ทำไมแพทย์ไม่ใช้คำว่า 'หายขาด' กับมะเร็ง
คำถามที่ถามบ่อยคือ "มะเร็งปอดสามารถหายขาดได้หรือไม่?" เกิดอะไรขึ้นถ้ามันถูกจับได้เร็ว? สามารถทำศัลยกรรมหรือเคมีบำบัดรักษามะเร็งปอดได้หรือไม่? เช่นเดียวกับคำถามมากมายเกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดคำตอบที่เที่ยงตรงเกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดก็คือ "รักษาได้" หรือไม่นั้นต้องใช้คำอธิบายอย่างรอบคอบ
นี่เป็นคำถามที่ยากเพราะคำตอบคือใช่หรือไม่ขึ้นอยู่กับว่าคุณกำหนดวิธีรักษาอย่างไร
ก่อนที่จะอธิบายว่านี่หมายถึงอะไรและเพราะความหวังมีความสำคัญในการตั้งค่าของโรคมะเร็งสิ่งสำคัญคือต้องระลึกถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การรอดชีวิตในระยะยาวกับโรคมะเร็งปอดเป็นไปได้บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคติดอยู่ในระยะเริ่มแรกหรือถ้า มะเร็งปอดขั้นสูง ตอบสนองต่อการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
- บางคนรอดชีวิตมาได้หลายปีแม้ว่าจะมีมะเร็งปอดระยะที่ 4
- การแพร่กระจายระยะไกลเช่นเมื่อมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมองบางครั้งอาจได้รับการรักษาด้วยความหวังในการรอดชีวิตในระยะยาว
- มีรายงานว่ามีผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดได้ ถดถอย
- แม้ว่าโรคมะเร็งปอดไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็สามารถรักษาได้เกือบตลอดเวลา
'Cure' หมายถึงอะไรเกี่ยวกับ 'Solid Tumors'?
ในความรู้สึกที่แท้จริงของคำว่ามะเร็งปอดไม่สามารถ "หายขาด" ได้ สิ่งนี้หมายความว่ายังมีโอกาส (ในบางกรณีมีขนาดเล็กมาก) ว่า โรคมะเร็งปอดอาจเกิดขึ้นอีก หลายปีหรือหลายทศวรรษหลังจากที่พบครั้งแรก
อีกต่อไปมีคนอาศัยอยู่โดยไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็ง (ไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็งบางครั้งเรียกว่า NED ) ลดโอกาสที่จะกลับมา
มีมะเร็งน้อยมากที่ทำให้ผู้คนสามารถ "รักษาให้หายขาด" ในความรู้สึกที่บริสุทธิ์ของคำได้และส่วนใหญ่เป็นโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
มะเร็งปอดแทนมีความคล้ายคลึงกับ "เนื้องอกที่แข็ง" อื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ในระยะยาว แต่แพทย์ลังเลที่จะใช้คำว่าหายขาด
ตัวอย่างเพื่อช่วยอธิบายเรื่องนี้ก็คือผู้ที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งปอดเป็นเวลาห้าปีมีความเสี่ยงที่จะ เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด ได้นานถึง 18 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย การกลับเป็นซ้ำมีแนวโน้มที่จะเป็น มะเร็งปอด มากกว่า มะเร็งเซลล์ปอดชนิด squamous cell lung cancer ; มีโอกาสเกิดมะเร็งได้ แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง และมีโอกาสมากขึ้นถ้าไม่ทำผ่าตัด (มี เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ )
เมื่อมะเร็งปอดอาจถูกเรียกได้หายขาด?
ข้อยกเว้น ในวรรณคดีคือคนที่เป็นมะเร็งปอดระยะ 1A ซึ่งไม่มีการบุกรุกของหลอดเลือดซึ่งหมายความว่าเนื้องอกมีขนาดเล็กมากและไม่ได้ขยายเข้าไปในหลอดเลือดใด ๆ ในกรณีนี้ถ้าไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับโรคมะเร็งหลังจากผ่านไปห้าปีจะปรากฏคำว่า "รักษา" ไว้
เหตุใดโรคมะเร็งอาจเกิดขึ้นอีกหลายปีหรือหลายสิบปีภายหลัง?
