มะเร็งปอดที่ผ่าตัดไม่ได้

เหตุผลที่การผ่าตัดอาจไม่ทำงานและมีทางเลือก

หากแพทย์ของคุณบอกคุณว่ามะเร็งปอดของคุณไม่สามารถปฏิบัติงานได้นั่นหมายถึงอะไร? เราจะอธิบายได้ว่าทำไมโรคมะเร็งปอดจำนวนมากจึงไม่สามารถปฏิบัติได้ แต่ก็เป็นเหตุผลว่าทำไมมะเร็งจึงไม่สามารถรักษาได้หรือแม้กระทั่งการอยู่รอดในระยะยาวก็เป็นไปไม่ได้

การรักษามะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และขณะนี้มีตัวเลือกมากมายในการควบคุมโรคแม้ว่าจะไม่สามารถผ่าตัดได้ก็ตาม

ภาพรวม

หนึ่งในคำศัพท์ที่สับสนมากขึ้นที่เราใช้เมื่อกล่าวถึงโรคมะเร็งปอดคือคำว่า "ผ่าตัดไม่ได้" คำนี้มีประโยชน์ในทางการแพทย์เนื่องจากช่วยให้แพทย์วางบุคคลในหมวดหมู่ ผ่าตัดไม่ได้หมายความว่าการผ่าตัดมะเร็งปอดไม่ได้ถือว่าเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด

อย่างไรก็ตามสำหรับคนที่มีโรคมะเร็งปอดในฐานะผู้ป่วยคำเหล่านี้อาจแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง มันอาจจะฟังเหมือนคำพ้องที่น่ากลัวกับ terminal

แม้ว่าโรคมะเร็งปอดชนิด "inoperable" จะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามะเร็งปอดที่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด แต่ส่วนใหญ่แล้วจะมีวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่สามารถนำมาใช้ได้ การรักษาดังกล่าวสามารถบางครั้งแม้กระทั่งการควบคุมระยะยาวของโรคคล้ายกับการผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแม้ว่ามะเร็งปอดจะไม่สามารถปฏิบัติงานได้ แต่ก็อาจจะสามารถใช้งานได้ในอนาคต บางครั้งการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีลดขนาดหรือตำแหน่งของเนื้องอกเพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้ในภายหลัง

เมื่อใช้เคมีบำบัดด้วยวิธีนี้เรียกว่า "เคมีบำบัดแบบใหม่ (neoadjuvant chemotherapy)"

ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดด้วยเหตุผลหลายประการ ซึ่งอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดประเภทที่ทำบ่อยที่สุดสำหรับ มะเร็งปอดในเซลล์ที่ไม่ใช่ขนาดเล็ก มะเร็งปอดขนาดเล็ก มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในช่วงต้นและการผ่าตัดมักจะแนะนำเฉพาะสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กมาก

• ขั้นตอนการผ่าตัดมักจะถือว่าเป็น ขั้นตอนที่ 1 ระยะที่ 2 และ ขั้นตอนที่ 3A มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ขั้นตอนที่ 3B และมะเร็งปอด ระยะที่ 4 ส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาด้วยวิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัดเช่นเคมีบำบัดการบำบัดด้วยเป้าหมายการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการฉายรังสี
• สถานที่ - ถ้าเนื้องอกในปอดตั้งอยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญเช่นหัวใจมักไม่ค่อยนิยมในการรักษา
• สุขภาพทั่วไปเนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปอดและการดมยาสลบโดยทั่วไปเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้การผ่าตัดเป็นอันตรายเกินไป
• ปอดบวช - ถ้าหายใจได้รับอันตรายแล้วโดยเงื่อนไขเช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคปอดอื่น ๆ การผ่าตัดสามารถลดการทำงานของปอด

การรักษา

ถึงแม้โรคมะเร็งปอดจะไม่สามารถปฏิบัติงานได้ แต่อาจมีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ อีกหลายอย่าง

ยาเคมีบำบัด

มะเร็งปอดจำนวนมากตอบสนองอย่างน้อยหนึ่งส่วนต่อการ รักษาด้วยเคมีบำบัด

รังสีบำบัด

รังสีอาจใช้ในการหดตัวของเนื้องอก และบางครั้งก็สามารถรักษามะเร็งได้ เทคนิคใหม่ ๆ ของการฉายรังสี (stereotactic radiation หรือ cyber knife) บางครั้งใช้กับมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกที่มีผลค่อนข้างคล้ายกับที่พบในการผ่าตัด คาดว่านี่อาจเป็นตัวเลือกที่ยิ่งใหญ่กว่าในอนาคต

รังสีบำบัดร่างกายแบบ Stereotactic (SBRT) หรือที่เรียกว่ามีดแกมมาหรือมีดไซเบอร์มีการใช้เพื่อควบคุม oligometastases มากขึ้น oligometastatses เป็นคำใหญ่ที่เพียงหมายถึงเพียงไม่กี่แพร่กระจาย

