Stage IIIB มะเร็งปอด - ความหมายการรักษาและการพยากรณ์โรค
มะเร็งปอด ระยะที่ 3B ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ถือว่าเป็น มะเร็งปอดขั้นสูง พร้อมกับระยะที่ 4 และแม้ว่าจะไม่สามารถรักษาได้ก็สามารถรักษาได้ ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดระยะ 3B ในขณะที่มีการตรวจวินิจฉัยอีก 40 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีความก้าวหน้าไปแล้วใน ระยะที่ 4
ภาพรวม
มะเร็งปอดขั้นที่ 3B หมายถึงเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยัง ต่อมน้ำเหลืองที่ ห่างไกลหรือมีการบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ที่หน้าอก (เช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร)
นักเนื้องอกวิทยาใช้ ระบบ TNM เพื่อกำหนดขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดต่อไป คำอธิบายแบบย่อของระบบ TNM ประกอบด้วย:
T หมายถึงขนาดเนื้องอก:
- T1 : เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. (1 ½นิ้ว)
- T2 : เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่น้อยกว่า 7 ซม.
- T3 : เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตรหรือแทรกแซงสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้: ผนังทรวงอก, ไดอะแฟรม , เส้นประสาทที่แผ่ซ่านไปทั่วไดอะแฟรม (เส้นประสาท), เมมเบรนที่ปกคลุมช่องว่างระหว่างสองปอด (medystinal pleura) หรือเยื่อหุ้มเซลล์ หัวใจ ( pericalium ); หรือเนื้องอกใน หลอดลมหลอดเลือดแดง หลักอย่างน้อย 2 ซม. ด้านล่าง carina; หรือเกี่ยวข้องกับการล่มสลายของปอดทั้งหมดหรือก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันในกลีบเดียวกันของปอด
- ช่องว่างระหว่างปอด (หลอดเลือดแดง), หัวใจ, หลอดเลือดใหญ่, หลอดลม , เส้นประสาทอันหนึ่งที่ทำให้เส้นเสียง (เส้นประสาทส่วนคอ), หลอดอาหาร , กระดูกสันหลังส่วนที่เหลือหรือสถานที่ ที่หลอดลมแบ่งในสอง bronchi หลัก (carina); หรือก้อนเนื้องอกที่แตกต่างกันในตับที่แตกต่างกันในด้านเดียวกันของหน้าอก
N หมายถึงต่อมน้ำหลือง:
- N0 : ไม่มีโหนดที่ได้รับผลกระทบ
- N1 : เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโหนดใกล้เคียงบริเวณด้านข้างของหน้าอก
- N2 : เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดต่อไป แต่อยู่ที่ด้านเดียวกันของหน้าอก
- N3 : เซลล์มะเร็งมีอยู่ในต่อมน้ำหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือในโหนดใกล้กับกระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ
M หมายถึง โรคเกี่ยวกับการแพร่กระจาย :
- M0 : ไม่มีการแพร่กระจาย
- M1 : เนื้องอกแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือปอดอื่น)
การใช้ TNM System Stage 3B มีคำอธิบายดังนี้:
- ใด ๆ T, N3, M0 : ความหมายของเนื้องอกที่มีขนาดใด ๆ ที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือโหนดใกล้กระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ แต่ไม่ได้แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลของร่างกาย
- T4, Any N, M0 : หมายถึงเนื้องอกทุกขนาดที่ตั้งอยู่ในทางเดินหายใจได้บุกเข้าไปในโครงสร้างภายในเช่นหัวใจหรือหลอดอาหารหรือมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดมะเร็ง โหนดอาจมีหรือไม่มีส่วนเกี่ยวข้องและเมื่อได้รับผลกระทบสามารถอยู่ใกล้กับเนื้องอกหรืออยู่ห่างออกไปในอกหรือลำคอ แต่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลออกไปของร่างกาย
อาการ
อาการที่พบบ่อยของ มะเร็งปอดระยะที่ 3 ได้แก่ อาการไอถาวร และ หายใจถี่ เนื้องอกที่อยู่ใกล้ทางเดินหายใจอาจส่งผลให้มีเลือดออก ( ไอขึ้นเลือด ) เมื่อเนื้องอกเกี่ยวข้องกับบริเวณต่างๆเช่นหลอดอาหารและโครงสร้างของทรวงอกอื่น ๆ อาจเกิดอาการ dysphagia (การกลืนลำบาก) และ เสียงแหบ ปวดหลังส่วนหน้าอกและซี่โครงเป็นเรื่องปกติถ้ามีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดและอาจส่งผลให้หายใจสั้น ๆ เช่นกัน
อาการทั่วไปของโรคมะเร็งเช่น การสูญเสียน้ำหนัก ความเมื่อยล้า และ ไม่ตั้งใจ อาจมีอยู่ด้วย
การรักษา
ด้วยข้อยกเว้นที่หายากมะเร็งปอดระยะ 3B ถือว่า ไม่สามารถผ่าตัด ( การผ่าตัด จะไม่สามารถรักษามะเร็งได้) แต่ไม่สามารถรักษาได้ สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีมักใช้ ยาเคมีบำบัด หรือเคมีบำบัดและการ ฉายรังสี หากบุคคลไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดการฉายรังสีสามารถใช้ได้เพียงอย่างเดียว ในขณะที่การรักษาด้วยรังสีไม่ได้รับโดยปกติด้วยเจตนาในการรักษามะเร็งอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการต่างๆเช่นอาการปวดห้วนหายใจถี่และไอ
