นิยามอาการการรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็งปอด IIIA ขั้นตอน
มะเร็งปอด ขั้นตอนที่ 3A ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กถือ เป็น มะเร็ง ขั้นสูงในพื้นที่ซึ่งหมายถึงเนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลของร่างกาย แต่แพร่กระจายไปยัง ต่อมน้ำเหลือง ที่ด้านข้างของร่างกายเป็นเนื้องอก ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่มีมะเร็งปอดขั้นที่ 3A ในขณะที่มีการวินิจฉัยโรคโดยร้อยละ 60 ของผู้ที่มีขั้น ตอนที่ ก้าวหน้ามากขึ้น
ภาพรวม
มะเร็งปอดระยะที่ 3A รวมถึงเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกลออกไป แต่ก็ยังอยู่ในด้านเดียวกันของร่างกายเหมือนกับเป็นมะเร็ง
นักเนื้องอกวิทยาใช้ ระบบ TNM เพื่อกำหนดขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดต่อไป คำอธิบายแบบย่อของระบบ TNM ประกอบด้วย:
T - หมายถึงขนาดเนื้องอก:
- T1 - เนื้องอกมีขนาดไม่ถึง 3 ซม. (1 ½นิ้ว)
- T2 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่มีขนาดไม่ถึง 7 เซนติเมตร
- T3 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือแทรกแซงสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้: ผนังทรวงอก, ไดอะแฟรม, เส้นประสาทที่ทำให้เส้นประสาท ( ไดอะแฟรม ) เป็นเส้นประสาท, พังผืดปกคลุมช่องว่างระหว่างปอดสองข้าง (medystinal pleura) หรือหนึ่งใน เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจ); หรือเนื้องอกของ หลอดลม หลักอยู่ต่ำกว่า carina อย่างน้อย 2 ซม. หรือเกี่ยวข้องกับการยุบ ( atelectasis ) ของปอดทั้งหมดหรือก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันในกลีบเดียวกันของปอด
- ช่องว่างระหว่างปอด (หลอดเลือดแดง), หัวใจ, หลอดเลือดใหญ่, หลอดลม, เส้นประสาทที่อยู่ภายในเส้นประสาท (เส้นประสาทส่วนคอ), หลอดอาหาร , กระดูกสันหลังรึงหรือสถานที่ต่างๆ ที่ หลอดลม แบ่งในสอง bronchi หลัก (carina); หรือก้อนเนื้องอกที่แตกต่างกันในตับที่แตกต่างกันในด้านเดียวกันของหน้าอก
N หมายถึงต่อมน้ำหลือง:
- N0 - ไม่มีอาการต่อมน้ำเหลือง
- N1 - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโหนดใกล้เคียงบริเวณด้านข้างของหน้าอก
- N2 - เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับหน้าอก
- N3 - เซลล์มะเร็งมีอยู่ในต่อมน้ำหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือในโหนดใกล้กับกระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ
M หมายถึง โรคเกี่ยวกับการแพร่กระจาย :
- M0 - ไม่พบการแพร่กระจาย M0 - เนื้องอกแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือปอดอื่น)
มะเร็งปอดขั้นที่ 3A ใช้ TNM System อธิบายว่า:
- T1N2M0 - ความหมายของเนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. และมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับตัวเป็นเนื้องอก
- T2N2M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่น้อยกว่า 7 ซม. และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับร่างกาย
- T3N1M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและมีต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (ดูคำจำกัดความข้างต้นของ T3) เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและต่อมน้ำหลืองที่ห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของร่างกาย เนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่อยู่ใกล้กับทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและต่อมน้ำหลืองที่อยู่ห่างออกไป แต่อยู่ที่ด้านเดียวกันของร่างกาย (ดูคำจำกัดความข้างต้นของ T3)
- T3N2M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่อยู่ใกล้ทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและต่อมน้ำหลืองที่ห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของทรวงอก
อาการ
อาการของโรคมะเร็งปอดระยะ 3A มีความแตกต่างกันตั้งแต่ขั้นตอนที่ 3A รวมถึงโรคมะเร็งในวงกว้าง อาการที่เกิดจากมะเร็งในปอดเช่น ไอถาวร , หายใจถี่ และการติดเชื้อซ้ำเช่นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบเป็นเรื่องปกติ การแพร่กระจายไปยังบริเวณต่างๆเช่นผนังทรวงอกและ ไดอะแฟรม อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกซี่โครงไหล่และด้านหลังตัวที่อยู่ใกล้ทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดอาการเลือดออก ( ไอ ) การ หายใจดังเสียงฮืด ๆ และ เสียงแหบ
การรักษา
การรักษาโรคมะเร็งปอดระยะ 3A เป็นขั้นตอนที่แย้งมากที่สุดในทุกขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดส่วนหนึ่งเป็นเพราะกลุ่มนี้มีความหลากหลายมาก เนื่องจากอัตราการรอดชีวิตต่ำสถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าทุกคนที่มีโรคมะเร็งปอดระยะ 3A ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้สมัครสำหรับ การทดลองทางคลินิก - การศึกษาที่ประเมินวิธีการรักษาใหม่หรือการรวมกันของการรักษาโรคมะเร็งปอด
