คำแนะนำในเชิงลึกของคุณเกี่ยวกับมะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาของปอด

อาการการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์พลาสมาที่เป็นพลาสมา

มะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาของปอดเป็นรูปแบบหนึ่งของ มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดชนิด non-small cell คิดเป็นประมาณร้อยละ 80 ของมะเร็งปอดและประมาณร้อยละ 30 เป็นโรคมะเร็ง เซลล์ที่ เป็น พลาสมา

ภาพรวม

มะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาจะเริ่มขึ้นในเนื้อเยื่อที่พาดผ่านทางอากาศในปอด เป็นที่รู้จักกันว่า epidermoid carcinoma

มะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาส่วนใหญ่ของปอดอยู่ตรงกลางโดยปกติจะมีขนาดใหญ่กว่า หลอดลม ที่เข้าร่วม หลอดลม กับปอด

โรคมะเร็งเซลล์ผิวพรรณมีความ เชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ มากกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ ที่ไม่ รุนแรง และพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง พวกเขามีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตช้าและเนื่องจากสถานที่ของพวกเขามักจะพบก่อนหน้านี้กว่ารูปแบบอื่น ๆ ของโรคมะเร็งปอดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเซลล์ squamous ของปอดได้รับการลดลงในปีที่ผ่านมาในขณะที่รูปแบบอื่นของโรคมะเร็งปอดมะเร็ง ต่อมลูกหมาก ได้รับ ที่เพิ่มขึ้น บางคนคิดว่าการเพิ่มตัวกรองลงในบุหรี่ช่วยให้สูบบุหรี่เข้าไปในปอดได้อย่างลึกซึ้งมากขึ้นที่ adenocarcinoma มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น โรคมะเร็งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ชนิดย่อย

เซลล์มะเร็งปอดชนิด squamous ถูกแบ่งออกเป็น 4 subtypes ด้วยสิ่งที่พวกเขามีลักษณะเหมือนกล้องจุลทรรศน์และพฤติกรรมของพวกเขา

ซึ่งรวมถึง:

เรารู้ว่ามีความแตกต่างระหว่างการรอดชีวิตระหว่าง subtypes เหล่านี้ แต่เป็นเพียงการเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการแต่ละประเภทอาจตอบสนองแตกต่างกันไปยาเสพติดที่แตกต่างกัน ชนิดย่อยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดอย่างน้อยหนึ่งชนิด ข้อยกเว้นอาจเป็นโรคมะเร็งปอดชนิด secretory squamous

ชนิดย่อยนี้มีความไวน้อยลงกับยาเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไปเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าลง (และเคมีบำบัดมักมีประสิทธิภาพมากที่สุดในโรคมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากเป้าหมายแบ่งเซลล์)

อาการ

อาการที่พบบ่อยและอาการของโรคมะเร็งปอด ได้แก่ อาการไอถาวรไอหายใจลำบากหายใจถี่และหายใจไม่ออก เนื่องจากเซลล์มะเร็ง squamous cell มีแนวโน้มที่จะอยู่ใกล้กับทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่จึงทำให้เกิดอาการก่อนหน้านี้มากกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ การอุดตันทางเดินลมหายใจอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเช่นโรคปอดบวมหรือการล่มสลายของปอด ( atelectasis ) และการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเช่นโรคปอดบวมอาจเป็นสัญญาณแรกว่ามีอาการผิดปกติ

มะเร็งเซลล์เม็ดสีเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของสิ่งที่เรียกว่า Pancoast syndrome หรือ Sulcus syndrome ที่ เหนือกว่า โรค Pancoast เกิดจากโรคมะเร็งปอดที่เริ่มใกล้ด้านบนของปอดและบุกโครงสร้างใกล้เคียงเช่นเส้นประสาท อาการมักจะรวมถึง อาการปวดไหล่ ที่แผ่กระจายลงภายในแขนอ่อนแอหรือความรู้สึกเต็มไปด้วยหนามในมือล้างหรือเหงื่อออกที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าและเปลือกตา droopy (โรค Horner's)

บุคคลที่มีมะเร็งเซลล์ squamous ก็มีแนวโน้มที่จะมีระดับแคลเซียมสูงขึ้น ( hypercalcemia ) ซึ่งอาจส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแอและปวดเมื่อย

hypercalcemia เป็นหนึ่งในอาการของ โรค paraneoplastic และมีสาเหตุมาจากเนื้องอก secreting ฮอร์โมนเหมือนสารที่เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด

การวินิจฉัยโรค

มะเร็ง squamous เซลล์ของปอดมักจะถูกสงสัยว่าเป็นครั้งแรกเมื่อมีการตรวจพบความผิดปกติในการเอ็กซเรย์ การประเมินผลเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์แพทย์ของคุณมักจะต้องการได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อ ( biopsy ปอด ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและจะสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบเพื่อดูว่ามะเร็งของคุณมีการแพร่กระจาย