การรักษาที่ใหม่กว่าเช่นการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะสร้างความแตกต่างสำหรับผู้ที่มีขั้นตอนขั้นสูงของโรคมะเร็งปอด ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell ควรมี การทำโปรไฟล์ของโมเลกุล (การทดสอบยีน) ในเนื้องอก ยาที่ใช้ในการรักษาการ กลายพันธุ์ของ EGFR การ จัดโครงสร้างใหม่ของ ALK และการ จัดโครงสร้างใหม่ของ ROS1 ได้รับการอนุมัติและมีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์อื่น ๆ ในการทดลองทางคลินิก ในบางกรณีการรักษาเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดเกือบจะเป็นโรคเรื้อรังได้
การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเป็นตัวเลือกที่น่าตื่นเต้น โดยยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติในปี พ.ศ. 2558 ยาเหล่านี้ส่งผลให้เกิด "การตอบสนองที่ยั่งยืน" ซึ่งเป็นคำศัพท์ด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งแปลได้ว่าหมายถึงการรอดชีวิตในระยะยาว - สำหรับบางคนที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูง บางส่วนของยาเสพติดเหล่านี้ยังมีการใช้ในการรวมกันเพื่อรักษาขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งปอด ในปีพ. ศ. 2561 Imfinzi (durvalumab) ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งปอดชนิด non-small cell ขั้นที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ มันถูกใช้หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีและพบว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า
เนื่องจาก ผลการรักษาไม่ดี สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าบุคคลทุกคนที่มีโรคมะเร็งปอดระยะที่ 3 ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้สมัครรับ การทดลองทางคลินิก ซึ่งเป็นผู้ประเมินวิธีการรักษาและการบำบัดแบบใหม่สำหรับโรคมะเร็งปอด
การทำนาย
อัตราการรอดตาย 5 ปีที่มีมะเร็งปอดระยะ 3B เป็นเรื่องน่าเศร้าเพียง 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น เวลาในการอยู่รอดเฉลี่ย (เวลาที่ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอยู่และร้อยละ 50 หายไป) ประมาณ 13 เดือนกับการรักษา โปรดจำไว้ว่าสถิติเหล่านี้คือตัวเลขที่ได้รับก่อนที่ยาใหม่ ๆ เช่นการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายบางอย่างและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอด
สนับสนุน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณจะช่วยให้เกิดผลลัพธ์ได้ มีข้อมูลออนไลน์มากมาย แต่ก็ยากที่จะทราบว่าจะหาข้อมูลที่ดีได้จากที่ใด ดู เคล็ดลับ เหล่านี้ ในการค้นหาข้อมูลออนไลน์เกี่ยวกับมะเร็งที่น่าเชื่อถือ บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการเรียนรู้ที่จะ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษาโรคมะเร็งของคุณ การรักษาโรคมะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็งปอดแม้แต่น้อยเพื่อให้ทันกับการวิจัยทั้งหมด
วิธีที่ดีในการหาการสนับสนุนและข้อมูลที่ดีคือการมีส่วนร่วมใน กลุ่มสนับสนุนมะเร็งปอดหรือการสนับสนุนชุมชน คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับกลุ่มโรคมะเร็งปอดน้อยกว่ากลุ่มมะเร็งเต้านม แต่กลุ่มเหล่านี้ขาดตัวเลขเท่าไร ในเชิงลึก hashtag #LCSM ย่อมาจากสื่อสังคมออนไลน์ในปอด ส่วนมากไม่สูญเสียความหวัง ทั้งการรักษาและอัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งปอดได้รับการปรับปรุง ในปี 2015 มีการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมะเร็งปอดมากขึ้นกว่าเดิมและมีการประเมินการรักษาต่อไปในการทดลองทางคลินิก
แหล่งที่มา:
สมาคมมะเร็งอเมริกัน ข้อมูลและตัวเลขมะเร็ง 2014 แอตแลนตา: สมาคมมะเร็งอเมริกัน; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
สมาคมมะเร็งอเมริกัน มะเร็งปอด (Non-Small Cell) อัตราการรอดชีวิตมะเร็งปอดแบบไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็กตามขั้นตอน อัปเดต 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
คณะกรรมการร่วมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา เวทีมะเร็งปอด ฉบับที่ 7 เข้าถึง 09/20/14 https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S. , Villegas, A. , Daniel, D. et al. Durvalumab หลังการบำบัดด้วยเคมีบำบัดในระยะที่ 3 มะเร็งปอดชนิด Non-Small-Cell นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2017. 377: 1919-1929
Edge, S. และคณะ (Eds.) คู่มือการจัดตารางโรคมะเร็ง AJCC ฉบับที่ 7 สปริงเกอร์ New York, NY 2010
Faithi, A. และ J. Brahmer เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก การสัมมนาในสาขาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจและหลอดเลือด 2008. 20 (3): 210-6.
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดแบบไม่ใช้ยุงด้วยขนาดเล็ก (PDQ) - รุ่นสุขภาพระดับมืออาชีพ อัปเดตเมื่อวันที่ 07/07/16 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all