เมื่อมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง

การวินิจฉัยการแสดงละครและการพยากรณ์โรคต่อเนื้องอกของต่อมน้ำหลือง

มะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปยัง ต่อมน้ำเหลือง ก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มะเร็งปอดแพร่กระจายไปอย่างไรแพทย์ของคุณรู้ได้อย่างไรว่ามะเร็งปอดของคุณแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และหมายความว่าอย่างไรกับการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณ?

ภาพรวม

มะเร็งปอดสามารถแพร่กระจาย ( metastasize ) ในสามวิธีหลัก อาจแพร่กระจายผ่าน:

• ระบบน้ำเหลือง
• กระแสเลือด
• เฉพาะบริเวณใกล้กับเนื้องอก

(ตอนนี้คิดว่าโรคมะเร็งปอดซึ่งแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ อาจแพร่กระจายผ่านทางสายการบินเช่นกัน)

เมื่อเซลล์มะเร็งปอดเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองพวกเขาจะดำเนินการต่อมน้ำเหลืองที่พวกเขาสามารถยื่นและเติบโต มะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณเนื้องอกที่รู้จักกันในชื่อว่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค แต่อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ห่างไกล คำศัพท์บางอย่างที่คุณอาจได้ยินว่าเป็นมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในเนื้องอก ได้แก่ "โรคในภูมิภาค" "การแพร่กระจายในท้องถิ่น" หรือ "โรคขั้นสูงในพื้นที่"

ซึ่งต่อมน้ำเหลืองอาจได้รับผลกระทบ

ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นโรคมะเร็งปอดเป็นครั้งแรกมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ถ้าคุณอ่านรายงานรังสีวิทยาของคุณคำอธิบายการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดความสับสน วิธีง่ายๆในการคิดเกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองคือการแบ่งโหนดออกเป็นสามส่วน:

• ต่อมน้ำหลือง ในปอด : คำนี้หมายถึงต่อมน้ำหลืองที่อยู่ในปอด เหล่านี้อาจเป็นต่อมน้ำหลืองของต่อพ่วงนั่นคือต่อมน้ำหลืองที่พบในบริเวณด้านนอกของปอดหรือต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีอยู่ในบริเวณหน้าอกที่หลอดลมและหลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดดำเข้าสู่ปอด ( hilum ).

• ต่อมน้ำหลืองมีเดียสตาร์: ต่อมน้ำเหลืองที่มีอยู่ในบริเวณอกระหว่างปอด
• Extrathoracic lymph nodes: คำนี้หมายถึงต่อมน้ำหลืองที่อยู่ด้านนอกของทรวงอก (หน้าอก) เหล่านี้รวมถึงต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองซึ่งอยู่ในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า และต่อมน้ำหลือนซึ่งอยู่ในลำคอใกล้กับซี่โครงที่อยู่บนสุด

อีกวิธีหนึ่งที่ต่อมน้ำหลืองจะขึ้นอยู่กับด้านข้างของร่างกายที่อยู่:

• Ipsilateral lymph nodes: หมายถึงต่อมน้ำหลืองทางด้านเดียวกันของร่างกายเป็นเนื้องอก
• ต่อมน้ำหลือง ด้านข้าง : ต่อมน้ำหลืองทางด้านข้าง ("contra") ของหน้าอกจากเนื้องอก

อาการ

คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งของคุณที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณ หากคุณมีอาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการบวมที่คอหรือบริเวณที่อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าของคุณ
• หายใจถี่เนื่องจากแรงกดจากต่อมน้ำเหลืองบวม
• เสียงดังก้อง เนื่องจากแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองบวมที่อยู่ในหรือใกล้กับปอดของคุณ

การวินิจฉัยโรค

หลังจากวินิจฉัยมะเร็งปอดแล้วแพทย์ของคุณจะแนะนำการทดสอบเพื่อดูว่าเนื้องอกของคุณได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไปยังสถานที่ห่างไกลหรือไม่ การพิจารณาว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณมีความสำคัญต่อการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้