การแสดงละคร

เซลล์มะเร็ง squamous ของปอดแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน :

แพทย์ยังใช้วิธีอื่นที่สับสนมากขึ้นในการตัดสินใจเลือกระยะของโรคมะเร็งปอดที่เรียกว่า TNM staging ในสิ่งนี้พวกเขามองไปที่ขนาดของเนื้องอก (แทนด้วย T) ไม่ว่าจะเป็นโหนดที่ได้รับผลกระทบที่ไหนและจำนวน (แสดงโดย N) และไม่ว่าเนื้องอกได้แพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังภูมิภาคของร่างกายภายนอก) ของปอดหรือไปยังปอดอื่น (แสดงโดย M) ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจอธิบายถึงโรคมะเร็งปอดของคุณเป็น T3N2M0

สาเหตุ

เซลล์มะเร็ง squamous ของปอดเป็นมะเร็งปอดชนิดหนึ่งที่สัมพันธ์กับการ สูบบุหรี่ แต่สาเหตุอื่น ๆ สามารถมีส่วนร่วมได้เช่นกัน การได้รับรังสีเรดอนในบ้านเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสองของโรคมะเร็งปอด ความเสี่ยงในการทำงานเช่นน้ำมันดีเซลและอื่น ๆ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาเซลล์มะเร็งปอดชนิด squamous cell

พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทเป็นอย่างดีและความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ ที่มีโรค

การรักษา

ขึ้นอยู่กับระยะของเซลล์มะเร็ง squamous ของปอดการรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสีการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย immunotherapy หรือการรวมกันของเหล่านี้ มี การทดลองทางคลินิก หลายเรื่องที่กำลังมองหาวิธีใหม่ในการรักษาโรคมะเร็งนี้และเพื่อช่วยในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมะเร็งปอด อาจเป็นไปได้ในมะเร็ง squamous cell carcinoma ด้วยโรคปอดมะเร็งในระยะ 1A squamous cell การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอาจเป็นการแก้ การผ่าตัดอาจมีการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีขั้นตอนที่ 1B ขั้นตอนที่สองและมะเร็งปอดระยะที่ 3 มักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและการฉายรังสี บางครั้งเนื้องอกอาจไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่แรกอาจลดขนาดลงด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีเพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้ เมื่อทำเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัดจะเรียกว่า "เคมีบำบัดแบบใหม่" เมื่อเร็ว ๆ นี้ประสบความสำเร็จได้รับการพิสูจน์ในการใช้ immunotherapy เพื่อลดเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในขนาดเพื่อให้การผ่าตัดอาจจะดำเนินการ

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัด สามารถใช้คนเดียวร่วมกับการฉายรังสีหรือก่อนหรือหลังการผ่าตัดมะเร็งปอด เซลล์มะเร็ง squamous ของปอดตอบสนองค่อนข้างแตกต่างไปจากมะเร็งปอดอื่น ๆ เช่นมะเร็งต่อมลูกหมากกับยาเคมีบำบัด ยาสามัญที่ใช้เป็นครั้งแรกสำหรับโรคมะเร็งชนิดนี้ ได้แก่ Platinol (cisplatin) และ Gemzar (gemcitabine) สำหรับผู้ที่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างต่อเนื่อง ( การบำรุงรักษา ) กับ Tarceva (erlotinib) หรือ Alimta (pemetrexed) อาจใช้

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสี อาจใช้เพื่อรักษามะเร็งหรือเพื่อควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง การฉายรังสีอาจได้รับภายนอกหรือภายใน ( brachytherapy ) ซึ่งวัสดุกัมมันตภาพรังสีจะถูกส่งไปยังบริเวณที่แม่นยำของปอดในระหว่างการตรวจหลอดลม

การรักษาด้วยเป้าหมาย

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายเพื่อรักษาการ กลายพันธุ์ของ EGFR ในมะเร็งปอด EGFR หรือ receptor growth factor receptor เป็นโปรตีนที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการผลักดันการเติบโตของโรคมะเร็ง เซลล์มะเร็ง squamous ของปอดอาจได้รับการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายทางเดินของ EGFR แต่ด้วยกลไกที่แตกต่างกัน

แทนที่จะเป็นเป้าหมายของการกลายพันธุ์ของ EGFR แอนติบอดีต่อต้าน EGFR เป็นกลุ่มของยาที่ใช้ผูกกับ EGFR ด้านนอกของเซลล์มะเร็ง เมื่อ EGFR ถูกผูกไว้ดังนั้นเส้นทางการส่งสัญญาณที่บอกให้เซลล์เติบโตขึ้นจะหยุดชะงัก Portrazza (necitumumab) ได้รับการอนุมัติในปี 2015 เพื่อใช้ควบคู่กับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเซลล์ผิวปากขั้นสูง การทดลองทางคลินิกกำลังประเมินยาเสพติดอื่น ๆ เช่น afatinib และอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดชนิด squamous cell

