นอนไม่หลับ: อะไรคืออาการสาเหตุและการรักษา?

ความผิดปกติของการหายใจมีผลต่อสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ เป็น ภาวะ ปกติที่ส่งผลต่อคนอเมริกันนับล้าน ความผิดปกติของการหายใจเรื้อรังที่คนกลุ่มนี้หยุดหายใจในเวลากลางคืนอาจเนื่องมาจากการอุดตันบางส่วนหรือสมบูรณ์ (หรือยุบ) ของ ทางเดินลมหายใจส่วนบน โดยทั่วไปจะมีผลต่อฐานของลิ้นและเพดานอ่อน

นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสัญญาณตกต่ำจากก้านสมองเพื่อเริ่มต้นการหายใจ

เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นเป็นเวลา 10 วินาทีหรือนานกว่านั้นและอาจเกิดขึ้นได้หลายร้อยครั้งต่อคืน คนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจจะมีอาการกรนดัง ๆ หยุดหายใจสั้น ๆ และหายใจไม่ออกเป็นพัก ๆ ในระหว่างที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับระดับออกซิเจนของเลือดลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและการนอนหลับจะหยุดชะงักเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบตื่นขึ้นมาเพื่อเริ่มหายใจ สิ่งนี้มีผลอย่างมากต่อคุณภาพการนอนหลับการทำงานในเวลากลางวันและสุขภาพโดยรวม

ประเภทย่อย

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นคำศัพท์ทั่วไปที่มีความผิดปกติใด ๆ ที่ทำให้หยุดหายใจขณะนอนหลับ อาจส่งผลต่อคนในวัยใดก็ได้ แต่ความชุกของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพิ่มขึ้นเกินกว่าวัยกลางคน มีบางประเภทย่อยที่สำคัญ ได้แก่ :

• หยุดหายใจขณะหลับ
• นอนกรนกลาง
• อาการหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน

การหยุดหายใจขณะนอนหลับไม่ใช่ปัญหาเดียวที่อาจทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออกระหว่างการนอนหลับ มีปัญหาอื่น ๆ อีกเล็กน้อยที่ไม่ทำให้หยุดชั่วขณะในการหายใจ แต่อาจเป็นปัญหาเช่น:

• นอนกรน
• โรคจิตเภทหรือนอนกรีดร้อง
• UARS (Upper Airway Resistance Syndrome)

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าระดับออกซิเจนอาจลดลงในระหว่างการนอนหลับหากการทำงานของปอดถูกบุกรุกเนื่องจากโรคปอดและจะต้องมีการรักษาที่แตกต่างออกไป

อาการ

นอกเหนือจากการหยุดหายใจชั่วคราวซึ่งเป็นเรื่องปกติของความผิดปกติแล้วยังมีอาการอื่น ๆ อีกมากมายในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ดังกรนเรื้อรัง
• หายใจไม่ออกหรือหายใจขณะหลับ
• พยานหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• ตื่นบ่อยๆเพื่อปัสสาวะ ( กลางคืน )
• การบดหรือขันฟัน ( bruxism )
• คอแห้งหรือปากเมื่อตื่นนอน
• การเต้นของหัวใจในเวลากลางคืนหรืออัตราการเต้นของหัวใจในการแข่ง
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• อิจฉาริษยาในเวลากลางคืน
• awakenings กลางคืนบ่อยและนอนไม่หลับ
• ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ปวดศีรษะเช้า
• หน่วยความจำระยะสั้นหรือปัญหาการเรียนรู้
• รู้สึกหงุดหงิด
• ความสนใจหรือความสนใจต่ำ
• การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์รวมถึง ภาวะซึมเศร้า

อาการเหล่านี้ต้องไม่ใช่อาการที่เกิดขึ้นและ เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ อาจมีอาการร้องเรียนแตกต่างกันเช่นปัญหาการเจริญเติบโตการขาดสมาธิสั้นและการนอนหลับอย่างไม่หยุดนิ่ง

สาเหตุ

มีสาเหตุที่พบได้ทั่วไปบางประการที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและสถานการณ์ที่อาจทำให้อาการแย่ลง ได้แก่ :

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน (รวมถึง คอขนาดใหญ่ )
• ลักษณะทางกายวิภาคของทางเดินลมหายใจส่วนบนผิดปกติ (รวมทั้ง บังโคลนผิดเพี้ยน )
• การใช้ยายาเสพติดหรือแอลกอฮอล์
• ริ้วรอยก่อนวัย
• นอนอยู่ด้านหลัง
• REM หรือนอนหลับฝัน
• ที่สูบบุหรี่

นอกจากนี้ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองความล้มเหลวของหัวใจหรือการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดหรือ opioid ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ซับซ้อนเกิดขึ้นกับการรักษาบางอย่าง

วิธีการทั่วไปคือ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นเรื่องปกติ เมื่อหยุดหายใจขณะหลับหมายถึงมีมากกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมงที่ทำให้เกิดอาการ (เช่นความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป) จากนั้นผู้ป่วย 2 ถึง 9 เปอร์เซ็นต์จะประสบกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ เมื่อมีการระบุว่ามีเหตุการณ์หยุดหายใจมากกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมงโดยไม่มีอาการรายงานด้วยตัวเองความชุกทั่วไปคือ 9-24% ในประชากรทั่วไป เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงอาการที่มีอยู่ในเวลากลางวันเช่นความง่วงนอนภายหลังถือว่าเป็นความชุกที่แท้จริง

