การผ่าตัดรักษาโรค Crohn's

การผ่าตัดเป็นวิธีปกติสำหรับการรักษาโรค Crohn's

เมื่อ ยา ไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในการจัดการกับอาการของโรค Crohn ( โรคลำไส้อักเสบ หรือ IBD) นัก gastroenterologist อาจแนะนำการผ่าตัด รูปแบบการผ่าตัดส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาโรค Crohn เรียกว่าการผ่าตัด การผ่าตัดไม่ใช่ความล้มเหลวของการรักษาอื่น ๆ แต่เป็นการรักษาที่ถูกต้องตามกฎหมาย หลายคนที่เป็นโรค Crohn จะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อจัดการกับ IBD หรือภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการผ่าตัดชิ้นส่วน ลำไส้ใหญ่ หรือ ลำไส้เล็กที่ ได้รับผลกระทบจากโรค Crohn จะถูกนำออกและลำไส้จะถูกรวมเข้าด้วยกันโดยใช้สองจุดที่มีสุขภาพดี ส่วนใหญ่มักทำโดย แพทย์ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ประเภทของศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกพิเศษในการผ่าตัดทำในระบบทางเดินอาหารที่ต่ำกว่า

ในบางกรณีการผ่าตัดสามารถนำบุคคลที่มีโรค Crohn เข้าสู่สิ่งที่เรียกว่าบางครั้งเรียกว่าการผ่าตัด remission นี้สามารถนำในช่วงเวลาของสัญญาณไม่กี่หรือไม่มีหรืออาการของโรค Crohns การผ่าตัดหันหน้าได้ยาก แต่ด้วยโรค Crohn การผ่าตัดอาจหมายถึงโอกาสที่จะรักษาและฟื้นตัว ผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่มีความกังวลว่าการผ่าตัดในปัจจุบันหรือในอนาคตควรปรึกษากับทีมดูแลสุขภาพของพวกเขาหรือไม่และพิจารณาความคิดเห็นที่สองกับลำไส้ใหญ่และศัลยแพทย์ทางทวารหนักหรือ gastroenterologist อีกด้วย

ทำไมศัลยกรรม Resection?

อาจใช้การผ่าตัดเพื่อขจัด ครุฑ ซึ่งอาจรวมถึงการตรึงเครียดยาว ๆ หนึ่งครั้งหรือกลุ่มที่มีเคราใกล้เคียงกันหรืออาจใช้เพื่อกำจัดส่วนที่เป็นโรครุนแรงของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการให้มากที่สุดของลำไส้ที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และจะลบส่วนของลำไส้ที่อยู่นอกเหนือการเยียวยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลีกเลี่ยงส่วนใหญ่ของลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กเป็นที่ที่วิตามินและแร่ธาตุถูกดูดซึมเข้าไปในร่างกายและถ้าหากนำออกมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหาร

ในกรณีที่รุนแรงการถอดลำไส้เล็กส่วนเกินออกไปอาจทำให้เกิดลำไส้เล็กได้ คนส่วนใหญ่ที่ครอบงำไม่จำเป็นต้องผ่าตัดมากจนทำให้ลำไส้เล็กเป็นกังวล

วิธีการกำจัดทำได้หรือไม่?

ในระหว่างการผ่าตัด การระงับความรู้สึกทั่วไป จะใช้ในการจัดการความเจ็บปวด การผ่าตัดอาจทำได้ทั้งผ่าน การผ่าตัดเปิด หรือ การผ่าตัดผ่านกล้อง แต่การผ่าตัดเปิดกว้างกว่าปกติ การผ่าตัดผ่านกล้องโดยปกติจะใช้เฉพาะในกรณีที่ส่วนที่เป็นโรคของลำไส้จะอยู่ใน ลำไส้เล็กส่วนต้น และไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ในการผ่าตัดแบบเปิดจะมีการผ่าตัดแผลขนาดใหญ่ ส่วนที่เป็นโรคลำไส้ถูกบีบออกและคลายออก หลังจากส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ถูกถอดออกลำไส้มีสุขภาพดีทั้งสองลำถูกยึดติดกัน (เรียกว่า anastomosis )

ในการผ่าตัดผ่านกล้องมีการใช้แผลขนาดเล็ก 3 ถึง 4 ซี่ ช่องท้องเต็มไปด้วยก๊าซเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นช่องท้องได้ดีขึ้นและกล้องจะถูกแทรกผ่านแผลหนึ่งแผล ส่วนที่เหลือของขั้นตอนเช่นเดียวกับในการผ่าตัดเปิด: ลำไส้เล็กจะถูกเอาออกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีถูก reattached

ระยะเวลากู้คืน?

การเข้าพักที่โรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถทำได้ทุก 5-10 วัน

สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะสั้นลง

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดอาจใช้เวลาตั้งแต่ 6 ถึง 8 สัปดาห์ การกลับไปทำงานหลังจากการผ่าตัดเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลโดยทั่วไป แต่โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลา 4 สัปดาห์หรือมากกว่าหลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับระดับกิจกรรม แต่โดยทั่วไปการยกของหนักการขับขี่และกิจกรรมที่มีพลังอื่น ๆ ไม่ควรดำเนินการอย่างน้อยหลายสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงผู้ที่สามารถเกิดขึ้นได้กับการผ่าตัดใด ๆ ได้แก่ การติดเชื้อการตกเลือดหรือการตอบสนองต่อยาชา การผ่าตัดมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่ทั้งสองส่วนของลำไส้เข้าร่วมอาจแยกออกจากกันหรือรั่ว (เรียกว่า dehiscence) แม้ว่าจะไม่เป็นเรื่องปกติ

การผ่าตัด Resection ใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล?

การผ่าตัดบางส่วนของลำไส้ใหญ่ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เนื่องจากลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะกลับมาอยู่ในส่วนที่มีสุขภาพดีของลำไส้ใหญ่ที่เหลืออยู่ การผ่าตัดร่วมกับการสร้างถุงภายใน ( j-pouch ) หรือการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น (ileostomy) เป็นการผ่าตัดที่ใช้กันบ่อยที่สุดในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

หมายเหตุจาก

คนส่วนใหญ่พบว่าสุขภาพของพวกเขาดีขึ้นหลังจากที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับโรค Crohn's เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์และยังคงใช้ยาหลังจากการผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ Crohn ก่อให้เกิดการอักเสบมากขึ้น

_{แหล่งที่มา:}

_{ADAM สารานุกรมสุขภาพภาพประกอบ "โรค Crohn: โรคลำไส้อักเสบ" MedLine 29 ต.ค. 2012}

_{Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิ "การผ่าตัดโรค Crohn's" CrohnsColitisFoundation.org สิงหาคม 2010}

_{Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP "การเปรียบเทียบการผ่าตัดเปิดฉากของก้อนอิเลคโตรโคปีและเปิดสำหรับโรค Crohn's: metaanalysis" ผ่าตัด Endosc 2006 กรกฎาคม 20: 1036-1044}