นอนกรนกลาง

ความผิดปกติในตอนกลางคืนนำไปสู่การขาดความพยายามในการหายใจ

สามารถมีได้หลายสาเหตุที่ทำให้กระจัดกระจายการหายใจระหว่างการนอนหลับและหนึ่งในนั้นคือภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลาง แต่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลางคืออะไร? อาจนำไปสู่การหยุดพักชั่วคราวในเวลากลางคืน แต่เนื่องจากสาเหตุพื้นฐานแตกต่างจาก ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ นั้นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ ค้นพบอาการที่พบบ่อยที่สุดสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษาที่ต้องการ (เช่นบำบัด bilevel) ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง

อาการของ Sleep Apnea กลางคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางเป็นความผิดปกติของการหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและผลเมื่อสมองไม่สามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้ นี้จะนำไปสู่การหยุดชั่วคราวในการหายใจที่อาจมีอายุ 10 วินาทีหรือนานกว่า ซึ่งแตกต่างจากการหยุดหายใจขณะหลับแบบปกติซึ่งเกิดจากการที่ ทางเดินหายใจส่วนบนปิด กั้นชั่วคราว - ในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับกลางความพยายามในการหยุดหายใจและไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินลมหายใจที่ชัดเจน

แม้ว่าสาเหตุจะแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ผลของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในหัวใจก็เหมือนกัน Apnea มาจากภาษากรีกและหมายถึง "ไม่มีลมหายใจ" เช่นนี้จะเกี่ยวข้องกับหยดในระดับออกซิเจนของเลือด สมองตรวจพบสิ่งนี้และมีความพยายามที่จะปลุกคนที่ทุกข์ยากเพื่อฟื้นฟูการหายใจ พยานอาจสังเกตเห็นการหายใจที่มีเสียงดังหรือไม่สม่ำเสมอในเวลากลางคืนและอาจเห็นการหยุดหายใจชั่วคราว เหตุการณ์หยุดหายใจขณะหลับนำไปสู่การ ตื่นตัวอย่างฉับพลัน จากการนอนหลับ

เช่นนี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในช่วงกลางคืนจะนำไปสู่การนอนหลับที่แยกส่วนและการ นอนหลับลึก น้อย ลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด อาการนอนไม่หลับ และ ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

สิ่งที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลาง?

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางไม่เป็นที่รู้จัก ศูนย์ควบคุมระบบทางเดินหายใจในสมองปกติควบคุมการหายใจ

ถ้าระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงต่ำกว่าปกติหรือหากมีการทำลายเส้นทางประสาทที่เกี่ยวข้องในการควบคุมระบบทางเดินหายใจอาจมีการหยุดชะงักในการหายใจ ดังกล่าวข้างต้นไม่เหมือนในภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นทางเดินลมหายใจจะไม่ถูกบล็อก

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางมักเกิดขึ้นในช่วงการเปลี่ยนผ่านระหว่างการนอนหลับและการตื่นตัว แต่ก็อาจยังคงอยู่ในช่วงแสงของการนอนหลับที่เรียกว่า NREM บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นและเรียกว่าโพสต์ปลุกเร้ากลางในกรณีนี้

ความไม่แน่นอนของการควบคุมระบบทางเดินหายใจมักพบได้ในความผิดปกติของระบบประสาทหลายอย่างเช่น โรคพาร์คินสัน และ การยุบตัวของระบบหลาย อย่าง มันอาจจะเห็นได้หลังจากจังหวะโดยเฉพาะถ้ากระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในการเชื่อมโยงกับ รูปแบบการหายใจ Cheyne-Stokes เห็นในผู้ป่วยที่มี ภาวะหัวใจล้มเหลว

มันอาจเกิดขึ้นบ่อยกว่าในบรรดาผู้ที่ใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดหรือ opioid โชคดีที่ในกรณีนี้จะแก้ปัญหาด้วยการเลิกรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความดันลมหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) อาจจะเลวร้ายลงหากความดันสูงเกินไป นี้เรียกว่า หยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน ใน 98% ของกรณีนี้หยุดหายใจขณะหลับแบบกลางจะแก้ปัญหาได้ทันเวลาโดยปกติจะเป็นเวลาหลายเดือนโดยมีการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการบำบัด

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลาง

การหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการ นอนหลับแบบ มาตรฐานที่เรียกว่า polysomnogram นี้จะแสดงหยุดชั่วคราวในการหายใจระหว่างการนอนหลับกับการขาดความพยายามที่จะหายใจ เข็มขัดผ้าพันรอบท้องและหน้าอกของคุณใช้ในการวัดความพยายามในการหายใจ พวกเขามีเซ็นเซอร์ที่สามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวและในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับกลางความพยายามจะลดลงหรือหยุดทั้งหมด นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือดและการเปลี่ยนแปลงใน EEG ที่ แนะนำการแบ่งส่วนนอนได้

การรักษาทำได้โดย การบำบัดด้วย bilevel (บางครั้งเรียกว่า BiPAP หรือ VPAP) โดยการให้อากาศถ่ายเทผ่าน หน้ากาก สวมใส่ขณะนอนหลับ ความดันที่กำหนดไว้ระหว่างสองระดับ: หนึ่งที่จะหายใจใน (IPAP) และหนึ่งที่จะหายใจออก (EPAP) อากาศถูกบีบอัดด้วยเครื่องเล็ก ๆ และส่งผ่านท่อพลาสติกไปยังหน้ากาก ออกซิเจนอาจใช้ อุปกรณ์บางอย่างสามารถส่งลมหายใจได้มากถ้าหยุดพักการหายใจของเรานานพอสมควร ในบางกรณีอาจมีการระบุการปรับตัวหรือการตอบสนองอัตโนมัติ (ASV)

หากคุณกังวลว่าคุณอาจประสบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับระหว่างกลางให้พูดคุยกับแพทย์การหลับของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณ

> ที่มา:

> Mowzoon, N et al . "ประสาทวิทยาของความผิดปกติในการนอน" รีวิวจากคณะกรรมการระบบประสาท: คู่มือภาพประกอบ 2007 726