ในบางสถานการณ์อาจเป็นประโยชน์ที่จะใช้ทางเลือกอื่นที่เป็นไปตามมาตรฐาน ความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) เรียกว่า bilevel positive airway pressure (BiPAP) การรักษาด้วย BiPAP และเมื่อใดที่ใช้บ่อยที่สุด? เรียนรู้ว่า BiPAP ใช้เพื่อรักษา ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ กลางโดยการส่งแรงกดดันสองทางผ่านหน้ากากใบหน้า
การบำบัด BiPAP หรือ Bilevel คืออะไร?
ส่วนประกอบต่างๆของเครื่อง BiPAP เหมือนกับเครื่อง CPAP มาตรฐาน ตัวอย่างเช่นอุปกรณ์ดังกล่าวยังต้องใช้หน้ากากและท่อเชื่อมต่ออยู่ คุณลักษณะเฉพาะที่สำคัญของ BiPAP คืออากาศที่มีแรงดันจะถูกส่งมอบที่ระดับสลับสองระดับ แรงดันลมหายใจทางเดินหายใจที่เป็นบวก (IPAP) สูงกว่าและช่วยหายใจขณะที่ถ่ายเข้าด้วยกันในทางกลับกันความดันลมหายใจทางบวกในทางเดินหายใจ (EPAP) เป็นความดันต่ำที่ช่วยให้คุณหายใจออกได้อย่างสบาย แรงกดดันเหล่านี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของใบสั่งยาที่ได้รับจากแพทย์การนอนหลับของคุณและเป็นแบบอื่นเช่นเดียวกับรูปแบบการหายใจของคุณ
นอกเหนือจากการตั้งค่ามาตรฐานแล้วมีรูปแบบอื่น ๆ อีกสองสามรูปแบบที่พร้อมใช้งาน Bilevel ST รวมถึงการส่งมอบเวลาที่แน่นอนของลมหายใจถ้าหยุดหายใจเกิดขึ้น หยุดชั่วคราวเหล่านี้มักมีอยู่ในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลาง นอกจากนี้ระบบปรับอัตโนมัติอัตโนมัติ (ASV) หรือปรับอัตโนมัติ (adaptive servo-ventilation) ยังรวมถึงการตั้งค่าที่มีความซับซ้อนมากขึ้นซึ่งจะปรับเปลี่ยนช่วงเวลาความยาวและปริมาณของลมหายใจที่ส่งมอบ
เมื่อ BiPAP บำบัดใช้สำหรับการรักษาหยุดหายใจขณะหลับ
BiPAP เป็นวิธีการสนับสนุนการหายใจซึ่งมักใช้ในการรักษา ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับกลาง สภาพที่เกิดขึ้นในการตั้งค่าการใช้ opioid ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมองก่อน นอกจากนี้ยังอาจใช้ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเหตุการณ์ภาวะหยุดหายใจขณะผสมซึ่งเป็นองค์ประกอบของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลาง
อาจใช้ในการรักษาคนที่ไม่สามารถทนต่อความดันลมหายใจแบบบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) โดยเฉพาะผู้ที่บ่นว่าเป็นการยากที่จะหายใจออกจากแรงกดดัน นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ความดันสูงขึ้นเมื่อเหล่านี้จะต้องให้สายการบินเปิด แม้ว่าเกณฑ์นี้แตกต่างกัน แต่ก็มักต้องใช้แรงดันสูงกว่า 15 เซนติเมตร (CWP) แรงดันน้ำ อาจช่วยปรับปรุงการปฏิบัติตามกฎระเบียบระหว่างผู้ที่กำลังดิ้นรนกับการรักษาด้วย CPAP
นอกจากนี้ยังเป็นวิธีการไม่รุกรานสำหรับการสนับสนุนที่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีความทุกข์ทางเดินหายใจ แต่ไม่ต้องการวางเครื่องช่วยหายใจ อาจเป็นประโยชน์ในผู้ที่มีความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเช่นอาจเกิดขึ้นกับเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic (ALS)
แตกต่างกันอย่างไร: BiPAP แตกต่างจากการบำบัดแบบ VPAP อย่างไร?
มีความสับสนเกี่ยวกับคำว่า BiPAP ตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่ามันแตกต่างจาก bilevel อย่างไร เหล่านี้เป็นจริงสิ่งเดียวกัน ชื่อของอุปกรณ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิต
หนึ่งในผู้ผลิตรายใหญ่ของอุปกรณ์เหล่านี้ Respironics ได้ลงทะเบียน BiPAP เป็นชื่อเครื่องหมายการค้าสำหรับเทคโนโลยีที่เรียกว่า generalvel bilevel
คู่แข่งรายอื่น ๆ ResMed เรียกอุปกรณ์ที่คล้ายกัน VPAP
ขณะนี้ ResMed จะทำการตลาดอุปกรณ์ที่เรียกว่า AirCurve ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีท่อน้ำดี
แม้ว่าชื่ออาจแตกต่างกัน แต่หลักการพื้นฐานก็เหมือนกัน
วิธีตัดสินใจ: ฉันต้องการ CPAP หรือ BiPAP หรือไม่?
ในกรณีส่วนใหญ่ของการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น CPAP คนเดียวก็เพียงพอที่จะรักษา ในสถานการณ์ที่ซับซ้อนกว่าที่อธิบายข้างต้นหรือเมื่อยากที่จะทนต่อ CPAP BiPAP อาจเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์ คนส่วนใหญ่จะเริ่มต้นการรักษาด้วย CPAP และหากจำเป็นต้องใช้การศึกษาการไตเตรทเพื่อกำหนดการตั้งค่าที่จำเป็นสำหรับการตอบสนองที่ดีที่สุดต่อการรักษาด้วยน้ำว้าง
ควรสังเกตว่า BiPAP มีราคาแพงกว่าเครื่อง CPAP มาตรฐาน
อาจเป็นราคาที่สองหรือสามเท่าของต้นทุนของ CPAP โมเดล ASV อาจมีราคาสูงกว่า 4,000 เหรียญ
คำจาก
หากคุณสงสัยว่า BiPAP จะเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณหรือไม่คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับ หมอนอนหลับ ของคุณ หลังจากการประเมินปัจจัยเสี่ยงของคุณและตามความจำเป็นการทดสอบแบบเลือกสรรคุณสามารถจัดเตรียมการรักษาที่เหมาะสมเพื่อแก้ไขปัญหาของคุณได้ นี่เป็นการตัดสินใจที่ดีที่สุดในการให้คำปรึกษากับแพทย์ของคุณที่จะได้รับการสั่งการบำบัด
แหล่งที่มา:
Kryger, MH และคณะ "หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ" Elsevier , ฉบับที่ 6, 2017
Reeves-Hoche, MK และคณะ "ความดันในทางเดินหายใจบวกบวกกับ bilevel บวกสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น" Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443