ระบบภูมิคุ้มกัน

ยา ภูมิคุ้มกัน ได้รับการอนุมัติครั้งแรกสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดในปีพ. ศ. 2558 และขณะนี้ได้มีการศึกษาการผสมผสานของยาเหล่านี้ในการทดลองทางคลินิก

ในปี พ.ศ. 2558 การบำบัดภูมิคุ้มกันครั้งแรกได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยโรคนี้ ยา Opdivo (nivolumab) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของเราสามารถต่อสู้กับเซลล์มะเร็งได้ง่ายขึ้น

เพื่อให้เข้าใจว่ายาเสพติดเหล่านี้ทำงานอย่างไรอาจช่วยในการคิดถึงระบบภูมิคุ้มกันของคุณในฐานะรถ "เบรค" ถูกควบคุมโดยโปรตีนที่เรียกว่า PD-1 Opdivo ในการเปรียบเทียบนี้ทำงานเพื่อป้องกัน PD-1 - เบรค - ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับโรคมะเร็งโดยปราศจากการแทรกแซงในสาระสำคัญโดยการนำเบรคออกจากรถ ปัจจุบันการรักษาได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็งขนาดเล็กที่แพร่กระจายไปแล้วซึ่งเป็นมะเร็งที่มีความก้าวหน้าในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามมาตรฐานแพลทินัม (เคมีบำบัดแบบ Platinum หมายถึงเคมีบำบัดรวมทั้ง Platinol (cisplatin) หรือ Paraplatin (carboplatin))

ตั้งแต่เวลานั้นทั้งสองได้รับการอนุมัติยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่น Keytruda (pembrolizumab) และ Tecentriq (atezolizumab)

การทำนาย

ก่อนที่จะตอบคำถามว่า "การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดชนิดพลาสมาคืออะไร?" เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องพูดถึงตัวเลขที่บอกถึงอัตราการรอดชีวิตจริงๆ ก่อนอื่นทุกคนต่างกัน สถิติบอกเราว่า "หลักสูตร" เฉลี่ยหรือความอยู่รอดคืออะไร แต่พวกเขาไม่ได้บอกเราเกี่ยวกับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง หลายปัจจัยอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งปอดชนิดพลาสมารวมถึงอายุที่วินิจฉัยเพศของคุณสภาพสุขภาพทั่วไปและวิธีที่คุณตอบสนองต่อการรักษา

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่ทราบว่าสถิติใช้ข้อมูลที่มีอายุหลายปี เมื่อการรักษาใหม่มีขึ้นตัวเลขเหล่านี้อาจไม่สะท้อนถึงความคาดการณ์ของคุณในปัจจุบันได้อย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่นอัตราการรอดชีพห้าปีสำหรับโรคมะเร็งปอดได้รับการรายงานในปีพ. ศ. 2561 ขึ้นอยู่กับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในปี 2013 และก่อนหน้านี้ เนื่องจากการรักษาที่สำคัญมากสำหรับมะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาของปอดได้รับการอนุมัติเฉพาะหลังจากปี 2013 สถิติไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงวิธีการที่ใครจะทำในวันนี้

ในเวลาเดียวกันมีการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดในช่วง 5 ปีที่ผ่านมามากกว่าในช่วง 40 ปีก่อน ตัวอย่างเช่นยา Portrazza ไม่สามารถใช้ได้เมื่อผู้ที่อยู่ในการศึกษาเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัย สิ่งนี้หมายความว่าอัตราการรอดตายที่รายงานในปัจจุบันไม่ได้คำนึงถึงว่าจะมีใครบางคนคาดหวังว่าจะได้รับการรักษาใหม่ ๆ เหล่านี้

มีหวังมากสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในวันนี้ แต่น่าเสียดายสถิติที่คุณอ่านจะไม่เป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจกับความหวังนี้

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดชนิด non-small cell แตกต่างกันไปตามระยะ เวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีโดยเฉลี่ยอยู่ที่ร้อยละ 50 (หรือดีกว่า) กับโรคในระยะที่ 1 แต่มีเพียง 2 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ที่มีโรคในระยะ 4 อัตราการรอดชีวิตห้าปีโดยรวมของโรคมะเร็งปอดก็เศร้าเพียงประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น อีกครั้งสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตัวเลขในอัตราเหล่านี้ไม่ได้สะท้อนถึงการปรับปรุงด้วยยาใหม่และวิธีการที่สามารถใช้ได้ในขณะนี้

