มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังตับอย่างไร

อาการการรักษาและการพยากรณ์โรค

การแพร่กระจายของมะเร็งปอด (แพร่กระจายไปสู่ตับ) เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยทีเดียว เกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดได้แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลของร่างกายในขณะที่มีการวินิจฉัย คุณคาดหวังอะไรได้บ้างหากมะเร็งปอดของคุณแพร่กระจายไปยังตับของคุณ?

ภาพรวม

มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังตับเรียกว่า "มะเร็งปอดที่ลุกลามสู่ตับ" (ตรงกันข้ามกับมะเร็งตับในระยะลุกลามซึ่งหมายถึงโรคมะเร็งที่เริ่มเกิดขึ้นในตับและแพร่กระจายไปยังอีกภูมิภาคหนึ่งของร่างกาย)

สำหรับคน ที่เป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell การแพร่กระจายของมะเร็งไปสู่ตับจะเป็นมะเร็ง ระยะที่ 4 ด้วย โรคมะเร็งปอดขนาดเล็กเซลล์ จะถูกจัดเป็น เวทีที่กว้างขวาง

มะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณใด ๆ ของร่างกาย แต่ โดยทั่วไปจะแพร่กระจาย ไปยังตับ, ต่อมน้ำหลือง, สมอง, กระดูกและต่อมหมวกไต บ่อยครั้งที่มะเร็งปอดจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่มากกว่าหนึ่งพื้นที่ ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับและการแพร่กระจายของสมองเป็นเรื่องปกติ

ลองมาดูที่อาการของการแพร่กระจายของตับและวิธีการเหล่านี้จะได้รับการรักษา เรียนรู้เกี่ยวกับการจัดการ:

• การแพร่กระจายของสมอง จากมะเร็งปอด
• การแพร่กระจายของกระดูก จากมะเร็งปอด
• ต่อมหมวกไตแพร่กระจาย จากมะเร็งปอด

อาการ

ถ้ามะเร็งปอดของคุณแพร่กระจายไปยังตับของคุณคุณอาจไม่มีอาการเลย ในความเป็นจริงการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) มักจะถูกค้นพบเมื่อการทดสอบเช่น CT scan หรือ PET scan จะทำเพื่อกำหนดระยะของโรคมะเร็งของคุณ

หากคุณมีอาการอาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการปวดใต้กระดูกซี่โครงหรือในช่องท้องทางด้านขวาของร่างกายและอาการทั่วไปเช่นการรู้สึกกระหายและคลื่นไส้ ถ้าคุณมีเนื้องอกจำนวนมากในตับของคุณหรือถ้าเนื้อเยื่อมีขนาดใหญ่พอที่จะกีดขวางท่อน้ำดีคุณอาจเกิดอาการตัวเหลืองดีขึ้นการเปลี่ยนสีของสีเหลืองและผิวสีขาวของคุณ

การแพร่กระจายของตับยังรบกวนการเผาผลาญของน้ำดีทำให้เกิดเกลือน้ำดีขึ้นในผิวหนัง ซึ่งอาจส่งผลให้มีอาการคันรุนแรงและทำให้หงุดหงิด

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบที่สามารถทำได้เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งในตับจากโรคมะเร็งปอดรวมถึง:

• การสแกน CT ของช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ หน้าท้อง
• MRI ของช่องท้อง
• PET scan

ความไม่แน่นอนของการค้นพบของตับเป็นเรื่องปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผลการตรวจผิดปกติเป็นเรื่องปกติธรรมดาเมื่อทำการตรวจตับในตับและบางครั้งอาจยากที่จะตรวจสอบว่าจุดหรือจุดในตับเกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งหรือสาเหตุอื่น ๆ หากแพทย์ของคุณไม่แน่ใจว่าความผิดปกติของตับของคุณมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือไม่และวิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผลการตรวจชีพจรของตับเพื่อดูเนื้อเยื่อเพื่อให้แน่ใจในการวินิจฉัยของคุณ

อาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดหากแพทย์ของคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลการตรวจในตับและอาจทำให้คุณรู้สึกกระวนกระวายและไม่มั่นใจในการดูแลของคุณ อาจเป็นประโยชน์ที่ทราบว่าเป็นเรื่องปกติและมีความเหลื่อมล้ำกันมากระหว่างความผิดปกติ "ปกติ" ในตับและการแพร่กระจายของตับ

การรักษา

ในอดีตการรักษาโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังตับคือการลดความอ้วนซึ่งหมายความว่าเป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการแทนที่จะพยายามรักษาโรค

เคมีบำบัด อาจใช้ในการรักษาระดับ 4 โดยทั่วไป

การอนุมัติทั้งยาที่ใช้ในการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย (ยาที่กำหนดเป้าหมาย การกลายพันธุ์ของ EGFR , rearrangements ALK และการ rearrangements ROS1 ในหมู่อื่น ๆ ) และ immunotherapy กำลังเริ่มเปลี่ยนรูปแบบนั้นและในบางกรณียาเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการควบคุมระยะยาวของมะเร็งปอดระยะลุกลาม .

การรักษาแบบประคับประคองยังคงเป็นแนวทางหลักเมื่อมีการแพร่กระจายของมะเร็งในตับมาก แต่สำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายน้อยลง - บางครั้งเรียกว่า "oligometastases" ซึ่งกำลังมีการเปลี่ยนแปลง

การรักษาเฉพาะโรคเฉพาะระยะ

ในอดีตหากมีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวในตับการผ่าตัดไม่ค่อยมีการพิจารณาให้ลบเนื้องอก แต่เทคนิคใหม่ในการรักษาด้วยรังสีจะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น

สำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวขนาดใหญ่ที่ระบุว่าเป็นเพียงจุดเดียวของการแพร่กระจายของ ยีน โดยเฉพาะผู้ที่มีการกลายพันธุ์แบบกำหนดเป้าหมาย ในการสร้างโปรไฟล์ของยีน ได้มีการใช้เทคนิคการแผ่รังสีสองตัวเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ในกลุ่มผู้ป่วยที่เลือก ซึ่งรวมถึง:

• SBRT - รังสีบำบัดร่างกายแบบสเตียรอยด์ (SBRT) เป็นขั้นตอนที่การให้รังสีรักษาในขนาดสูงจะถูกส่งไปยังพื้นที่ขนาดเล็กและแม่นยำโดยหวังว่าจะกำจัดการแพร่กระจายได้
• SABR - รังสี ablative stereeotactic เป็นอีกหนึ่งเทคนิคการฉายรังสีที่ใช้ในการ "ablate" หรือทำลายพื้นที่ขนาดเล็กเช่นการแพร่กระจาย

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดทั้งสองขั้นตอนเหล่านี้ (เรียกว่า metastasectomy) มีความเสี่ยงต่ำและมีอัตราการควบคุมการแพร่กระจายสูง ผลลัพธ์ที่ได้จาก SBRT แสดงให้เห็นถึงอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยที่ดีขึ้น (เวลาที่ครึ่งหนึ่งของผู้คนยังมีชีวิตอยู่และครึ่งหนึ่งเสียชีวิต) และการอยู่รอดระยะยาวประมาณร้อยละ 25 ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบ การทดลองทางคลินิกมีความคืบหน้าในการประเมินผลประโยชน์ของ metastasectomy สำหรับ oligometastases กับมะเร็งตับและการปรับเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในการรักษาสภาพนี้จะเกิดขึ้น

คนที่มีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นกับการรักษาแบบนี้ ได้แก่ ผู้ที่มีการแพร่กระจายน้อยลงคนที่ได้รับการรักษาในพื้นที่ที่เป็นมะเร็งทั้งหมดที่รู้จักและในผู้ที่มีระยะปลอดโรคนานกว่า

