จะอยู่ภายใต้มีดเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเมื่อ CPAP ล้มเหลว
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทน ต่อความดันลมหายใจแบบบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ในการรักษา ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ของพวกเขา (OSA) มีทางเลือกในการผ่าตัดบ้างไหม? มีการผ่าตัดรักษาเพียงไม่กี่แห่ง แต่อาจมีประสิทธิภาพ จำกัด และอาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน ทบทวนตัวเลือกเหล่านี้บางส่วนและไม่ว่าจะเป็นเรื่องที่เหมาะสำหรับคุณ
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
นี้ได้รับการรักษาผ่าตัดที่พบมากที่สุดในบุคคลที่มี OSA อ่อนและปานกลางที่ไม่สามารถทน CPAP หรือการจัดการทางการแพทย์อื่น ๆ
UPPP คือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกไปในทางเดินหายใจส่วนบนรวมถึงด้านหลังของปากที่เพดานอ่อนและตามลำคอ
UPPP เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อจาก ต่อมทอนซิล อุล ลาและเพดานอ่อนและแข็ง (หลังคาปาก) เนื้อเยื่อเหล่านี้อาจทำให้กีดขวางทางเดินลมหายใจและหวังว่าการขจัดสิ่งเหล่านี้จะทำให้เกิดสิ่งอุดตัน
มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้นกับขั้นตอนนี้ เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงต่อความเจ็บปวดเลือดออกและการติดเชื้อ นอกจากนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเสียงการลดลงของ คอหอย (เรียกว่าตีบ) ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศในลำคอหรือความเสี่ยงของการขาดแคลน velopharyngeal (ถอยหลังอาหารของเหลวหรือน้ำลายเข้าจมูกเมื่อ กลืน) นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาในการยอมรับ CPAP หากจำเป็นหลังจากขั้นตอน
น่าเสียดายที่เพียง 50% ของผู้ใหญ่ที่รักษาด้วย UPPP ก็ลดจำนวนครั้งของการ หยุดหายใจขณะหลับและเหตุการณ์ hypopnea ลงครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า
การปรับปรุงเหล่านี้อาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเพิ่มน้ำหนักและความชรา ถือว่าเป็นวิธีรักษาแบบบรรทัดที่สองหลังจากได้รับการรักษาด้วย CPAP และสำหรับผู้ที่มีปัญหาการอุดตันทางเดินลมหายใจเท่านั้น เนื่องจากความเจ็บปวดและผลประโยชน์ที่ จำกัด มันได้ลดลงช้าลงจากความโปรดปรานเป็นทางออกที่ชัดเจน
การผ่าตัดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ เพดานปากอ่อน ยังสามารถทำได้รวมทั้งการฝังตัวของตัวกันยาที่เรียกว่าขั้นตอนเสา
การฝังตัวของ Pacemaker สำหรับภาษาเรียกว่า Inspire Nerve Stimulator
ตัวเลือกการรักษาที่ใหม่กว่าที่ดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มคือการฝังตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับลิ้นที่เรียกว่าเครื่อง กระตุ้นเส้นประสาท Inspire . มันทำหน้าที่เกี่ยวกับ เส้นประสาท hypoglossal และลดการล่มสลายของสายการบินโดยการหดกล้ามเนื้อของลิ้นและสายการบินบน มันแสดงให้เห็นในบรรดาผู้ที่ล้มเหลว CPAP บำบัดด้วยการมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับปานกลางถึงรุนแรง (ด้วย AHI พื้นฐาน 20 หรือสูงกว่า) การส่องกล้องเพื่อนอนหลับจะทำเพื่อประเมินว่าใครน่าจะได้รับประโยชน์
Tracheostomy เป็นทางเลือกสุดท้ายของรีสอร์ท
Tracheostomy เป็นแผลผ่าตัดที่ด้านหน้าของหลอดลม ( หลอดลม ) โดยมีตำแหน่งของหลอดพลาสติกเพื่อให้เปิดนี้และมีประสิทธิภาพในการรักษา OSA มันข้ามการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติ นี่เป็นหัวใจสำคัญของการรักษาในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างรุนแรงก่อนที่จะมีการประดิษฐ์การรักษาด้วย CPAP ในปี 2524
เนื่องจากลักษณะการบุกรุกที่ค่อนข้างรุกรานและประสิทธิภาพของ CPAP จึงไม่ค่อยใช้อีกต่อไป
โดยทั่วไปจะมีการสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางที่คุกคามชีวิตเช่น cor pulmonale, arrhythmia หรือภาวะ hypoxemia (ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ) ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาอื่น ๆ
มีทางเลือกอื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดลิ้น, ขากรรไกรและจมูก?
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหยุดหายใจ, genioglossus (ลิ้น) ความคืบหน้า, myothomy hyoid (กระดูกคาง) กับการระงับและความ คืบหน้า maxillomandibular (กราม) อาจจะดำเนินการ ทุกขั้นตอนเหล่านี้จะแก้ไขข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและกระดูกที่สนับสนุนลิ้นและกรามล่างและพวกเขาจะไม่ได้รับการปฏิบัติในกรณีที่ไม่มีข้อบกพร่องเหล่านี้
เนื่องจากประสิทธิผลแตกต่างกันและความเข้มของขั้นตอนอาจสูงการผ่าตัดเหล่านี้มักทำได้น้อยลง
การผ่าตัดเกี่ยวกับจมูกอาจทำได้เพื่อแก้ไขปัญหา กะบังลมผิดปกติ แต่การปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศผ่านจมูกอาจไม่เพียงพอที่จะแก้ปัญหาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หากคุณอยากรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาผ่าตัดที่อาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเรื่องการนอนหลับของคุณและพิจารณาการแนะนำให้ศัลยแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์เพิ่มเติมในกรณีของคุณ
แหล่งที่มา:
Cooper, DH et al. คู่มือการบำบัดรักษาโรคในวอชิงตัน ฉบับที่ 32 Lippincott Williams & Wilkins พี 260
Sher, AE และคณะ "ประสิทธิภาพของการผ่าตัดแก้ไขทางเดินลมหายใจส่วนบนของผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ" Sleep 1996; 19: 156-177
Li, KK et al. "ผลในระยะยาวของการผ่าตัดความก้าวหน้าสูง การนอนหลับและการหายใจ 2000; 4: 137-139