ประเภทอาการการวินิจฉัยและการรักษา
เราได้ยินมาว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในประเทศสหรัฐอเมริกา แต่สิ่งนี้หมายความว่าอะไรอาการและวิธีการรักษาคืออะไร?
นิยาม: ปอดอุดกั้นเรื้อรัง - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกลุ่มอาการของโรคปอดที่มีลักษณะอุดตันทางเดินหายใจ ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นไปตามข้อกำหนดไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ (ตรงกันข้ามกับโรคหอบหืด) และโดยปกติมักเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ประเภทของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โรคที่ถูกจัดอยู่ในหัวข้อ COPD ได้แก่ :
- ภาวะอวัยวะ - ภาวะอวัยวะ เป็นโรคที่เป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ ถุงลม - เส้นทางบินที่เล็กที่สุดของปอดที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และมักเกิดจากการสูบบุหรี่ alveoli น้อยมีอยู่เป็นเหล่านี้จะถูกทำลายโดยการอักเสบและรอยแผลเป็นและผู้ที่ยังคงมีรอยแผลเป็นสูญเสียความยืดหยุ่นของพวกเขาและทำให้เกิดการดักอากาศ คุณสามารถวาดภาพนี้เป็นบอลลูนที่สูญเสียความยืดหยุ่นและอากาศของมันยังคงอยู่แม้กระทั่งเมื่อบอลลูนพังทลาย (เช่นเดียวกับการหายใจออก)
- หลอดลมอักเสบเรื้อรัง - มี หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ระบบทางเดินหายใจมี อาการอักเสบ เรื้อรังส่งผลให้เกิดแผลเป็นและหนาขึ้นของทางเดินหายใจ กระบวนการนี้มักทำให้เกิดการผลิตเมือกมากขึ้น สารเมือกนี้จะเติมอากาศหายใจทำให้หายใจไม่ออก
- Bronchiectasis - Bronchiectasis เป็นลักษณะการขยับขยายและการขยายตัวของสายการบินซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบในช่วงวัยเด็ก การอักเสบยังส่งผลให้เกิดการผลิตเมือกซึ่งทำให้กีดขวางทางเดินหายใจอีก
คำว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากคนส่วนใหญ่มีภาวะถุงลมโป่งพองและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ความสำคัญและอุบัติการณ์ของโรค COPD
ปอดอุดกั้นเรื้อรังกำลังคิดว่าเป็น สาเหตุอันดับที่ 3 ของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา ครั้งหนึ่ง COPD ถือว่าเป็นโรคของมนุษย์ แต่สิ่งนี้เปลี่ยนแปลงไป ในปัจจุบันมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายที่เสียชีวิตจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในแต่ละปี
นอกเหนือจากการส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้คนทั้งทางร่างกายและจิตใจแล้วปอดอุดกั้นเรื้อรังยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอื่น ๆ เช่นมะเร็งปอดและโรคหัวใจ
อาการของ COPD
ปอดอุดกั้นเรื้อรังมักไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) จนกว่าความเสียหายที่สำคัญต่อปอดได้เกิดขึ้นแล้ว โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งคนส่วนใหญ่มีช่วงเวลาที่มีความเสถียรค่อนข้างมากสลับกับอาการกำเริบของโรคไม่สม่ำเสมอ (แย่ลง) อาการที่พบบ่อยอาจรวมถึง:
- หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการออกกำลังกายเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด
- ไอประจำวันแบบถาวร
- การผลิตเสมหะ (ไอแก้เสมหะ) ที่มีสีขาวเหลืองหรือเขียว
- หายใจดังเสียงฮืด
- ความกระชับทรวงอก
- โรคผิวหนังเขียวชอุ่ม (การเปลี่ยนสีของริมฝีปากและเล็บสีฟ้า)
- การสูญเสียน้ำหนัก (โดยปกติจะเป็นช่วงท้ายของโรค)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังบางประการ ได้แก่ :
- การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ประมาณรอยละ 25 ของผูสูบบุหรี่จะมีพัฒนาการบางอยางของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงผู้สูบบุหรี่ไม่เพียง แต่ผู้สูบบุหรี่ซิการ์ท่อและกัญชา ในขณะที่ความเสี่ยงแตกต่างกันไปสำหรับคนที่แตกต่างกันการรวมกันของจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวันคูณกับปีของการสูบบุหรี่ (pack-years) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง
- การสัมผัสกับสารเคมีและสารเคมีเช่นฝุ่นจากเหมืองถ่านหินและซิลิกา
- มลพิษทางอากาศในร่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสัมผัสกับควันจากการทำอาหารและความร้อนในพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดี
- มลพิษทางอากาศภายนอก
- การขาด Alpha-1-antitrypsin เป็นความผิดปกติที่สืบทอด การขาด Alpha-1-antitrypsin เป็นสาเหตุหนึ่งของ COPD 1 ใน 100 รายและมักเกิดขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่าที่เกิดจากการสูบบุหรี่
- การติดเชื้อปอดอย่างรุนแรงในวัยเด็ก
- การรวมกันของโรคหอบหืดและการสูบบุหรี่
การวินิจฉัยโรค COPD เป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับประวัติที่รอบคอบการตรวจร่างกายและการรวมกันของการทดสอบและการศึกษาเกี่ยวกับภาพ
Spirometry มักถูกมองว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัย ( ฉันจะตีความการทดสอบ spirometry ของฉันได้ อย่างไร?) การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึงการทดสอบสมรรถภาพปอดอื่น ๆ การวัดค่าก๊าซในเลือดและการเอ็กซเรย์หน้าอกหรือ CT scan ทรวงอก
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ :
- การติดเชื้อทางเดินหายใจ (มักก่อให้เกิดอาการกำเริบของโรค COPD)
- โรคหัวใจเนื่องจากระดับออกซิเจนต่ำทำให้เกิดความเครียดในหัวใจ
- มะเร็งปอด - COPD เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับโรคมะเร็งปอดซึ่งหมายความว่าผู้สูบบุหรี่ที่มีหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือถุงลมโป่งพองมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ซึ่งเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือภาวะอวัยวะ
- ลดน้ำหนัก.
- ความดันโลหิตสูงในปอด.
- ที่ลุ่ม
การรักษา COPD
แนวทางในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับระยะ และตัวแปรอื่น ๆ การรักษาบางอย่างรวมถึง:
- การเลิกสูบบุหรี่ เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรค แม้ว่าจะไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายก่อนหน้านี้ แต่ก็สามารถช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคได้
- ภาพไข้หวัดใหญ่และปอดบวม เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ
- ยา สามัญ - ยา COPD ที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ bronchodilators ที่มีฤทธิ์สั้น, ยา bronchodilators ที่มีฤทธิ์ยาว ๆ , steroids สูดดม, steroids ในช่องปาก, phosphodiesterase-4 inhibitors และ antibiotics การรักษามักแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ยารักษาโรคที่ใช้ประจำวันและอย่างต่อเนื่องไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม ยากู้ภัยคือยาที่ใช้เมื่ออาการแย่ลงเช่นในช่วงกำเริบ
- การบำบัดด้วยออกซิเจน - เมื่ออาการรุนแรงมากขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนเสริม โชคดีที่ปัจจุบันมีหน่วยออกซิเจนแบบพกพาที่มีน้ำหนักเบาซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหลายคนมีชีวิตที่ค่อนข้างมีชีวิต
- การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด - เช่นเดียวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับโรคอื่น ๆ การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสามารถสร้างความแตกต่างใหญ่ให้กับคนบางคนที่มีชีวิตปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- การจัดการคุณภาพอากาศในร่มและการสัมผัส - การหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองและควันพิษอื่น ๆ ถือเป็นส่วนสำคัญในการจัดการกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- การผ่าตัดปอด - การ ผ่าตัด สองรูปแบบอาจถือได้ว่าเป็นโรค COPD ที่รุนแรง การผ่าตัดลดระดับเสียง อาจใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อปอดที่เสียหาย ในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงมากอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายอวัยวะ
> แหล่งที่มา:
> วิทยาลัยแพทย์อเมริกันทรวงอก ปอดอุดกั้นเรื้อรัง อัปเดต 12/16