่โครงที่ช่วยลดความสามารถในการหายใจลึก ๆ

เป้าหมายของการรักษาโรคข้ออักเสบในแกนคือการเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง กายภาพบำบัดโดยใช้ท่าทางการออกกำลังกายและการออกกำลังกายยืดและการประยุกต์ใช้ความร้อนชื้นไปด้านหลังเป็นสองรูปแบบทั่วไปของการรักษา ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย NSAIDs

การรักษา IBD มักไม่มีผลต่อโรคข้ออักเสบประเภทนี้ อย่างไรก็ตามยาต้าน TNF และ Azulfidine อาจเป็นประโยชน์ในการลดอาการ

การอักเสบของกระเพาะ

การสึกกร่อน ของกระดูก อัณฑะ (AS) เป็นรูปแบบหนึ่งของข้ออักเสบที่ข้อต่อในกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานอักเสบ AS มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn บ่อยกว่าผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง AS ถือว่าไม่ค่อยพบเพราะมีผลต่อผู้ป่วย IBD ประมาณ 1% ถึง 6% เท่านั้น นอกจากนี้ยังอาจเป็นส่วนประกอบทางพันธุกรรมที่เป็น AS แต่สิ่งที่ทำให้เกิดรูปแบบของโรคข้ออักเสบนี้ยังไม่ทราบ

การเริ่มต้นของ AS มักมาพร้อมกับการสูญเสียความยืดหยุ่นในกระดูกสันหลังส่วนล่าง การรักษารวมถึงการจัดการความเจ็บปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อรักษาความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง Remicade และ Humira ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาทั้ง IBD และ AS และอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาทั้งสองเงื่อนไขในเวลาเดียวกัน Azulfidine อาจเป็นประโยชน์ในการลดอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเช้า การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า methotrexate มีประโยชน์สำหรับ AS ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่มีประโยชน์ methotrexate มักใช้ในการรักษา AS ควบคู่กับยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามแม้จะมีการรักษาด้วยยาบางคนอาจมีอาการ AS และกระดูกของกระดูกสันหลังอาจหลอมรวมเข้าด้วยกัน

_{แหล่งที่มา:}

_{Bourikas LA, Papadakis KA "การแสดงออกของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในกระแสเลือด" ใน กระแสความผิดปกติของลำไส้ 2009; 1915-1924 21 ม.ค. 2016}

_{Chen J, Liu C. "Sulfasalazine สำหรับ ankylosing spondylitis" ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2005: CD004800 21 ม.ค. 2016}

_{Kaufman I, Caspi D, Yeshurun ​​D, ​​Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "ผลของ infliximab ต่อการแสดงออกของโรค Crohn's extraintestinal" Rheumatol Int สิงหาคม 2548; 25: 406-10 Epub 2004 วันที่ 12 ส.ค. 2016}

_{Orchard TR. "การจัดการโรคข้ออักเสบในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ" Gastroenterol Hepatol (NY) 2012 พฤษภาคม; 8: 327-329 21 ม.ค. 2016}

_{Peluso R, Atteno M, Iervolino S, และอื่น ๆ "Methotrexate ในการรักษาโรคข้ออักเสบบริเวณปลายแขนในลำไส้ใหญ่อักเสบ" Rheumatismo 2009 ม.ค. - มี.ค. 61: 15-20 21 ม.ค. 2016}

_{van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, และคณะ "ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ infliximab ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังร้าว ankylosing: ผลของการทดลองแบบสุ่ม, placebo-controlled trial (ASSERT)" โรคข้ออักเสบและ ทรวงอกกุมภาพันธ์ 2548; 52: 582-591 21 ม.ค. 2016}

_{Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, และอื่น ๆ "โรคข้ออักเสบในหลอดอาหารในกรณีของโรคลำไส้อักเสบ" ศุกร์ที่ 11 พฤษภาคม 2010 21 มกราคม 2016}