ยกตัวอย่างเช่นถ้าคนหนึ่งมีโรคมะเร็งปอดสามครั้งจากการแพร่กระจายไปยังสมองพวกเขาอาจได้รับ SBRT เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย ในขณะเดียวกันการรักษาอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัดการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะใช้ในการควบคุมมะเร็งในส่วนที่เหลือของร่างกาย

การรักษาด้วยเป้าหมาย

การรักษาด้วยเป้าหมาย คือยาที่ออกแบบมาเพื่อโจมตีมะเร็งโดยเฉพาะหรือเพื่อแทรกแซงการจัดหาเลือดไปสู่เนื้องอก

ตัวอย่างของการรักษาด้วยโรคมะเร็งปอดที่กำหนดเป้าหมายคือการใช้ erlotinib สำหรับ การกลายพันธุ์ของ EGFR หรือ crizotinib สำหรับ มะเร็งปอด ALK บวก หรือ มะเร็งปอดบวก ROS1

นี่เป็นเพียงตัวอย่างของการกลายพันธุ์ที่สามารถระบุได้ในคนที่เป็นมะเร็งปอดเท่านั้น ทุกคนที่มีโรคมะเร็งปอดในพลาสมาทุกคนควรมี โปรไฟล์เกี่ยวกับระดับโมเลกุล (การทดสอบทางพันธุกรรม) ในเนื้องอกเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นผู้สมัครรับการบำบัดใด ๆ เหล่านี้หรือไม่

ระบบภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เป็นวิธีการรักษาใหม่ที่น่าตื่นเต้นสำหรับโรคมะเร็งปอดโดยยาตัวแรกในประเภทนี้ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมะเร็งปอดในปี พ.ศ. 2558 นอกจากนี้ยังมียาอื่น ๆ ที่ใช้ในการทดลองทางคลินิกเช่นเดียวหรือเมื่อใช้ร่วมกับ การบำบัดอื่น ๆ ตั้งแต่การทำเคมีบำบัดจนถึงการฉายรังสีเพื่อใช้เป็นส่วนผสมของยาภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทำงานโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของตัวเองเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งและอาจทำงานได้แม้จะมีโรคมะเร็งขั้นที่ทันสมัยที่สุด ในขณะที่การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจะทำงานได้เพียง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอด แต่ก็มีประสิทธิภาพมากสำหรับคนเหล่านี้ มีประสิทธิผลเพียงพอที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาบางคนอาจสงสัยว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะสามารถรักษาคนบางคนที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 4 ซึ่งเป็นคำที่ไม่เคยพูดถึงมาก่อนเมื่อพูดถึงโรคมะเร็งปอดขั้นสูง

การทดลองทางคลินิก

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่สามารถผ่าตัดได้เลือกที่จะลงทะเบียนเรียนในการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินยาหรือขั้นตอนใหม่ที่ยังไม่สามารถใช้ได้กับการรักษาโรคมะเร็งปอด ความรู้เกี่ยวกับ ประเภทและขั้นตอนของการทดลองทางคลินิก รายการคำถามที่ต้องพิจารณาและการเชื่อมโยงไปยัง ฐานข้อมูลออนไลน์และการจับคู่บริการสำหรับการทดลองทางคลินิก (เหล่านี้ฟรี) อาจช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าการทดลองทางคลินิกเหมาะสมกับคุณหรือไม่

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติทุกคนที่มีโรคมะเร็งปอดควรพิจารณาตัวเลือกของการทดลองทางคลินิก อาจช่วยให้ทราบว่าทุกยาและขั้นตอนที่เรามีสำหรับการรักษาได้รับการประเมินครั้งเดียวในการทดลองทางคลินิก

มีการทดลองทางคลินิกหลายอย่างต่อเนื่องมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงการรักษาและการอยู่รอดของโรคนี้ต่อไป พิจารณาว่าระหว่าง 2011 และ 2015 เพิ่มเติมยาเสพติดใหม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดกว่าได้รับการอนุมัติในช่วงระยะเวลา 40 ปีก่อนปี 2011 มีความหวังเป็นจำนวนมาก

คำจาก

หากคุณกำลัง ดูแลคนที่คุณรักที่ มีโรคมะเร็งปอดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้คุณอาจรู้สึกไม่เพียง แต่กลัว แต่ยังไม่มีกำลัง ตรวจสอบบทความนี้ เมื่อคนที่คุณรักมีโรคมะเร็งปอด ซึ่งคนที่มีโรคมะเร็งปอดได้แบ่งปันสิ่งที่พวกเขาต้องการให้คนที่คุณรักรู้เรื่องโรคและความคิดและอารมณ์ของตนเอง และหากคุณ เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอด สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำเกี่ยวกับโรคได้เช่นกัน

> ที่มา:

> สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน เซลล์มะเร็งปอด - ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: ตัวเลือกการรักษา 6/16