เราไม่ทราบแน่ชัดว่ามะเร็งปอด (และเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านม) สามารถหลบซ่อนเป็นเวลาหลายปีแล้วกลับมาอีกครั้ง ทฤษฎีหนึ่งคือมีลำดับชั้นของเซลล์มะเร็งโดยเซลล์บางตัว (เซลล์ต้นกำเนิดมะเร็ง) มีความทนทานต่อการรักษามากขึ้นและมีความสามารถในการอยู่เฉยๆ
นี่เป็นบทความที่อาจช่วยอธิบายได้ ว่ามะเร็งสามารถหลบซ่อนเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปี
มะเร็งปอดระยะแรกสามารถรักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัดได้หรือไม่?
โดยทั่วไป การผ่าตัดมีโอกาสที่ดีที่สุดในการรอดชีวิตในระยะยาว จากโรคมะเร็งปอด ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นเมื่อการผ่าตัดทำในระยะเริ่มแรกไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดแพทย์บางครั้งอาจใช้คำว่าแก้
การผ่าตัดอาจทำได้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดใน ระยะที่ 1 , ขั้นที่ 2 และ ขั้นที่ 3A ในการศึกษาที่มีขนาดใหญ่ในหมู่ผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 ร้อยละ 16 มีการกลับเป็นซ้ำในช่วงห้าปีแรกซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำอีกครั้งหลังจากห้าปีเป็นร้อยละ 4.8
ในการศึกษาอื่น 87 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จกับการผ่าบวมของต่อมน้ำเหลืองและมีชีวิตอยู่ห้าปีหลังจากการวินิจฉัยของพวกเขารอดชีวิตอีก 5 ปีมะเร็งฟรี ภายในกลุ่มนี้:
- สำหรับคนที่มีโรค N0 (ไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตาม ระบบ TNM ในการตรวจมะเร็งปอด ) ร้อยละ 89 ยังไม่มีมะเร็ง
- 84 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรค N1 (การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอกครั้งแรก) เป็นมะเร็งที่ปราศจากมะเร็ง
- ร้อยละ 65 ของผู้ที่มีโรค N2 (การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองห่างจากมะเร็ง) เป็นโรคฟรี
เคมีบำบัดรักษามะเร็งปอดได้หรือไม่?
โดยทั่วไปการบำบัดด้วยเคมีบำบัดไม่ได้ใช้กับความตั้งใจในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอด มีสองเหตุผลหลักที่ใช้เคมีบำบัด หนึ่งเป็นการบำบัดแบบเสริม ตัวอย่างเช่นถ้ามีคนได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอดการบำบัดด้วยเคมีบำบัดอาจได้รับการเพิ่มเติม ในกรณีที่ เซลล์มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย แต่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการศึกษาภาพ เซลล์เหล่านี้อาจแพร่กระจายได้ แต่ไม่สามารถตรวจพบได้จะเรียกว่า micrometastases
เป้าหมายหลักอื่น ๆ ของการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยโรคมะเร็งปอดคือ การบำบัดแบบประคับประคอง นี่คือการรักษาเพื่อยืดอายุหรือลดอาการ แต่ไม่ได้หมายถึงการรักษาโรค
บทบาทของ เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเข้าใจ การศึกษาในปี พ.ศ. 2557 พบว่าเกือบร้อยละ 70 ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดไม่เข้าใจว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นไม่สามารถรักษามะเร็งได้ หลายคนมีความคาดหวังที่ผิดพลาดว่าบางทียาเคมีบำบัดจะทำงานเพื่อรักษามะเร็งของพวกเขา แต่นี้ไม่น่าเป็นไปได้มากสำหรับคนที่มีโรค metasatic
หากแพทย์ของคุณพูดถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบประคับประคองให้แน่ใจว่าคุณรู้ว่าเธอกำลังพูดถึงอะไรและเป้าหมายของคุณคืออะไร ยาเคมีบำบัดแบบประคับประคองจะได้รับกับเป้าหมายที่แตกต่างกันในใจว่ายาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคุณหวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับโอกาสในการรักษาคุณอาจต้องการพิจารณาการทดลองทางคลินิกหรือทางเลือกเช่น immunotherapy
มะเร็งปอดสามารถรักษาให้หายขาดด้วยรังสีได้หรือไม่?
การรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกายแบบ Stereotactic (SBRT) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเป็น "ไซเบอร์มีด" อาจมีประสิทธิภาพคล้ายกับการผ่าตัดในคนบางคนที่เป็นมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกและมะเร็งที่ไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้ ในการศึกษาขนาดเล็กของผู้ป่วยที่รอดชีวิตห้าปีหลังจาก SBRT ร้อยละ 25 มีอาการกำเริบของโรคในภายหลัง
การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบดั้งเดิมมักใช้เป็นยาเสริม (เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยเคมีบำบัด) เพื่อยืดอายุหรือลดอาการของโรคมะเร็งปอดเช่นอาการปวดกระดูกหรือสิ่งกีดขวางเกี่ยวกับทางเดินลมหายใจ
การบำบัดที่กำหนดเป้าหมายหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในการรักษามะเร็งปอด
ด้วยโรคมะเร็งปอดที่เป็น ระยะที่ 4 (หรือ ขั้นตอนที่ 3B ) เป้าหมายของการรักษามักไม่ค่อยมีการรักษา แต่เป็นการยืดอายุและการควบคุมอาการ ที่กล่าวว่าและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบางส่วนของการ รักษาที่กำหนดเป้าหมาย ใหม่สำหรับโรคมะเร็งปอดเช่น Tarceva erlotinib) หรือ Xalkori (crizotinib) บางคนสามารถที่จะอยู่เป็นเวลานานบางครั้งหลายปีในขณะที่การรักษาโรคมะเร็งของพวกเขาที่พวกเขาจะเป็นโรคเรื้อรังเช่น โรคไตหรือโรคเบาหวาน
เป็นสิ่งสำคัญที่ทุกคนที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงมี โปรไฟล์ระดับโมเลกุล (โปรไฟล์ยีน) ทำเนื้องอกของพวกเขา นอกเหนือไปจากการรักษาที่ได้รับการอนุมัติในขณะนี้สำหรับผู้ที่มี การกลายพันธุ์ของ EGFR การ จัดเรียงตัวของ ALK การจัดเรียงข้อมูล ROS1 ใหม่ และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในเซลล์มะเร็งมีการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินลักษณะแปลกปลอมอื่น ๆ ของเซลล์มะเร็งปอดบางส่วน
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังทำให้เกิดสัญญาในระยะยาวกับชีวิตปลอดโรค สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดขั้นสูงอย่างน้อยบางคน ทุกคนไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ แต่เมื่อพวกเขามีประสิทธิภาพพวกเขาอาจนำไปสู่การอยู่รอดในระยะยาวสำหรับบางคน ในปี พ.ศ. 2558 ได้รับการอนุมัติยารักษาโรคภูมิคุ้มกันสองชนิดแรก ได้แก่ Opdivo (nivolumab) และ Keytruda (pembrolizumab) สำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดและยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้รวมถึงการผสมผสานระหว่าง การทดลองทางคลินิก
การรักษา Oligometastases
แม้ว่าบางครั้งการรอดชีวิตในระยะยาวอาจเป็นไปได้แม้ในขณะที่มะเร็งปอดแพร่กระจายไป มีรายงานผู้ป่วยมากกว่าสิบคนที่มีชีวิตอยู่ 10 ปีหรือมากกว่าหลังจากที่ได้มีการ แพร่กระจายของ โรคมะเร็งปอดแล้ว รายงานล่าสุดยังชี้ให้เห็นว่าการรักษาการแพร่กระจายในหลาย ๆ ไซต์ด้วยการใช้รังสีบำบัดในร่างกายแบบ stereotactic อาจเป็นหนทางหนึ่งในการช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะที่ 4 ในอนาคตได้ในอนาคต
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งปอดที่มีการ แพร่กระจายของเนื้อร้ายการแพร่กระจายของ ต่อมหมวกไต และการ แพร่กระจายของมะเร็งในตับ
สิ่งที่เกี่ยวกับ Natural Cures?