การประมาณการพยากรณ์โรคของคุณ

เมื่อมองไปที่การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ทั้งหมดไม่เหมือนกัน ในความเป็นจริงถ้ามีคน 300 คนที่มีมะเร็งปอดพลาสมาในห้องพวกเขาจะมีมะเร็งที่ไม่ซ้ำกัน 300 ชนิด มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งของคุณอาจมีลักษณะโมเลกุลที่เพิ่มหรือลดการพยากรณ์โรคของคุณ (เนื้องอกวิทยาของคุณอาจพูดคุยบางเรื่องกับคุณ) นอกจากนี้การวิจัยกำลังมองหาวิธีอื่น ๆ ในการประมาณการการพยากรณ์โรคของมะเร็งเซลล์ squamous แต่ละชนิดขึ้นอยู่กับผลการวิจัยเช่นการหมุนเวียนเซลล์มะเร็งที่พบในการ ตรวจชิ้นเนื้อของเหลว และอื่น ๆ

การรับมือ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับแบบ squamous cell ของปอดเป็นเรื่องที่น่ากลัวและคุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยวมาก วลีที่ว่า "ต้องใช้เวลาในหมู่บ้าน" ไม่เคยเหมาะสมกว่าเมื่อพูดถึงโรคมะเร็งปอด เข้าถึงและอนุญาต (บางครั้งบางส่วนเป็นกุญแจสำคัญ) คนที่คุณรักให้การสนับสนุนคุณ

ใช้เวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณ การศึกษาบอกเราว่าคนที่เข้าใจมะเร็งได้ดีขึ้นไม่เพียง แต่รู้สึกว่ามีอำนาจมากขึ้นเท่านั้น แต่ความรู้เหล่านี้อาจทำให้ความอยู่รอดดีขึ้นด้วย ดูว่าคุณสามารถหากลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดในชุมชนของคุณหรือใช้เวลาในการเชื่อมต่อกับ ชุมชนมะเร็งปอดที่ ยอดเยี่ยมทางออนไลน์

คนเหล่านี้จะไม่เพียง แต่ยินดีต้อนรับคุณและสนับสนุนคุณ แต่สามารถเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีเยี่ยมของการวิจัยและข้อมูลล่าสุดได้เช่นกัน ตรวจสอบองค์กรมะเร็งปอดเช่น LUNGevity, American Lung Association Lung Force และ Lung Cancer Alliance เมื่อค้นหาคนอื่นที่มีโรคมะเร็งปอดในสื่อสังคมออนไลน์ hashtag คือ #LCSM ซึ่งหมายถึงสื่อสังคมออนไลน์สำหรับโรคมะเร็งปอด หากคุณอายุต่ำกว่า 50 ปีโปรดตรวจสอบที่มูลนิธิ Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation ซึ่งเป็นองค์กรที่สนใจเป็นพิเศษใน มะเร็งปอดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

ส่วนใหญ่ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองสำหรับการดูแลรักษามะเร็งของคุณ การรักษาโรคมะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและผู้คนมักเรียกได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของทีมรักษาของพวกเขา ในความเป็นจริงมีผู้รอดชีวิตจำนวนมากที่ยังมีชีวิตอยู่ในปัจจุบันที่ยังมีชีวิตอยู่เนื่องจากพวกเขาได้ศึกษาตัวเองและเป็นผู้สนับสนุนการดูแลของพวกเขา เนื่องจากเป็นเรื่องยากสำหรับนักเนื้องอกวิทยาทั่วไปในการติดตามการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการรักษาผู้รอดชีวิตจากมะเร็งปอดจำนวนมากแนะนำให้ได้รับ ความเห็น ที่สอง จากศูนย์มะเร็งแห่งชาติที่ใหญ่กว่าแห่งหนึ่งซึ่งกำหนดให้ศูนย์มะเร็งที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งปอด

ถ้าคนที่คุณรักเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์

การรับมือกับโรคมะเร็งปอดในคนที่คุณรักเป็นสิ่งที่ท้าทาย คุณไม่เพียงแค่หันหน้าไปทางสิ่งที่คนที่คุณรักมองจากมุมของคุณเท่านั้น แต่ความรู้สึกของการไร้ความสามารถก็อาจเป็นเรื่องที่แย่ได้ คุณสามารถมั่นใจได้ว่าคนส่วนใหญ่ไม่มีความคิดที่จะทำปฏิกิริยาเมื่อคนที่คุณรักเป็นมะเร็งปอด ถามเกี่ยวกับวิธีการเฉพาะที่คุณสามารถช่วยแทนที่จะพูดว่า "โทรหาฉันถ้าคุณต้องการฉัน" เป็นวิธีที่คุณสามารถแสดงความห่วงใยและลดภาระของพวกเขา ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับ สิ่งที่ชอบอาศัยอยู่กับโรคมะเร็งปอด และ วิธีที่คุณสามารถสนับสนุนคนที่คุณรักด้วยโรคมะเร็ง

> แหล่งที่มา