Stage II มะเร็งปอด - ความหมายการรักษาและการพยากรณ์โรค
มะเร็งปอดในระยะที่ 2 ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กถูกกำหนดให้เป็น " มะเร็งที่แปล แล้ว" นั่นคือหมายถึงเนื้องอกที่มีอยู่ในปอดและอาจแพร่กระจายไปยัง ต่อมน้ำเหลือง ในท้องที่ แต่ยังไม่แพร่กระจายต่อไป เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายเกินกว่าพื้นที่เหล่านี้จะเรียกว่า "โรคมะเร็งขั้นสูง" ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยเมื่ออยู่ในระยะที่ 1 หรือ 2 และการพยากรณ์โรค (ผลในระยะยาว) จะดีกว่าเมื่อเทียบกับขั้นตอนหลังของโรค
กำหนดว่ามะเร็งปอดเป็นระยะที่ 2 (ขั้นตอนที่ 2) อย่างไรและวิธีการรักษามะเร็งปอดระยะนี้อย่างไร?
ภาพรวม
การกำหนดขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดเป็นสิ่งสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
ขั้นที่สองแบ่งออกเป็นขั้นตอน IIA และ IIB ขั้นตอน IIA และ IIB แบ่งเป็นสองส่วนขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกที่พบเนื้องอกและมีมะเร็งในต่อมน้ำหลืองหรือไม่
ขั้นที่ IIA
(1) มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างเดียวกันของหน้าอกเป็นเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองกับมะเร็งอยู่ภายในปอดหรือใกล้กับ หลอดลม และมีอย่างน้อยหนึ่งข้อดังต่อไปนี้:
- เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลมเหลืองหลักและมีอย่างน้อย 2 เซนติเมตรด้านล่างซึ่ง หลอดลมจะ เข้าสู่หลอดลม
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังชั้นในสุดของเมมเบรนที่ครอบคลุมปอด
- บางส่วนของปอดได้ยุบหรือพัฒนา pneumonitis (อักเสบของปอด) ในพื้นที่ที่หลอดลมเข้าร่วมหลอดลม แต่ไม่เกี่ยวข้องกับปอด
หรือ
(2) มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและหนึ่งหรือมากกว่าต่อไปนี้เป็นจริง:
- เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร แต่ไม่เกิน 7 เซนติเมตร
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลมเหลืองหลักและมีอย่างน้อย 2 เซนติเมตรด้านล่างซึ่งหลอดลมจะเข้าสู่หลอดลม
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังชั้นในสุดของเมมเบรนที่ครอบคลุมปอด
- บางส่วนของปอดได้ยุบหรือพัฒนา pneumonitis (อักเสบของปอด) ในพื้นที่ที่หลอดลมร่วมหลอดลม แต่ไม่เกี่ยวข้องกับปอดทั้งหมด; และ
ขั้นที่ IIB
(1) มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงกับหน้าอกเป็นเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองกับมะเร็งอยู่ในปอดหรือใกล้กับหลอดลม นอกจากนี้ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:
- เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร แต่ไม่เกิน 7 เซนติเมตร
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลมหลอดลมหลักและอยู่ต่ำกว่า 2 เซนติเมตรบริเวณที่หลอดลมเข้าสู่หลอดลม
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังชั้นในสุดของเมมเบรนที่ครอบคลุมปอด
- ส่วนของปอดได้ยุบ ( atelectasis ) หรือพัฒนา pneumonitis (อักเสบของปอด) ในพื้นที่ที่หลอดลมเข้าร่วมหลอดลม
หรือ
(2) มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและหนึ่งหรือมากกว่าต่อไปนี้เป็นจริง:
- เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตร
- โรคมะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลม (และน้อยกว่า 2 เซนติเมตรใกล้กับบริเวณที่มีหลอดลมเข้าร่วมหลอดลม แต่ไม่เกี่ยวข้องกับบริเวณทางเดินเชื่อมต่อ) ผนังทรวงอกไดอะแฟรมหรือเส้นประสาทที่ควบคุมไดอะแฟรม
- โรคมะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจรอบ ๆ บริเวณหัวใจ ( เยื่อหุ้ม เยื่อบุผนัง หัวใจ ) หรือเยื่อบุผนังทรวงอก
- มีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเนื้องอกที่แยกต่างหากในกลีบเดียวกันของปอด
การแสดงละคร
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาได้กล่าวถึงขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดจากสิ่งที่เรียกว่า ระบบ TNM ในระบบนี้ T หมายถึงขนาดของเนื้องอก N หมายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและตำแหน่งที่อยู่และ M แสดงว่ามีการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ . มะเร็งปอดระยะที่ 2 ใช้ระบบ TNM เป็น:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - ความหมายของเนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. (1 นิ้ว) และ แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- 2A - T2AN1M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่มีขนาดไม่ถึง 5 ซม. หรือมีมะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลมหลักและอยู่ต่ำกว่า carina อย่างน้อย 2 ซม. หรือมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังเยื่อบุของ ปอด; และ มันได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- 2B - T2N1M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่มีขนาดไม่ถึง 7 ซม. และ มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในร่างกาย
- 2B -T3N0M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตรและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง แต่อยู่ในทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่ในท้องถิ่นเช่นผนังทรวงอกหรือ ไดอะแฟรม
การจัดระดับโมเลกุล
หนึ่งในความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษามะเร็งปอดคือความสามารถในการรักษาโรคมะเร็งบางชนิดได้โดยการ "กำหนดเป้าหมาย" การกลายพันธุ์ในเนื้องอก oncologists กำลังใช้ การทดสอบทางพันธุกรรม (molecular profiling) สำหรับมะเร็งปอด เพื่อ "ปรับ" การวินิจฉัยต่อไป จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้การทดสอบถูกสงวนไว้เป็นหลักสำหรับผู้ที่มีขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรค แต่มีความก้าวหน้าในการรักษาก็มีแนวโน้มว่าผู้ที่มีโรคขั้นที่ 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มี มะเร็งปอดที่ การทดสอบนี้จะกลายเป็นกิจวัตร
อาการ
อาการที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งปอดระยะที่ 2 เป็น อาการไอถาวร ไอเป็นเลือด (เลือดออก) หายใจถี่ หรือทรวงอกบริเวณหน้าอกหรือ ด้านหลัง หรือการติดเชื้อซ้ำเช่นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ เนื่องจากโรคมะเร็งปอดระยะที่ 2 ไม่แพร่กระจายไปไกลเกินกว่าปอดอาการเช่นการ ลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ และความเมื่อยล้าจะน้อยกว่าในขั้นตอนที่สูงขึ้น
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 2 ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการรักษาด้วยกัน ซึ่งรวมถึง:
- การผ่าตัด: การ ผ่าตัด คือการ รักษาทางเลือก สำหรับโรคมะเร็งปอดระยะที่ 2 มีโอกาสมากที่สุดในการรักษาในขั้นตอนนี้ของโรค มี 3 ประเภท หลัก ของการผ่าตัดมะเร็งปอด ที่ทำขึ้นสำหรับโรคมะเร็งปอดและการเลือกขั้นตอนที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกของคุณตั้งอยู่และสถานะทั่วไปของสุขภาพของคุณ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรูปแบบการผ่าตัดแบบไม่รุกรานน้อยซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดด้วยกล้องวิดีโอเสริม (VATS) ด้วยเทคนิคนี้ส่วนหนึ่งของปอดอาจถูกลบออกผ่านแผลเล็ก ๆ ในผนังหน้าอก ควร พิจารณาความคิดเห็นที่สองเมื่อตัดสินใจเลือกผ่าตัดมะเร็งปอด การศึกษาชี้ให้เห็นว่าคนที่มีขั้นตอนเหล่านี้ทำในโรงพยาบาลที่ทำศัลยกรรมจำนวนมากมีผลดีกว่า
- เคมีบำบัด: ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่แนะนำให้ทำ เคมีบำบัดเสริม (chemotherapy after surgery) สำหรับผู้ที่ผ่าตัดมะเร็งปอดขั้นที่ 2 แนวคิดเกี่ยวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดชนิดนี้คือการ "ทำความสะอาด" เซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปไกลกว่าปอด (metastasized) แต่ยังไม่สามารถมองเห็นได้ในการทดสอบภาพใด ๆ นักเคมีเนื้องอกบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดเคมีบำบัดแบบใหม่โดยไม่ได้รับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและทำให้สามารถขจัดเนื้องอกได้ง่ายขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับทำเลที่ตั้งของเนื้องอกของคุณ
- การรักษาด้วยรังสีสำหรับเนื้องอกที่ ไม่สามารถใช้งานได้ : การรักษาด้วยการฉายรังสี มักไม่ค่อยมีการใช้กับมะเร็งปอดระยะที่ 2 แต่เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากเนื้องอกมีความกังวลเรื่องสุขภาพโดยทั่วไป ( มะเร็งปอดที่ผ่าตัดไม่ได้ ) ในการตั้งค่านี้การฉายรังสีอาจทำให้เกิดการรักษาได้ เทคนิคอื่น ๆ เช่นการรักษาลำไส้โปรตอนกำลังได้รับการประเมินสำหรับโรคขั้นที่ 2
การทดลองทางคลินิก
ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ คนที่มีโรคมะเร็งปอดควรพิจารณาการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก ความก้าวหน้าหลายอย่างในการรักษาโรคมะเร็งปอดได้รับการทำขึ้นและในช่วงระหว่างปี 2011 ถึงปี 2015 มียาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมะเร็งปอดมากกว่าในช่วง 40 ปีก่อนปี 2011