อินเทอร์เน็ตเป็นอาละวาดกับการเชื่อมโยงไปยังที่เรียกว่า "ธรรมชาติบำบัด" สำหรับโรคมะเร็ง น่าเสียดายที่การศึกษาถึงวันที่ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการอยู่รอดสำหรับวิธีการใด ๆ เหล่านี้ ที่ดีที่สุดบางส่วนของผลิตภัณฑ์อาจช่วยให้มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอดและการรักษาของตน แต่ที่เลวร้ายที่สุดอาจรบกวนการทำเคมีบำบัดอาจระบายความเครียดแล้วผู้ป่วยมะเร็งของการเงินของพวกเขาและถ้าใช้ แทน การรักษาแบบเดิมอาจทำให้ชีวิตสั้นลง ความคาดหมาย
โชคร้ายที่การเยียวยาและการโฆษณาที่ผิดพลาดทำให้การรักษาทางเลือกได้รับผลกระทบหลายวิธี ผู้ที่ได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์แบบบูรณาการบางส่วนของการรักษาเหล่านี้เช่น การฝังเข็ม หรือ ขิงสำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนที่ทำด้วยเคมีบำบัด อาจช่วยให้ผู้คนสามารถรับมือกับอาการของการรักษาโรคมะเร็งแบบเดิม ๆ และในการทำเช่นนั้นได้ปรับปรุงคุณภาพชีวิต เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ การรักษาทางเลือกสำหรับโรคมะเร็งปอด ที่อาจช่วยให้คุณรับมือกับอาการของโรค
การรับมือกับความไม่แน่นอน
การเผชิญความไม่แน่นอนของโรคมะเร็งเป็นเรื่องที่ยากที่สุดในการรอดชีวิต การมีส่วนร่วมในชุมชนโรคมะเร็งปอดช่วยคนจำนวนมากในการ รับมือกับความกระวนกระวาย และ ความกลัวต่อการเกิดซ้ำของมะเร็งและความคืบหน้า ตามที่คุณทราบว่าไม่ใช่เพียงคุณเท่านั้นที่ไม่ใช่คนเดียว แต่สามารถให้พรแก่ผู้อื่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค
ในขณะที่เรารู้ว่าบางครั้งคนที่ทำทุกอย่างถูกต้องยังคงมีความคืบหน้าของโรคมะเร็งของพวกเขามีบาง สิ่งที่คุณสามารถทำเองได้ซึ่งอาจเพิ่มการอยู่รอด นอกจากนี้เรายังเรียนรู้ว่าการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพอาจมีบทบาทในการลดการกำเริบ ของโรค และคุณอาจต้องการตรวจสอบ รายชื่อของอาหารต่อสู้กับปอด ที่ได้รับการทดสอบเพื่อดูว่ามีผลอะไรบ้างที่อาจมีต่อปอด เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ
แหล่งที่มา:
Haruki, T. et al. การถดถอยของมะเร็งปอด: รายงานกรณี การผ่าตัดวันนี้ 40 (12): 1155-8
Hubbard, M. et al. การรอดชีวิตห้าปีไม่เท่าเทียมกับการรักษาโรคมะเร็งปอดในเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: การเฝ้าระวังการระบาดวิทยาและการวิเคราะห์ผลลัพธ์ตาม End-End จากตัวแปรที่มีผลต่อการมีชีวิตรอด 10 ถึง 18 ปี วารสารศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือด 2012. 143 (6): 1307-13
Maeda, R. et al. การเกิดซ้ำของโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในระยะเวลามากกว่า 5 ปีหลังจากการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์: อุบัติการณ์และผลกระทบทางคลินิกในการติดตามผู้ป่วย หน้าอก 2010. 138 (1): 145-50
Maeda, R. et al. ผลในระยะยาวและการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลายของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิด IA ไม่ใช่เซลล์มะเร็งที่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์แล้ว วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก 5 (8): 1246050
Matsuo, Y. et al. รายงานเบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดซ้ำในช่วงปลาย ๆ ปีที่ 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากการรักษาด้วยรังสีรักษาร่างกายด้วย stereotactic สำหรับโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. การรักษาด้วยรังสีบำบัดแบบสเตีโอแทกติกสำหรับการเกิดซ้ำของ oligo-multigase metachronous: เป็นกรณีที่มีชีวิตยาวนานและมีการกลับเป็นซ้ำ oligo ในอวัยวะที่แตกต่างกันสี่ชนิดที่ได้รับการรักษาโดยใช้การฉายแสงที่รุนแรงและการทบทวนวรรณกรรม การแพทย์ทางเดินปัสสาวะ วันพุธที่ 23 ตุลาคม (Epub)
สัปดาห์ J. et al. ความคาดหวังของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลของเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งขั้นสูง นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2012 367 (17): 1616-25