SBRT สำหรับมะเร็งปอดและ Oligometastases
SBRT เป็นวิธี การรักษามะเร็งปอด ที่ใช้ปริมาณรังสีสูงใน การรักษา โดยการใช้ตำแหน่งพิเศษและเครื่องหมายฝังในร่างกายนักรังสีวิทยาสามารถส่งรังสีให้กับมะเร็งได้มากกว่าการ ฉายรังสี แบบดั้งเดิมในขณะที่ประหยัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
ใช้สำหรับผู้ที่มีมะเร็งปอด
ขณะนี้มีสาเหตุหลัก 3 ประการที่ SBRT อาจใช้กับมะเร็งปอด
- มะเร็งปอด SBRT มักใช้ในระยะเริ่มแรกมะเร็งปอดขนาดเล็ก (โรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลบางประการ มะเร็งปอดอาจถูกมองว่าเป็น มะเร็งปอดได้ เนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้ การผ่าตัดมะเร็งปอด มีความเสี่ยง
- สำหรับผู้สูงอายุที่คาดว่าจะทำศัลยกรรมได้ไม่ดีหรือมีภาวะทางการแพทย์ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดได้
- สำหรับหนึ่งหรือไม่กี่พื้นที่ของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งปอดหรือการแพร่กระจาย (oligometastases.)
ขั้นตอน
การฉายรังสีในร่างกายแบบ Stereotactic ใช้รังสีสูงในบริเวณเนื้อเยื่อที่แม่นยำมาก ซึ่งตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยรังสีแบบเดิมสำหรับโรคมะเร็งปอดซึ่งใช้รังสีขนาดเล็กกว่าเมื่อเวลาผ่านไป
นักรังสีวิทยาจะตรวจสอบพิกัดใน 4 มิติเพื่อกำหนดพื้นที่ที่ต้องปฏิบัติ
SBRT สำหรับมะเร็งปอดปฐมภูมิ
SBRT สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการผ่าตัดสำหรับคนบางคนที่มีมะเร็งปอดขนาดเล็กที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งไม่สามารถใช้งานได้หรือปฏิบัติงานในผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์ซึ่งอาจทำให้การผ่าตัดเป็นอันตราย
SBRT มีผลในการควบคุมโรคที่เทียบเท่ากับการผ่าตัดและการอยู่รอดในระยะยาวได้เป็นไปได้ในคนที่เลือกอย่างระมัดระวังสำหรับขั้นตอน เนื้องอกต้องมีขนาดเล็กโดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 เซนติเมตร (2 นิ้ว) และไม่ควรอยู่ใกล้กับสายการบินหรือหัวใจมากเกินไป
SBRT สำหรับ Oligometastases
ในอดีตการมีตัวเลือก metastases ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการอยู่รอดน้อยกว่าหนึ่งปีเป็นกฎ สำหรับคนที่มีเพียงหนึ่งหรือไม่กี่แห่งที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งปอด (แพร่กระจาย) การใช้ SBRT มีการเปลี่ยนแปลงที่ค่อนข้าง พบว่าสำหรับคนที่มี oligometastases (oligo หมายถึงตัวอักษร "ไม่กี่") ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายกับ SBRT ได้เพิ่มอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยและมีบางคนที่รอดชีวิตมาได้ในระยะยาวเนื่องจากการรักษานี้
มะเร็งปอดส่วนใหญ่แพร่กระจายไป ยังสมองกระดูกตับและต่อมหมวกไตที่มี SBRT ใช้บ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่มีการ แพร่กระจายของมะเร็งในตับ และการ แพร่กระจายของสมอง เนื่องจากโรคมะเร็งปอด เนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษา oligometastases - เช่น SBRT - ได้กลายเป็นไปได้สำหรับบางคนที่มีโรคมะเร็งปอดจะมีประสบการณ์การรอดชีวิตที่ปราศจากโรคที่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นกว่าที่จะเป็นอย่างอื่นได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ SBRT สำหรับมะเร็งปอดเช่นเดียวกับ ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีแบบเดิม ๆ เช่นความเมื่อยล้าและ รังสีปอดอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยๆของ SBRT ที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งปอด ได้แก่
- Brachial plexopathy - การฉายรังสีอาจทำให้เส้นประสาทเกิดความเสียหายได้ในบริเวณที่เรียกว่า splench brachial plexus ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดแขนหรือไหล่ด้วยความอ่อนแอและความชุ่มชื้นของมือและข้อมือ
- ปวดผนังทรวงอกหรือความผิดปกติ - ถ้าเนื้องอกอยู่ใกล้กับผนังทรวงอกแผลเป็นอาจทำให้เกิดอาการปวดและข้อ จำกัด
อนาคต
ผลลัพธ์ที่ได้จากผลลัพธ์ที่ได้จาก SBRT เมื่อเทียบกับการผ่าตัดมะเร็งปอดทำให้หวังว่าสำหรับคนบางคน SBRT อาจใช้เป็นทางเลือกที่ไม่รุกรานน้อยกว่าในการผ่าตัดมะเร็งปอดในอนาคต
นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มว่าการรักษาโรคมะเร็งปอดที่ดีขึ้นในขณะนี้ได้รับการอนุมัติและในการทดลองทางคลินิกและด้วยผลเบื้องต้นที่พบจากการแพร่กระจายนั้น SBRT อาจถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดพื้นที่ที่เป็นมะเร็งเนื้องอก
หรือที่เรียกว่าเป็น stereotactic radiotherapy, stereotactic radiosurgery, stereotactic radiation therapy
แหล่งที่มา:
Ashworth, A. , Rodriques, G. , Boldt, G. และ D. Palma. มีมะเร็งในปอดหรือไม่? การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ มะเร็งปอด 2013. 82 (2): 197-203
Ashword, A. , Senan, S. , Palma, R. et al. การวิเคราะห์ข้อมูลเมตาของผู้ป่วยแต่ละรายเกี่ยวกับผลลัพธ์และปัจจัยการพยากรณ์โรคหลังการรักษามะเร็งปอดชนิด non-small cell cell มะเร็งปอดในคลินิก 2014. 15 (5): 346-55
Griffoen, G. , Toquri, D. , Dahele, M. และคณะ การรักษาแบบ Radical oligometastatic non-small cell lung carcinoma (NSCLC) แบบซิงโครนัส: ผลลัพธ์ของผู้ป่วยและปัจจัยพยากรณ์โรค มะเร็งปอด 2013. 82 (1): 95-102
Guerrero, E. และ M. Ahmed บทบาทของ stereotactic ablative radiotherapy (SBRT) ในการจัดการกับมะเร็งปอดชนิด non oligometastatic non cellular มะเร็งปอด 2015 (Epub 2015 ธ.ค. 2)
Ricardi, U. , Badellino, S. และ A. Filippi การรักษาด้วยรังสีรักษาแบบสเตีโอแทกติกสำหรับโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้น: ประวัติและบทบาทที่ได้รับการปรับปรุง มะเร็งปอด 2015. 90 (3): 388-96
Salama, J. และ S. Schild การรักษาด้วยการฉายรังสีรักษามะเร็งปอดชนิด non-small cell การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก 2015. 34 (2): 183-93