มีการทดลองทางคลินิกหลายเรื่องที่กำลังเกิดขึ้นสำหรับมะเร็งปอดขั้นที่ 2 ที่กำลังมองหาวิธีการผ่าตัดที่ไม่รุกรานวิธีการฉายรังสีแบบใหม่และวิธีการรักษาใหม่ ๆ เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัด ด้วยภูมิคุ้มกัน สำหรับขั้นตอนนี้ของโรค
ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ
อัตราการกำเริบโดยรวม (ทั้งในประเทศหรือในภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกาย) สำหรับมะเร็งปอดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ระยะที่ 1 และขั้นที่ 2) อยู่ระหว่าง 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ หากมะเร็งปอดซ้ำ ๆ ตัวเลือกอื่น ๆ จะสามารถใช้ในการรักษาได้ เหล่านี้อาจรวมถึงการฉายรังสีที่มีหรือไม่มียาเคมีบำบัดหรือการ บำบัดเป้าหมายแบบ ใหม่หรือยาภูมิคุ้มกันที่กำลังได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกหลายอย่าง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการกลับเป็นมะเร็งปอด
อัตราการรอดตาย
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งปอดในเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาด 2 ขั้นตอน ในแต่ละสถานการณ์ จำนวนนี้อาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเนื้องอกเฉพาะและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ โปรดจำไว้ว่าสถิติเกี่ยวกับการอยู่รอดมักเป็นเวลาหลายปีและการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติอาจไม่สามารถใช้งานได้เมื่อบันทึกตัวเลขเหล่านั้น
การรับมือ
การศึกษาแนะนำว่าการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของคุณได้ ถามคำถาม. เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับคุณ หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอด ใช้เวลาสักครู่ในการหายใจและคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบันของคุณ การตัดสินใจส่วนใหญ่กับโรคมะเร็งปอดไม่ใช่เรื่องเร่งด่วนและคุณมักจะใช้เวลาสักเล็กน้อยในการประเมินขั้นตอนต่อไปของคุณอย่างเต็มที่
ในบางวิธีคุณอาจรู้สึกว่าคุณเพิ่งสูญเสียการควบคุมชีวิตของคุณ แต่มีบาง สิ่งที่คุณสามารถทำเองได้แม้กระทั่งการปรับปรุงการอยู่รอด ด้วยโรคมะเร็งปอด
การมีชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งสามารถอยู่ในหมู่บ้านได้ อนุญาตให้คนช่วยคุณ นี่ไม่ใช่เวลาที่จะเป็น "คนเข้มแข็ง" และโรคมะเร็งอาจเหน็ดเหนื่อยได้แม้จะได้รับความช่วยเหลือ หากเป็นคนที่คุณรักที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งให้ตรวจดูบทความนี้ว่า " เมื่อคนที่คุณรักเป็นมะเร็งปอด "
แม้ว่าคุณจะมีความรักการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ การมีชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งก็ยังคงเป็นประสบการณ์ที่โดดเดี่ยว ดู กลุ่มสนับสนุนในชุมชนของคุณรวมทั้งออนไลน์ มีชุมชนมะเร็งปอดที่ยอดเยี่ยมทางออนไลน์ที่ซึ่งหลายคนที่เป็นโรคมะเร็งปอดได้รับการสนับสนุนในขณะเดียวกันก็เรียนรู้เกี่ยวกับความคืบหน้าล่าสุดในโรคมะเร็งปอด
แหล่งที่มา:
สมาคมมะเร็งอเมริกัน ข้อมูลและตัวเลขมะเร็ง 2014 แอตแลนตา: สมาคมมะเร็งอเมริกัน; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
สมาคมมะเร็งอเมริกัน มะเร็งปอด (Non-Small Cell) อัตราการรอดชีวิตมะเร็งปอดแบบไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็กตามขั้นตอน อัปเดต 02/08/16 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
คณะกรรมการร่วมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา เวทีมะเร็งปอด ฉบับที่ 7 เข้าถึงแล้ว 01/13/16 https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. และคณะ (Eds.) คู่มือการจัดตารางโรคมะเร็ง AJCC ฉบับที่ 7 สปริงเกอร์ New York, NY 2010
Hotta, K. et al. บทบาทของเคมีบำบัดแบบเสริมในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดที่ไม่ได้เป็นมะเร็งที่ได้รับการแก้ไข: การประเมินใหม่ด้วยการวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่ม วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา 2004. 22 (19): 3850-7
Kelsey, C. et al. การกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นหลังการผ่าตัดครั้งแรกของ NSCLC: การกอบกู้อาจทำได้ด้วยการฉายรังสี โรคมะเร็ง 2006. 12 (4): 283-8.