Relapses หลังการผ่าตัดสำหรับโรค Crohn เป็นเรื่องธรรมดา
พูดคุยกับทุกคนที่มีโรค Crohn และเป็นไปได้ว่าพวกเขาได้รับการผ่าตัด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรค Crohn จะได้รับการผ่าตัดในช่วง 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัย การถอนตัวเพื่อลบเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเป็นเรื่องปกติและอาจเกิดขึ้นซ้ำได้เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นในส่วนต่างๆของลำไส้ โรค Crohn อาจทำให้เกิดการลดลงของลำไส้หรือที่เรียกว่าการ บีบอัด ซึ่งอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการยับยั้ง
ภาวะแทรกซ้อนจากโรค Crohn เช่น ฝี หรือ รอยแยก อาจต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด
บ่อยครั้ง Crohn กลับมาหลังจากการผ่าตัด
น่าเสียดายที่หลายการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการของโรค Crohn หรือหลักฐานของโรคที่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจสอบมักจะกลับมาหลังการผ่าตัด เมื่อผลตอบแทนของโรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการกลับมาของอาการ ได้แก่ ริดสีดวงทวารหนักลำไส้เล็กโรคเฉพาะที่อยู่ในลำไส้เล็กการผ่าตัดก่อนหน้านี้จำนวนมากของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบและการสูบบุหรี่ ในความเป็นจริงการสูบบุหรี่ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด ระยะเวลาที่มีคนเป็นโรค Crohn ดูเหมือนจะไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัด ประวัติและประวัติครอบครัวดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อการเกิดโรค Crohn หลังผ่าตัด
การศึกษาบางส่วนพบว่าอายุน้อยกว่าที่วินิจฉัยและในเวลาของการผ่าตัดครั้งแรกอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค Crohn หลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีอาจมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างอายุและความเสี่ยงของการกำเริบของโรคดังนั้นจึงยังคงไม่ชัดเจนว่าอายุเป็นปัจจัยแท้จริงหรือไม่
ลดอัตราการกำเริบของโรค
มีความหวังบนขอบฟ้าที่จะทำลายวงจรของการผ่าตัดและการกำเริบของโรค
การวิจัยใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอัตราการกำเริบของโรคนี้หลังผ่าตัด การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา IBD เช่น mesalamine (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azathioprine (Imuran, Azasan) และยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจช่วยป้องกันการกลับมาของโรคภายหลังการผ่าตัด ยาเสพติดทางชีวภาพเช่น Remicade และ Humira ได้รับการศึกษาเพื่อการใช้งานหลังการผ่าตัดและยังมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดในบางพื้นที่ของลำไส้เล็ก
การตรวจสอบอาการกำเริบ
ส่วนที่สำคัญของการทำงานเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำซ้อนคือการตรวจหาหลักฐานของโรค Crohn หลังการผ่าตัด การใช้วิธีการที่ไม่รุกรานเช่นการ ส่องกล้องแคปซูล หรืออัลตราซาวด์ที่มีความคมชัดมักเป็นที่ต้องการ เนื่องจากการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการกลับมาของอาการขั้นตอนสำคัญที่ผู้ป่วยสามารถป้องกันไม่ให้ Crohn กลับมาหลังการผ่าตัดคือการเลิกสูบบุหรี่
แหล่งที่มา:
Bernell O, et al. "ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดและการกลับเป็นซ้ำหลังผ่าตัดในโรค Crohn's" Ann Surg เดือนมกราคม 2000; 231: 38-45
Buisson A, Chevaux JB, อัลเลนพีบี, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "บทความจากรีวิว: ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของการเกิดซ้ำของโรค Crohn หลังผ่าตัด" Aliment Pharmacol There 2012 Mar; 35: 625-33 doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts และ R Kerremans "การควบคุมการทดลอง metronidazole เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ Crohn หลังการผ่าตัดในครรภ์" ระบบทางเดินอาหาร 108: 1617-1621
Yamamoto T, Watanabe T. "กลยุทธ์ในการป้องกันการเกิดซ้ำของโรค Crohn หลังผ่าตัด" โรคลำไส้ใหญ่บวม 2013 ธ.ค. 15 (12): 1471-80 doi: 10.1111 / codi.12326