ในบางกรณี การผ่าตัด สามารถทำได้เพื่อขจัดเนื้องอกและตามด้วยเคมีบำบัดแบบเสริม (เคมีบำบัดหลังผ่าตัด) การรักษาด้วยเคมีก่อนผ่าตัด (chemotherapy before surgery) พบว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในการศึกษาได้ไม่กี่ราย การบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสาน (โดยใช้ ยาเคมีบำบัด ร่วมกัน) พร้อมกับการฉายรังสีหรือการรักษาอื่นมักใช้เมื่อมะเร็งปอดระยะ 3A ไม่สามารถใช้งานได้ เนื่องจากเป็นที่ตั้งของสถานที่ห่างไกลหรือแพร่กระจายหรือถ้าสุขภาพโดยทั่วไปของคุณน่าจะทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยง สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดการ ฉายรังสี ยังคงเป็นตัวเลือก
เป็นสิ่งสำคัญที่ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่เล็กโดยเฉพาะมะเร็งปอดมี การทดสอบทางพันธุกรรม (การทำโปรไฟล์ของโมเลกุล) มีการกลายพันธุ์หลายแบบที่สามารถรักษาได้เช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR การ จัดเรียงตัวของ ALK และการ จัดเรียงตัวใหม่ของ ROS1 ที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งปอดเกือบเป็นโรคเรื้อรัง
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังเป็นทางเลือกที่น่าตื่นเต้นสำหรับบางคน โดยมีตัวแทนคนแรกในประเภทนี้ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดในปีพ. ศ. แม้ว่าการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่บางคนก็มีการควบคุมโรคในระยะยาวด้วยยาเหล่านี้ Infinzi ยา (durvalumab) ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2561 โดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดในระยะที่ 3 ซึ่งไม่สามารถใช้งานได้ เมื่อใช้เคมีบำบัดและรังสีต่อไปพบว่าการรอดชีวิตไม่มีความก้าวหน้า
การทำนาย
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมกับมะเร็งปอดระยะ 3A คือร้อยละ 14 แต่แตกต่างกันไปในกลุ่มของมะเร็งที่แตกต่างกันซึ่งจำแนกได้เป็นระยะที่ 3A โปรดจำไว้ว่าสถิติบอกเราว่าผู้คนทำอย่างไรในหลายปีที่ผ่านมาและความก้าวหน้าหลายอย่างเกิดขึ้นในการรักษาโรคมะเร็งปอดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความหวังมากขึ้นในการรักษาโรคมะเร็งปอดเมื่อเทียบกับที่ผ่านมา
สนับสนุน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณจะช่วยให้เกิดผลลัพธ์ได้ ในทุกขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดขั้นตอนที่ 3A เป็นตัวแปรที่มีความหลากหลายมากที่สุดและมีทางเลือกในการรักษามากที่สุด ถามคำถาม. มีส่วนร่วมกับคนที่คุณรักและกระตุ้นให้พวกเขาถามคำถามด้วย พิจารณาเข้าร่วม กลุ่มสนับสนุน เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและการรักษาจะต้องใช้เวลาเป็นอย่างมาก ขอและอนุญาตให้คนที่คุณรักและเพื่อน ๆ ช่วยและสนับสนุนให้คุณเดินทางไป ใช้เวลาสักครู่เพื่อดูเคล็ดลับเหล่านี้เกี่ยวกับ การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษามะเร็งของคุณ ต่อไปนี้คือเคล็ดลับใน การปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งปอด ที่แพทย์ของคุณอาจไม่ได้กล่าวถึง
เมื่อคนที่คุณรักเป็นมะเร็งปอด
ถ้าเป็นคนที่คุณรักที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดคุณคงจะกลัวเหมือนกันและเป็นผู้ดูแลในครอบครัวสำหรับคนที่เป็นโรคนี้อาจทำให้คุณรู้สึกผิดหวังและหมดหนทาง ใช้เวลาสักครู่และดูบทความเรื่อง " เมื่อคุณรักมะเร็งปอด " เพื่อฟังว่าคนที่เป็นมะเร็งปอดหวังว่าคนในครอบครัวจะรู้ได้อย่างไร นี่เป็นคำแนะนำบางประการเกี่ยวกับ การสนับสนุนคนที่คุณรักด้วยโรคมะเร็ง
แหล่งที่มา:
สมาคมมะเร็งอเมริกัน ข้อมูลและตัวเลขมะเร็ง 2014 แอตแลนตา: สมาคมมะเร็งอเมริกัน; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
สมาคมมะเร็งอเมริกัน มะเร็งปอด (Non-Small Cell) อัตราการรอดชีวิตมะเร็งปอดแบบไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็กตามขั้นตอน 02/08/16 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
คณะกรรมการร่วมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา เวทีมะเร็งปอด ฉบับที่ 7 เข้าถึง 09/20/14 https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S. , Villegas, A. , Daniel, D. et al. Durvalumab หลังการบำบัดด้วยเคมีบำบัดในระยะที่ 3 มะเร็งปอดชนิด Non-Small-Cell นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2017. 377: 1919-1929
Edge, S. และคณะ (Eds.) คู่มือการจัดตารางโรคมะเร็ง AJCC ฉบับที่ 7 สปริงเกอร์ New York, NY 2010
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดแบบไม่ใช้ยุงด้วยขนาดเล็ก (PDQ) - รุ่นสุขภาพระดับมืออาชีพ http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. การถกเถียงในการจัดการมะเร็งปอด IIIA ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก รีวิวจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยการต้านมะเร็ง 2551 8 (12): 1913-29