การทำนาย

มะเร็งปอดที่แพร่ไปสู่ตับมีความคาดหวังที่ไม่ดีการรอดชีวิตเฉลี่ยสำหรับผู้ที่มีชีวิตอยู่กับมะเร็งปอดระยะที่ 4 ไม่เป็นมะเร็งขนาดเล็ก (เป็นมะเร็งในระยะแพร่กระจาย) มีเพียงประมาณ 8 เดือนแม้ว่าจะมีความหวังว่าสถิติที่ใหม่กว่านี้ขึ้นอยู่กับคน ที่มีการแพร่กระจายของตับในตับที่ได้รับการรักษาด้วยเทคนิคการฉายรังสีที่ใหม่กว่าจะส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น ระยะเวลารอดชีวิตเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรคมะเร็งปอดระยะแพร่หลายในระยะแพร่กระจายเป็นเวลาสองถึงสี่เดือนโดยไม่ต้องได้รับการรักษาและหกเดือนถึงหนึ่งปีที่มีการรักษา

สนับสนุน

อาจเป็นความหายนะที่จะรู้ได้ว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปทั่ว และด้านบนของความเศร้าโศกของคุณมักมีร้อยสิ่งที่คุณรู้สึกว่าต้องทำ ก่อนอื่นโปรดจำไว้ว่าการรักษามะเร็งปอดนั้นดีขึ้นแม้ในขั้นตอนที่ทันสมัยที่สุด ถ้าคุณรู้สึกดีและมีเพียงไม่กี่แพร่กระจายให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่มีอยู่ในขณะนี้ มีการรักษาใหม่ ๆ มากมาย แต่น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้กำลังเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้ทุกคนสามารถติดตามความก้าวหน้าได้ยาก

สถาบันมะเร็งแห่งชาติขอแนะนำให้ผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงพิจารณาการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก แต่โชคดีที่หลายองค์กรมะเร็งปอดขนาดใหญ่ได้ทำงานร่วมกันเพื่อให้บริการ การทดลองทางคลินิกโรคมะเร็งปอด ฟรีซึ่งช่วยให้คุณสามารถจับคู่มะเร็งปอดกับการทดลองทางคลินิกได้จากทุกที่ ในโลก.

เมื่อมะเร็งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือยังมีชีวิตอยู่อีกต่อไปก็ยังมีอีกหลายทางเลือกที่ช่วยให้ผู้คนรู้สึกสบายพอที่จะมีความสุขกับวันสุดท้ายกับคนที่คุณรัก ตรวจสอบ เคล็ดลับ เหล่านี้ สำหรับการรับมือกับมะเร็งขั้วโลก

> แหล่งที่มา:

> Bergsma, D. et al. บทบาทการพัฒนาของรังสีรักษาในการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลในหลอดเลือด (Oligometastatic NSCLC) รีวิวจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยการต้านมะเร็ง 2015. 15 (12): 1459-71

> Guerrero, E. และ M. Amhmed บทบาทของการบำบัดด้วยรังสีบำบัดด้วยวิธีสโตรคาสติก (SBRT) ในการจัดการมะเร็งปอดชนิดเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งปอด 2016. 92: 22-8.

> Rusthoven, C. , Yeh, N. และ L. Gaspar การรักษาด้วยรังสีรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เยื่อหุ้มปอดขนาดเล็ก: ทฤษฎีและการปฏิบัติ วารสารมะเร็ง 2015. 21 (5): 404-12

> Salama, J. และ S. Schild การรักษาด้วยรังสีรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก 2015. 34 (2): 183-93

> Ueda, J. et al. การผ่าตัดการผ่าตัดเนื้องอกในตับจากเนื้องอกเดี่ยวที่เกิดขึ้นจากมะเร็งปอด: ซีรีส์กรณี โรคตับ . 2012. doi: 10.5753 / hge12000 (Epub ก่อนพิมพ์)