ความชุกเพิ่มขึ้นจาก 18 ถึง 45 ปีแล้วถึงที่ราบสูงตั้งแต่ 55 ถึง 65 ปี

ถ้าใครจะมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับพวกเขามักทำตามอายุ ประมาณสองเท่าของคนทั่วไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักขึ้นอยู่กับประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้ชำนาญการที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการการหลับใน การทดสอบเพิ่มเติมสามารถทำได้โดยใช้ชุดของ การทดสอบการวินิจฉัย มาตรฐานซึ่งอาจรวมถึง:

• polysomnography
• การหยุดหายใจขณะหลับ
• การทดสอบการหน่วงเวลาในการนอนหลายครั้ง (MSLT)
• การบำรุงรักษาของการทดสอบความทึ่ม (MWT)
• Oximetry ค้างคืน
• สเปียโน Sleepness Epworth
• บันทึกการเข้าสู่โหมดสลีป

โดยทั่วไปแล้วการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับในบ้านหรือการทำ polysomnogram ที่เข้าร่วมการตรวจวินิจฉัยที่ทำขึ้นในศูนย์ทดสอบเป็นเพียงการทดสอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

การรักษา

หยุดหายใจขณะหลับสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพในหลายวิธี โดยทั่วไปบุคคลส่วนใหญ่จะได้รับความพยายามใน การกดดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) การเลือกหน้ากาก CPAP การรักษาที่คล้ายคลึงกันซึ่งเรียกว่า Biellap positive airway pressure (BiPAP) ยังใช้กันอยู่บางครั้ง อาจใช้เวลาสักครู่เพื่อรับการรักษาเหล่านี้และมี หลักเกณฑ์ บางอย่าง ที่อาจช่วยแก้ปัญหา ได้ มีห้องพักบางอย่างเช่น chinstrap ที่สามารถ ป้องกันการหายใจ ได้ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้อง รักษา CPAP ให้สะอาด อยู่เสมอ นอกจากนี้ยังสามารถ ตรวจสอบการใช้ CPAP ของคุณ ได้

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อ CPAP ได้ CPAP ก็มี ทางเลือก บางอย่าง เหล่านี้อาจรวมถึง เครื่องใช้ในช่องปาก การบำบัดด้วยตำแหน่งหรือการ ทำศัลยกรรม ในบางกรณีเมื่อความง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปยังคงมีอยู่แม้จะมีการรักษา แต่อาจจำเป็นต้องใช้ยากระตุ้นเช่น Ritalin , Provigil และ Nuvigil เพื่อรักษาอาการง่วงนอน แม้ทางเลือกที่เล่นโวหารเช่นการ เล่น didgeridoo ได้รับการแสดงที่จะรักษาที่มีประสิทธิภาพ บางคนอาจพบประโยชน์จากคาเฟอีนหรือแม้กระทั่งช่วงเวลาที่มี อาการงีบหลับ เช่นเคยบุคคลที่มีปัญหาเรื่องการ นอนหลับอาจ ได้รับประโยชน์จากการ ปฏิบัติตามแนวทางการนอนหลับที่ดีขึ้น

ผลถ้าทิ้งไว้ไม่ได้

อาจมีผลร้ายแรง - ร้ายแรง แม้กระทั่ง - การหยุดหายใจขณะหลับไม่ได้รักษาเช่น:

• จังหวะการเต้นของหัวใจขาดเลือดชั่วคราว
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• หัวใจวาย
• ความดันโลหิตสูง
• อิจฉาริษยาและกรดไหลย้อน
• โรคเบาหวาน
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาความเข้มข้นและความจำเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อม)
• ที่ลุ่ม
• เสียชีวิตทันที

มี ผลกระทบที่ แยกจากกัน ของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็ก ซึ่งอาจรวมถึงการ ซุยซ่าน การเจริญเติบโตที่ชะลอตัวและความฉลาดลดลง

ข้อสรุป

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นความผิดปกติที่พบโดยทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการหยุดหายใจชั่วคราวที่เกิดขึ้นระหว่างการหลับ มีหลายประเภทย่อยของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและอาจพบได้บ่อยในประชากรที่เฉพาะเจาะจง อาการที่มักทำให้เกิดอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไป แต่ก็อาจเป็นผลร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงตาย มีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้หยุดหายใจขณะหลับหรือทำให้แย่ลง การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกายโดยแพทย์และการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับเช่นการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับในบ้านหรือศูนย์โพลีซมโนแกรมในศูนย์ การรักษาสามารถทำได้ด้วยการใช้ความดันลมหายใจแบบบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือการรักษาทางเลือกอื่น ๆ เช่นเครื่องใช้ในช่องปากหรือแม้กระทั่งการผ่าตัด อาจมีห้องพักบางอย่างที่ต้องจัดเพื่อเพิ่มการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านการรักษา โชคดีที่ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักจะประสบความสำเร็จได้ผลดี

_{แหล่งที่มา:}

_{American Academy of Sleep Medicine "การจำแนกประเภทของความผิดปกติของการนอนหลับ: คู่มือการวินิจฉัยและการเข้ารหัส" 2nd ed. 2005}

_{Collop, N. "ผลของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางการแพทย์เรื้อรัง." คลีฟแลนด์คลินิกวารสารการแพทย์ 2007 74: 1}

_{Durmer, J et al "เวชศาสตร์การนอนหลับสำหรับเด็ก" American Academy of Neurology ต่อเนื่อง 2007 153-200}

_{Epstein, LJ et al. "หลักเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการประเมินการจัดการและการดูแลภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในผู้ใหญ่" J Clin Sleep Med 2009; 5: 263}

_{Jennum, P et al. "ระบาดวิทยาของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ / ภาวะ hypopnoea syndrome และการนอนหลับที่ไม่เป็นระเบียบ" Eur Respir J. 2009; 33: 907}