มะเร็งปอดขั้นสูงทั้งหมด

อาการการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรค

หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงคุณอาจรู้สึกกลัวถ้าไม่กลัวทั้งหมด สิ่งนี้หมายความว่า? วิธีการได้รับการรักษา? และวิธีการที่คุณจะได้รับการสนับสนุนที่คุณต้องการ?

ภาพรวม

"โรคมะเร็งปอดขั้นสูง" หมายความว่าอย่างไร? โดยส่วนมากแล้วเมื่อแพทย์ใช้คำนี้หมายถึงระยะ IIIB และมะเร็งปอดระยะที่ 4

แม้ว่า มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็ก จะสามารถก้าวหน้าได้ แต่ส่วนใหญ่เมื่อนักเนื้องอกวิทยาใช้คำว่า "มะเร็งปอด" พวกเขาหมายถึง มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอดร้อยละ 85

เหตุผลที่โรคมะเร็งปอดมักถูกแบ่งออกเป็นระยะเริ่มแรกและระยะที่สูงขึ้นก็คือพวกเขาได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน สำหรับโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นการผ่าตัดมักจะแนะนำให้ใช้ในการรักษาด้วยวิธีแรกซึ่งจะเป็นทางเลือกอื่นสำหรับโรคขั้นสูงอย่างน้อยที่สุดในระยะเริ่มแรก

ขั้นตอน

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นวลี "ขั้นสูง" มักใช้ในการอธิบายขั้นตอน IIIB หรือขั้นตอนที่ 4 มะเร็งปอดชนิด non-small cell

• Stage IIIB - มะเร็งปอด ที่เกิดจาก มะเร็งปอดชนิด Non-small Phase IIIB เป็นเนื้องอกขนาดใด ๆ ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่อีกด้านหนึ่งของหน้าอกใกล้กับกระดูกคอหรือมีการบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ที่หน้าอกเช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร
• ระยะที่ IV - ระยะที่สี่มะเร็งปอดชนิด non-small cell เป็นเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังช่องว่างระหว่างชั้นที่อยู่ในซับในปอด ( มะเร็งเยื่อหุ้มปอด ) หรือบริเวณอื่นของร่างกาย มะเร็งปอดส่วนใหญ่แพร่กระจายไปยังกระดูกตับสมองหรือต่อมหมวกไต

อาการ

อาการของโรคมะเร็งปอดขั้นสูงอาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมะเร็งในปอดหรือจากการบุกรุกของอวัยวะอื่น ๆ และการแพร่กระจาย (แพร่ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย) อาการปอดที่พบบ่อยอาจรวมถึงอาการไอเรื้อรังหายใจถี่ไอเลือดและหายใจไม่ออก

มะเร็งปอดอาจกดบนเส้นประสาทในอกทำให้เกิดเสียงแหบ

เมื่อมะเร็งปอดโตขึ้นหรือแพร่กระจายอาการต่างๆเช่นความเมื่อยล้าการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจและการสูญเสียความกระหายอาจเกิดขึ้น มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวปัญหาเกี่ยวกับการพูดการสูญเสียความทรงจำและความอ่อนแอ มะเร็งปอดซึ่งแพร่กระจายไปยังตับอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและโรคดีซ่าน และโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง, ไหล่และหน้าอก

การวินิจฉัยโรค

โรคมะเร็งปอดขั้นสูงอาจพบได้ในการเอ็กซเรย์หรือการสแกน CT แต่การตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าความผิดปกติเป็นโรคมะเร็งจริงๆหรือไม่และเป็นมะเร็งชนิดใด

สำหรับโรคมะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทำโปรไฟล์ยีน (profiling โมเลกุล) จะดำเนินการ ในขณะที่ต้องใช้เนื้อเยื่อจากการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำโปรไฟล์นี้ในปี 2016 การ ทดสอบ biopsy ของเหลว ได้รับการอนุมัติสำหรับการทดสอบการกลายพันธุ์ของ EGFR

ประเภท

มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กอาจสูงขึ้น แต่จะครอบคลุมในส่วนอื่น มะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กรวมถึง:

• Lung adenocarcinoma - ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบประมาณครึ่งหนึ่งของเนื้องอกเหล่านี้ นี่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบมากในสตรีที่ไม่สูบบุหรี่และคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งปอด

• เซลล์มะเร็ง squamous ของปอด - ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
• มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ - มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่ทำให้เกิดมะเร็งปอดประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์
• อื่น ๆ - คุณอาจสังเกตว่าตัวเลขข้างต้นไม่ได้เพิ่มขึ้น 100 เนื่องจากเนื้องอกบางตัวมีลักษณะเฉพาะซึ่งพบได้ในพื้นที่สีเทาระหว่างหมวดหมู่ข้างต้นเช่นลักษณะ "adenosquamous" หรือบริเวณที่แตกต่างกัน เนื้องอกอาจมีลักษณะของเนื้องอกที่แตกต่างกันตั้งแต่สองชนิดขึ้นไป

การรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่จุดเริ่มต้นเพื่อระบุว่า การรักษามะเร็งปอดขั้นสูงกำลังดี ขึ้น

อัตราการรอดชีวิตสำหรับโรคมะเร็งปอดขั้นสูงกำลังดีขึ้น ดังนั้นสถิติที่คุณอ่านหรือข้อมูลการรักษาใด ๆ ที่คุณอ่านซึ่งไม่ทันสมัยอาจทำให้คุณรู้สึกท้อใจมาก สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรค แต่ใช้เวลาสักครู่เพื่อ เรียนรู้วิธีการวิจัยโรคมะเร็งออนไลน์ของ คุณ ตัวอย่างเช่นมีการรักษาใหม่มากขึ้นได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมะเร็งปอดขั้นสูงในช่วงระหว่าง 2011 และ 2015 กว่าในช่วง 4 ทศวรรษก่อนปี 2011 มีความหวังเป็นอย่างมาก

ประเภทการรักษา

ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการดูแลของพวกเขาด้วยโรคมะเร็งปอดมากขึ้นกว่าเดิม ไม่เหมือนความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ในอดีตที่ผ่านมาผู้ป่วยและแพทย์กำลังทำงานร่วมกันเพื่อออกแบบแผนการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ส่วนหนึ่งของเหตุผลนี้ก็คือมีทางเลือกมากกว่าที่เคยเป็นมาและการตัดสินใจบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับความชอบส่วนบุคคลของคุณซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่คุณยินดีที่จะยอมทนต่อความเหนือกว่าทางการแพทย์ของการรักษาคนอื่น

เป็นประโยชน์ที่จะเริ่มต้นด้วยการทำลายลงการรักษาเป็น 2 ประเภทพื้นฐาน

• การรักษาด้วยท้องถิ่น - การรักษาในท้องถิ่นรักษาโรคมะเร็งที่มีอยู่ในท้องถิ่นและรวมถึงการรักษาด้วยรังสีและการผ่าตัด
• การรักษาด้วยระบบบำบัด - การบำบัดด้วย ระบบมีเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งในร่างกายของคุณ ซึ่งรวมถึงเคมีบำบัดการบำบัดด้วยเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

เนื่องจากโรคมะเร็งปอดขั้นสูงเป็นคำนิยามไม่ได้อีกต่อไปแล้ว การบำบัดด้วยระบบเป็นส่วนสำคัญของการรักษา บางคนสงสัยว่าทำไมการผ่าตัดไม่ได้แนะนำสำหรับขั้นตอน IV และมะเร็งปอดระยะ IIIB เหตุผลก็คือการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษาโรคมะเร็งที่แพร่กระจายได้แล้ว นี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่ได้รับการผ่าตัด มีผู้ที่มีการรักษาอย่างเป็นระบบซึ่งลดเนื้องอกของพวกเขาถึงขนาดที่การผ่าตัดจะมีประสิทธิผล ด้วยโรคมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งรังไข่ "debulking" การเนื้องอก - การลบบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมดด้วยการผ่าตัด - จะเป็นประโยชน์ แต่โดยปกติแล้วจะไม่ค่อยเกิดขึ้นกับมะเร็งปอด ในความเป็นจริงการผ่าตัดจะเน้นร่างกายในเวลาเดียวกันที่คุณต้องการความแข็งแรงของคุณเพื่อที่จะทนต่อการรักษาที่จะช่วยให้ ในการเลือกวิธีการรักษาแบบแผน ได้แก่ :

การรักษาด้วยเป้าหมาย (Targeted Therapies) - ทุกคนที่เป็นโรคมะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่เป็นมะเร็งขนาดเล็กควรมีการทำโปรไฟล์เกี่ยวกับระดับโมเลกุล ("genetic testing") ในเนื้องอกของตัวเองโดยปกติแล้วจะมีการทำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (Biopsy) ขณะนี้มีหลายความผิดปกติของโครโมโซมและการกลายพันธุ์ของยีนในเซลล์มะเร็ง "เป้าหมาย" และมีการค้นพบอยู่ตลอดเวลาความผิดปกติที่สามารถคาดเดาได้หมายถึงความผิดปกติของเซลล์มะเร็งหรือเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายโดยใช้ยาได้ถ้าคุณมีการ กลายพันธุ์ของ EGFR ยีนฟิวชั่น ALK หรือการ ปรับปรุงใหม่ของ ROS1 มี การบำบัดเป้าหมายที่ผ่านการอนุมัติ แล้วและพื้นที่นี้มีแนวโน้มที่จะขยายตัวอย่างรวดเร็วในปีถัดไปหาก "การกำหนดโปรไฟล์ระดับโมเลกุล" ไม่คุ้นหูให้ตรวจดูให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับเนื้องอกวิทยาของคุณ

เคมีบำบัด - เคมีบำบัดเป็น "แกนนำ" สำหรับโรคมะเร็งปอดขั้นสูง และสามารถยืดอายุขัยของคนเป็นจำนวนมาก มีส่วนผสมของยาเสพติดจำนวนมากที่ใช้ แต่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยยา "platinum" เช่น Platinol (cisplatin.)

