เมื่อมะเร็งปอดลุกลามไปยังสมอง

อาการการวินิจฉัยและความก้าวหน้าในการรักษา

มะเร็งปอด เป็นที่รู้จักแพร่กระจายไปยังสมองในประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เกิดการแพร่กระจายของเนื้อร้าย Metastasis เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการอธิบายถึงโรคมะเร็งซึ่งแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้องอกเริ่มต้นไปยังระบบอวัยวะอื่นที่ห่างไกล มะเร็งปอดนี้ถือเป็น ขั้นตอนที่ 4 ของโรค

ภาพรวม

เมื่อเกิดการแพร่กระจายในคนที่มีโรคมะเร็งปอดมะเร็งในคนที่สองไม่ถือว่าเป็น "มะเร็งสมอง" แต่เป็น "มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมอง" หรือ "มะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมอง" ในทางตรงกันข้ามมะเร็งสมองระยะที่ใช้สำหรับเนื้องอกเหล่านั้นที่มีต้นกำเนิดในสมองเป็นหลักมากกว่าทุติยภูมิรอง

กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคุณได้รับตัวอย่างเซลล์มะเร็งในสมองพวกเขาก็จะเป็นเซลล์มะเร็งปอดไม่ใช่มะเร็งเซลล์สมอง

น่าเศร้าที่มะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายไปยังสมองมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างแย่ แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงสำหรับบางคน ซึ่งแตกต่างจากยาเคมีบำบัดหลายแห่งการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายใหม่ ๆ สำหรับโรคมะเร็งปอดสามารถเจาะทะลุกำแพงเลือดสมองและสามารถช่วยต่อสู้กับโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองได้ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกใหม่สำหรับผู้ที่มีเพียงไม่กี่ลุล่วงไปยังสมอง (บางครั้งก็ถูกกำหนดให้เป็น oligometastases)

เวลาในการรอดชีวิตเฉลี่ยที่เกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของสมองมักน้อยกว่าหนึ่งปี แต่เมื่อพบเฉพาะ metastases ที่แยกได้ (oligometastases) และสามารถรักษาได้กว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของคนอาจมีชีวิตรอดได้สองปีหรือนานกว่านั้น

หากคุณมีโรคมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณอาจแตกต่างจากคนที่มีอาการเช่นเดียวกันเมื่อหนึ่งปีหรือสองปีที่ผ่านมา

สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้ทุกสิ่งทุกอย่างที่คุณสามารถทำได้และเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง

อาการ

การแพร่กระจายของสมองอาจเกิดขึ้นได้กับ มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก หรือ มะเร็งปอดที่ ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมักจะยากที่จะวินิจฉัยในระยะแรกและอาจส่งผลต่อสมองได้ก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรค

มะเร็งที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กยังสามารถแพร่กระจายไปยังสมอง แต่มีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้นในภายหลังในหลักสูตรของโรคหลังจากที่เนื้องอกหลักได้รับการค้นพบ

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็งปอดและสมองเกิดการแพร่กระจายขึ้น ผิดหวังมากที่สุดเท่าที่หนึ่งในสามของทุกคนที่มีโรคมะเร็งสมองทุติยภูมิจะไม่มีอาการใด ๆ หากเกิดขึ้นมักประกอบด้วย:

การวินิจฉัยโรค

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามะเร็งปอดของคุณได้แพร่กระจายไปยังสมองของคุณเขาหรือเธอจะสั่งการการทดสอบภาพเช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ซึ่งใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพการวินิจฉัยหรือการ ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งทำแบบเดียวกัน ด้วยคลื่นแม่เหล็ก แม้ว่าเครื่อง MRI จะถือว่ามีความถูกต้องมากขึ้น แต่ก็ไม่อาจใช้ในผู้ที่มีการใส่โลหะบางประเภท (รวมถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ไม่ปลอดภัย)

เครื่องมือการถ่ายภาพประเภทอื่นคือ การตรวจเอกซเรย์การแผ่รังสี positron (PET scan) ซึ่งสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างการเผาผลาญของเซลล์ปกติกับคนที่มีสมาธิ (เช่นเซลล์มะเร็ง)

หากมีการค้นพบแผลที่น่าสงสัย แต่การวินิจฉัยไม่แน่นอนให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำการประเมินผล

การรักษา

การรักษาโรคเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงจำนวนสมองที่มีส่วนเกี่ยวข้องและสุขภาพโดยรวมของคุณ ถ้าการแพร่กระจายของสมองแพร่หลายมากการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการและภาวะแทรกซ้อนเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิต หากมีการแพร่กระจายเพียงไม่กี่ครั้งการรักษาในท้องถิ่นเพื่อขจัดสิ่งที่แพร่กระจายไปโดยสิ้นเชิงมักถูกติดตามไป

เตียรอยด์เช่น Decadron (dexamethasone) อาจถูกใช้เพื่อควบคุมการบวมของสมองในขณะที่ยาป้องกันอาการชัก (ยาชัก) สามารถลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของอาการชักได้

การรักษาอื่น ๆ สามารถแบ่งออกเป็นการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 4, การรักษาโรคมะเร็งปัสสาวะอย่างแพร่หลายและการรักษาเฉพาะสำหรับ oligometastases

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคมะเร็งทุกที่ที่มีอยู่อาจรวมถึง:

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการแพร่กระจายของสมอง แต่ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาการแพร่กระจายอย่างแพร่หลาย:

Metastasis-specific

หากตัวเลือกการรักษาต่างๆไม่ได้ผล การรักษาแบบประคับประคอง อาจใช้เพื่อลดความเครียดและลดความเครียดในการวินิจฉัยโรคได้ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวด, การบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพหรือ การบำบัดเสริม เพื่อเพิ่มความสบายและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

คำจาก

การแพร่กระจายของสมองเนื่องจากโรคมะเร็งปอดน่ากลัว แต่เป็นที่น่ากลัวตามที่ควรจะเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าไม่มีกำหนดแน่นอนเมื่อมันมาถึงโรคมะเร็ง อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและ "มัธยฐาน" หรือ "เฉลี่ย" ความคาดหวังที่คุณจะได้อ่านเกี่ยวกับไม่จำเป็นต้องใช้กับคุณในฐานะปัจเจกบุคคล

หากต้องเผชิญหน้ากับการแพร่กระจายของสมองจากโรคมะเร็งปอดร่วมกับแพทย์และคนที่คุณรักในการตัดสินใจเลือกข้อมูลอย่างครบถ้วนและเที่ยงตรง ก็มักจะเป็นประโยชน์ที่จะได้รับความเห็นที่สองที่หนึ่งของศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่ที่เชี่ยวชาญในโรคมะเร็งปอด แม้ว่าการรักษาจะเหมือนกัน แต่คุณและครอบครัวของคุณอาจรู้สึกมั่นใจว่าคุณอยู่ในเส้นทางที่ถูกต้อง

สิ่งสำคัญคือต้องให้ตัวเองรู้สึกว่าคุณรู้สึกอะไรและแสวงหาการสนับสนุนเพื่อช่วยในการเดินทางครั้งนี้ เพียงแค่นำไปทีละขั้นตอน

> แหล่งที่มา:

> Cohen, J. และ H. Kluger ระบบภูมิคุ้มกันแบบมีระบบสำหรับการรักษาโรคมะเร็งในคน พรมแดนในด้านเนื้องอกวิทยา 2016. 6:49

Jimenez, R. , Alexander, B. , Mahadevan, A. et al. ผลกระทบของรูปแบบการรับรังสีบำบัดด้วย Stereotactic ที่แตกต่างกันสำหรับการแพร่กระจายของสมองต่อการควบคุมและความเป็นพิษในท้องถิ่น ความก้าวหน้าทางด้านรังสีรักษามะเร็งวิทยา 2017. 2 (3): 391-397

Loganadane, G. , Hendriks, L. , Le Pechoux, C. และคณะ บทบาทปัจจุบันของการรักษาด้วยการฉายรังสีของสมองทั้งในผู้ป่วยมะเร็งปอดในเซลล์ที่มีขนาดเล็ก วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก 2017 12 (10): 1467-1477

> Zhu, Z. และ Y. Chai การต่อต้าน Crizotinib โดย Ceritinib ในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่ติดเชื้อ ALK ในผู้ป่วยมะเร็งปอดรายที่มีการแพร่กระจายของสมอง: รายงานกรณี แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 2017. 96 (45): e8652