อาการการรักษาและการพยากรณ์โรค
มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นที่ 4 (มะเร็งปอดระยะลุกลาม) เป็นขั้น ตอนที่ ก้าวหน้าที่สุด ของโรคมะเร็งปอด เกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดมีโรคในระยะ 4 แล้ว ขั้นตอนนี้ของโรคมะเร็งปอดไม่สามารถรักษาได้ แต่ก็สามารถรักษาได้ และการทดลองทางคลินิกจำนวนมากอยู่ในระหว่างการพิจารณาการรักษาใหม่เพื่อปรับปรุงการอยู่รอด
ภาพรวม
มะเร็งปอดระยะที่ 4 เป็นมะเร็งปอดกำหนดขนาดเนื้องอกในปอดที่มีการแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย) ไปยังอีกปอดของปอดหรือมีการ ไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด
อาการ
ซึ่งอาจรวมถึง:
อาการเนื่องจากมีเนื้องอกในปอด เช่น:
- ไอถาวร
- การไอเป็นเลือด (hemoptysis)
- หายใจถี่
- การมีเสียงแหบ
- ปวดหน้าอก หลัง ไหล่ หรือแขน
- ตอนซ้ำของโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ
- หายใจดังเสียงฮืด
อาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย ตัวอย่างเช่น
- ปวดหลัง, สะโพกหรือซี่โครงหากเนื้องอก แพร่ไปสู่กระดูก
- กลืนลำบากเนื่องจากเนื้องอกอยู่ใกล้หรือบุกรุกหลอดอาหาร
- อาการปวดหัวการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ความอ่อนแอหรืออาการชักหากเนื้องอก แพร่ไปสู่สมอง
- ดีซ่าน (เป็นสีเหลือง) จากเนื้องอกที่ แพร่กระจายไปยังตับ
และ อาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งระยะลุกลามโดยทั่วไป :
การรักษา
เนื่องจากมะเร็งปอดระยะที่ 4 แพร่กระจายไปไกลกว่าปอดถือว่า ไม่สามารถผ่าตัดได้ นั่นคือ การผ่าตัด จะไม่สามารถขจัดเนื้องอกทั้งหมดและมีโอกาสรักษาได้
แต่โรคมะเร็งปอดระยะที่ 4 สามารถรักษาได้ ในผู้ที่สามารถทนต่อเคมีบำบัดการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมการบำบัดด้วย ภูมิคุ้มกัน และ / หรือวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายใหม่ ๆ อาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและช่วยให้มีอาการของมะเร็งปอด การทดลองทางคลินิกกำลังอยู่ในระหว่างการหาวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายใหม่การรวมกันของเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันด้วย "
การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจเป็นคำแนะนำใน การรักษาด้วยการประคบประห้า - การบำบัดที่ทำเพื่อควบคุมอาการ แต่ไม่ได้ผลในการรักษา นี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับคนบางคนในการควบคุมความเจ็บปวดของกระดูก (เนื่องจากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังกระดูก) เลือดออกจากปอดเนื้องอกที่กีดขวางทางเดินหายใจและทำให้หายใจถี่หรือการแพร่กระจายของสมองที่ก่อให้เกิดอาการอย่างมีนัยสำคัญเช่นอาการปวดหัวหรือ ความอ่อนแอ
ตอนนี้ขอแนะนำให้ผู้ป่วย มะเร็งปอด ระดับสูงและผู้ที่มี มะเร็งตับแบบ squamous cell ของปอด ควรได้รับ การตรวจทางพันธุกรรม (molecular profiling) ในเนื้องอก สำหรับเซ็ตย่อยของคนที่มี การกลายพันธุ์ของ EGFR การ จัดเรียงตัวของ ALK หรือการ จัดเรียงตัวใหม่ของ ROS1 จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เป็นอีกหนึ่งรูปแบบใหม่ของการรักษาโรคมะเร็งปอดโดยยาตัวแรกในประเภทนี้ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมะเร็งปอดในปี 2015 ขณะที่ยาเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้สำหรับทุกคนบางคนที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงได้รับการควบคุมในระยะยาว โรคกับยาเหล่านี้
สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเกี่ยวกับ การรักษาที่ คุณกำลังพิจารณากับแพทย์และคนที่คุณรักเพื่อให้คุณสามารถชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาได้อย่างรอบคอบ
การทำนาย
อัตราการรอดชีวิต โดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 4 เป็นเรื่องน่าเศร้าเพียงประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น เวลาในการอยู่รอด เฉลี่ย (เวลาที่ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอยู่และร้อยละ 50 หายไป) ประมาณ 8 เดือน
ฉันจะทำอย่างไรเพื่อช่วยตัวเอง?
การศึกษาแนะนำว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดของคุณสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและอาจถึงแม้ผลของคุณ ถามคำถาม. เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก พิจารณาเข้าร่วม กลุ่มสนับสนุน พวกเราหลายคนลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาใน ตอนท้ายของชีวิต แต่การพูดคุยกับแพทย์และครอบครัวของคุณแม้ว่าทุกคนจะหวังว่าจะได้รับการรักษา แต่ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับความเหงาและคุณภาพชีวิตที่น้อยลง
ไม่เคยสูญเสียความหวังแม้ว่าคุณจะเลือกที่จะไม่ดำเนินการต่อไป หวังสำหรับ เวลาที่มีคุณภาพกับคนที่คุณรัก ด้วยการควบคุมที่ดีของอาการของคุณ หวังอนาคตของคนที่คุณรักที่จะอยู่กับความทรงจำของคุณในหัวใจของพวกเขา
> แหล่งที่มา:
> สมาคมมะเร็งอเมริกัน ข้อมูลและตัวเลขมะเร็ง 2014 แอตแลนตา: สมาคมมะเร็งอเมริกัน; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
> สมาคมมะเร็งอเมริกัน มะเร็งปอด (Non-Small Cell) อัตราการรอดชีวิตมะเร็งปอดแบบไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็กตามขั้นตอน http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
> คณะกรรมการร่วมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา เวทีมะเร็งปอด ฉบับที่ 7 https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Edge, S. และคณะ (Eds.) คู่มือการจัดตารางโรคมะเร็ง AJCC ฉบับที่ 7 สปริงเกอร์ New York, NY 2010
Faithi, A. และ J. Brahmer เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดขั้นสูงขั้นสูงมะเร็งปอด การสัมมนาในสาขาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจและหลอดเลือด 2008. 20 (3): 210-6.
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ มะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (PDQ) ขั้นตอนที่ 4 มะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/HealthProfessional/ หน้า 12
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดแบบเซลล์ขนาดเล็ก (PDQ) - ฉบับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all