การทดสอบบางอย่างที่อาจทำได้ ได้แก่

• CT scan หรือ MRI ของหน้าอกและช่องท้อง
• PET Scan - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
• อัลตราซาวด์ Endobronchial
• Mediastinoscopy
• การตรวจชิ้นเนื้อ ต่อมน้ำเหลือง - ถ้าต่อมน้ำเหลืองสามารถเข้าถึงได้โดยใช้ขั้นตอนเช่น อัลตราซาวด์แบบ endobronchial หรือ mediastinoscopy แพทย์ของคุณอาจใช้ตัวอย่างของต่อมน้ำหลืองเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง

การแสดงละคร

การแสดงละคร TNM ของโรคมะเร็งปอดเป็นวิธีการแสดงละครที่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอกของคุณการปรากฏตัวของต่อมน้ำหลืองที่เป็นมะเร็งและหลักฐานการแพร่กระจายของเนื้องอกของคุณไปยังพื้นที่ห่างไกลในร่างกายของคุณ

ในการแสดงละคร TNM N ย่อมาจากการมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง:

• N0 - ไม่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกต่อมน้ำเหลือง
• N1 - เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดใกล้เคียงที่ด้านเดียวกันของร่างกาย
• N2 - เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับร่างกาย
• N3 - เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือต่อมน้ำหลืองใกล้กับกระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ

การรักษา

การรักษามะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองขึ้นอยู่กับ ระยะ ของโรคมะเร็งและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ หากมะเร็งปอดได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงเพียงไม่กี่แห่ง การรักษาด้วยการผ่าตัด อาจได้รับการพิจารณา ถ้าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองห่างไกลหรือไปยังบริเวณที่ห่างไกลตัวเลือกการรักษามักจะมีการ บำบัดด้วยเคมีบำบัดการ ฉายรังสีการบำบัดที่ กำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การทำนาย

การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองขึ้นอยู่กับหลายสิ่ง ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คุณมีขนาดของเนื้องอกของคุณไม่ว่าเนื้องอกของคุณจะแพร่ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ และสุขภาพทั่วไปของคุณ การทดลองทางคลินิก จำนวนมากกำลังมองหาวิธีที่ดีกว่าในการรักษาโรคมะเร็งปอดและหวังว่าการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นในอนาคต

คำพูดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำหลืองกับมะเร็งปอด

การกำหนดว่าถ้ามีต่อมน้ำเหลืองในร่างกายของคุณเป็นบวกสำหรับเซลล์มะเร็งปอดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกของคุณ ระบุว่าต่อมน้ำเหลืองและความสัมพันธ์ของพวกเขากับเนื้องอกตัวหลักของคุณมีบทบาทอย่างไรในการแสดงละคร

อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งหรือไม่และมักเป็นไปได้ที่จะทำ biopsies ในทุกพื้นที่ที่เป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยการผ่าตัดและการถ่ายภาพอย่างมาก การปรากฏตัวของต่อมน้ำหลืองในต่อมน้ำเหลือง (บริเวณหน้าอกระหว่างปอด) มีความสำคัญมากทั้งในการแยกทางเลือกในการรักษา (เช่นการผ่าตัดกับการรักษาอื่น ๆ ) แต่เป็นเรื่องยากที่จะศึกษา ในอดีตขั้นตอนที่เรียกว่ามีเดียสโตนสโตรปี้มักทำเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นโหนดเหล่านี้ได้โดยตรง ในปัจจุบันการสแกน PET ร่วมกับ CT มักจะสามารถให้ข้อมูลนี้ในรูปแบบที่รุกรานได้น้อยมาก

> แหล่งที่มา:

> Almeida, F. et al. การประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์: การวินิจฉัยและการแสดงละคร ความคิดเห็นล่าสุดในการแพทย์ทางเดินหายใจ 2010. 16 (4): 307-14

> Riquet, M. et al. การพยากรณ์โรคของมะเร็งต่อมพยาธิและสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาโรคมะเร็งปอดในเขต การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดและทรวงอกแบบโต้ตอบ 2010. 11: 260-264

Xia, Y. , Zhang, B. , Zhang, J. , Li, W. , Wang, K. และ H. Shen การประเมินการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งปอด: ใครเป็นหัวหน้าผู้พิพากษา? วารสารโรคมะเร็งทรวงอก 2015. 7 (Suppl 4): S231-7