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน - หากคุณเคยเฝ้าดูข่าวหรืออ่านนิตยสารใด ๆ ที่คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน immunotherapy เป็นวิธีการที่น่าตื่นเต้นสำหรับการรักษาโรคมะเร็งขั้นสูง การรักษาเหล่านี้อาจถูกคิดว่าเป็นการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของเราเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในรูปแบบต่างๆ ยากลุ่มแรกสำหรับโรคมะเร็งปอดในประเภทนี้ได้รับการอนุมัติในปีพศ. 2558 และมีการประเมินผลอีกหลายเรื่องในการทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิก - สถาบันมะเร็งแห่งชาติขอแนะนำให้ทุกคนที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงพิจารณาการทดลองทางคลินิก มีมาก myths เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก แต่มากขึ้นกว่าที่เคยทดลองทางคลินิกอาจเสนอคนที่มีโรคมะเร็งปอดโอกาสที่จะได้รับการรักษาใหม่สำหรับโรค. ตัวอย่างเช่นผู้ที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกสำหรับยาภูมิคุ้มกันที่ได้รับการอนุมัติในปี 2015 ทำดีกว่าผู้ที่ไม่ได้มีโอกาส โปรดทราบว่าการรักษาโรคมะเร็งปอดทุกครั้งที่ได้รับการอนุมัติได้รับการศึกษาเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิก ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินการอยู่ประมาณ 100 ครั้งเพื่อประเมินวิธีรักษามะเร็งปอดใหม่ ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับ วิธีการหาการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคมะเร็งปอด รวมทั้งบริการทดสอบทางคลินิกที่ให้บริการฟรีโดยร่วมมือกันระหว่างองค์กรด้านโรคมะเร็งปอดหลายแห่ง

การรักษาด้วยการแพร่กระจาย

ในอดีตการรักษาโรคมะเร็งปอดด้วยการแพร่กระจายนั้นเป็นเรื่องที่เหมือนกันสำหรับทุกคน ที่มีการเปลี่ยนแปลงบ้าง สำหรับบางคนที่มีการ แพร่กระจายของสมองจากมะเร็งปอด หรือการ แพร่กระจายของมะเร็งในตับจากมะเร็งปอด - หากมีแผลหรือจุดกระจายเพียงเล็กน้อยซึ่งเรียกว่า "oligometastases" การรักษาด้วยการ ผ่าตัดด้วยรังสี เอ็กซ์เทคติคหรือการผ่าตัด .

สำหรับคนที่มีการ แพร่กระจายของกระดูกจากโรคมะเร็งปอด ยาที่เรียกว่า bisphosphonates รวมทั้งการฉายรังสีอาจช่วยในการควบคุมอาการปวดและในบางกรณีอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

การทำนาย

ยากที่จะพูดถึงการพยากรณ์โรคมะเร็งปอดขั้นสูงเนื่องจากเราจะพูดถึงสถิติที่รวบรวมมา ก่อนที่จะ มีการบำบัดโรคมะเร็งปอดขั้นสูงหลายแบบที่น่าสนใจ สถิติล่าสุดที่รวบรวมพบว่าการอยู่รอด 5 ปีสำหรับโรคมะเร็งปอดขั้นสูงคือเศร้าน้อยกว่าร้อยละ 5 ที่กล่าวว่ามีผู้รอดชีวิตระยะยาวจากมะเร็งปอดขั้นสูงและจำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้น

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

สิ่งที่คุณจะได้เรียนรู้ได้อย่างรวดเร็วหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดขั้นสูงคือโรคมะเร็งปอดใช้เวลาในชุมชนและเป็นโรคในครอบครัว เข้าถึงครอบครัวและเพื่อนฝูง เรียนรู้ที่จะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษามะเร็งของคุณ พิจารณาการติดต่อ ชุมชนมะเร็งปอด แบบออนไลน์ซึ่งเป็นชุมชนที่เหมือนครอบครัวกับคนเป็นมะเร็งปอดขั้นสูง

สำหรับคนที่คุณรัก

การดูแลคนที่คุณรักด้วยโรคมะเร็งปอดอาจจะเป็นสิ่งที่ยากที่สุดที่คุณเคยทำ แต่ให้รางวัลและคุ้มค่ากับชีวิตมากที่สุด ให้แน่ใจว่าใช้เวลาสักครู่และอ่านบทความนี้ เมื่อคนที่คุณรักมีโรคมะเร็งปอด

> แหล่งที่มา:

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดแบบไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็ก - รุ่นสุขภาพมืออาชีพ (PDQ) อัปเดต 01/20/17 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq