เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด

เมื่อเคมีบำบัดใช้สำหรับผู้ที่มีมะเร็งปอด?

เคมีบำบัดหมายถึงการใช้ยา cytotoxic (ฆ่าเซลล์) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือทำให้พวกเขาใช้งานได้น้อยลง มียาบางชนิดที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งปอดซึ่งไม่ถือว่าเป็นยาเคมีบำบัด ความแตกต่างก็คือยาเคมีบำบัดเป็นยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วในร่างกายรวมถึงเซลล์มะเร็ง

เคมีบำบัดทำงานอย่างไร?

ยาเคมีบำบัดทำงานโดยการฆ่าเซลล์แบ่งอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากเซลล์มะเร็งแบ่งตัวบ่อยกว่าเซลล์ส่วนใหญ่จึงมีความไวต่อยาเหล่านี้โดยเฉพาะ เซลล์ปกติบางส่วนยังแบ่งได้อย่างต่อเนื่องเช่นรูขุมขน, เยื่อบุกระเพาะอาหารและไขกระดูกที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงและขาว สิ่งนี้อธิบายถึงผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเช่นการสูญเสียเส้นผมอาการคลื่นไส้และจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ ยาเคมีบำบัดที่แตกต่างกันทำงานในขั้นตอนต่างๆของการแบ่งเซลล์ ด้วยเหตุนี้มักให้ยาสองตัวหรือมากกว่าในเวลาเดียวกันเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การทำความเข้าใจเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งสามารถช่วยให้คุณเข้าใจได้ง่ายขึ้นว่าการทำเคมีบำบัดทำงานอย่างไร

• การทำความเข้าใจเกี่ยวกับเซลล์มะเร็ง
• ความแตกต่างระหว่างเซลล์มะเร็งและเซลล์ปกติ

เมื่อเคมีบำบัดใช้สำหรับมะเร็งปอด?

ซึ่งแตกต่างจาก การผ่าตัด และ การรักษาด้วยรังสีรักษา ซึ่งถือเป็นวิธีการรักษาแบบ "ท้องถิ่น" การรักษาด้วยเคมีบำบัดคือการ " รักษาแบบแผน " ซึ่งหมายถึงการทำงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในร่างกาย

นี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากเซลล์มะเร็งอาจมีการแพร่กระจายเกินกว่าภูมิภาครับการรักษาโดยการผ่าตัดและการฉายรังสี เคมีบำบัดอาจได้รับการพิจารณาจากหลายสาเหตุ:

• ในฐานะที่เป็นผู้ช่วยในการผ่าตัด: ในกรณีนี้จะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปไกลกว่ามะเร็ง แต่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการสแกน นี้มักจะเรียกว่าเคมีบำบัดเสริม

• การหดตัวของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด: ในบางกรณีการบำบัดด้วยเคมีบำบัดจะใช้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเนื้องอกและเพิ่มโอกาสที่การผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพ วิธีนี้มักเรียกว่าเคมีบำบัดแบบใหม่ (neoadjuvant chemotherapy)
• ในการรักษามะเร็ง: ไม่ค่อยโรคมะเร็งปอดอาจได้รับการรักษาโดยการบำบัดด้วยเคมีบำบัด แต่เป็นเรื่องที่พบมากในมะเร็งเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• เพื่อยืดอายุขัยของผู้ที่มี โรคมะเร็งปอดขั้นสูง : บ่อยๆเคมีบำบัดสามารถยืดอายุเมื่อไม่สามารถรักษาได้ เมื่อเคมีบำบัดมีประสิทธิผลในการลดขนาดของเนื้องอกยาบางชนิดอาจใช้ยาเคมีบำบัดในขนาดเล็กลงเพื่อหวังว่ามะเร็งจะชะลอการเติบโตของเนื้องอก นี้เรียกว่าการ รักษาด้วยเคมีบำบัด
• เพื่อช่วยให้มีอาการเป็นมะเร็ง: เมื่อเนื้องอกก่อให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาการปวดหรือหายใจถี่บางครั้งเคมีบำบัดสามารถลดขนาดของเนื้องอกเพื่อลดอาการได้

เมื่อได้รับเคมีบำบัดสำหรับอาการเพียงอย่างเดียว - เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต - และไม่ได้มีเจตนาที่จะรักษาโรคหรือยืดอายุการอยู่รอดก็เรียกว่า เคมีบำบัดแบบประคับประคอง หากแพทย์ของคุณเสนอการบำบัดด้วยเคมีบำบัดด้วยวิธีนี้ให้แน่ใจว่าเธอได้กล่าวถึงเรื่องนี้อย่างรอบคอบในขณะที่การศึกษาชี้ให้เห็นว่าหลายคนสับสนเกี่ยวกับเหตุผลในการใช้ยา

เคมีบำบัดได้รับ?

ยาเคมีบำบัดบางชนิดจะได้รับเป็นยาในช่องปาก แต่ส่วนใหญ่จะได้รับทางหลอดเลือดดำ ถ้าคุณจะได้รับเคมีบำบัดแบบ IV คุณอาจถูกขอให้เลือกระหว่างการมี IV วางไว้ในแต่ละครั้งหรือมี พอร์ตเคมีบำบัด วางไว้ ด้วยพอร์ตเส้นเลือดดำจะถูกเกลียวเข้ากับหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้กับส่วนบนของทรวงอกและมีอุปกรณ์โลหะหรือพลาสติกขนาดเล็กอยู่ใต้ผิวหนังของคุณ มีข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธี แต่พอร์ต (หรือบางครั้งก็เป็นสาย PICC) สามารถลดจำนวนเข็มที่จำเป็นในระหว่างการรักษาได้

การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคมะเร็งปอดมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยา 2 ตัวหรือมากกว่า ( เคมีบำบัดแบบผสมผสาน )

ยาเหล่านี้มักได้รับในรอบ 3 ถึง 4 สัปดาห์อย่างน้อย 4 ถึง 6 ครั้ง การใช้ส่วนผสมของยาที่ทำงานในระยะต่างๆของการแบ่งเซลล์จะเพิ่มโอกาสในการรักษาเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด เนื่องจากเซลล์ที่แตกต่างกันทั้งหมดอยู่ในสถานที่ต่างๆในกระบวนการแบ่งเซลล์การทำซ้ำนี้จึงเพิ่มโอกาสในการรักษาเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ยา

ยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็งปอดหลายชนิด โดยทั่วไปการรักษาเริ่มต้นด้วย cisplatin หรือ carboplatin รวมกับยาอื่น ยาสามัญที่ใช้ในโรคมะเร็งปอด ได้แก่

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• Adriamycin (doxorubicin)
• VePesid (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Ifex (ifosfamide)
• Camptosar (irinotecan)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• ไฮกลมไทน์ (ท็อปโทเทค)
• Oncovir (vinblastine)
• Oncovin (vincristine)
• Navelbine (vinorelbine)

ไม่ใช่ยาทั้งหมดที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งปอดถือว่าเป็นยาเคมีบำบัด ยาเช่น Tarceva (erlotinib) และ Xalkori (crizotinib) เป็นยา รักษาโรคแบบกำหนดเป้าหมาย - ยาที่ออกแบบมาเพื่อการรักษาเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ ยาประเภทใหม่ที่เรียกว่า ยาภูมิคุ้มกัน (immunotherapy ) ตอนนี้กำลังใช้เป็นมะเร็งปอด ยาเหล่านี้ทำงานได้อย่างเรียบง่ายโดยช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราต่อสู้กับโรคมะเร็ง

เหตุใดจึงไม่สามารถใช้ยาเคมีบำบัดรักษามะเร็งปอดได้บ่อยครั้ง?

หากคุณคุ้นเคยกับยาเคมีบำบัดที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว - ซึ่งมักจะสามารถรักษาโรคได้ - คุณอาจสงสัยว่าทำไมเคมีบำบัดมักไม่ค่อยรักษามะเร็งปอด อาจทำให้เกิดความสับสนมากขึ้นเมื่อคุณเห็นว่าการบำบัดด้วยเคมีบำบัดมักมีผลในช่วงต้นของโรคมะเร็งปอดเนื่องจากอาจทำให้เนื้องอกลดลงอย่างมาก คำถามนี้มีความสำคัญต่อการศึกษาพบว่าหลายคนรู้สึกว่าเคมีบำบัดมีศักยภาพในการรักษามะเร็งได้ดี

เหตุผลที่ว่าทำไมการรักษาด้วยเคมีบำบัดมักไม่ค่อยมีการรักษาโรคมะเร็งปอดจึงทำให้เนื้องอกกลายเป็นตัวต้านทานต่อยาได้ตลอดเวลา เซลล์มะเร็งเป็น "สมาร์ท" ในทาง พวกเขาไม่ได้อยู่ที่เดิม แต่อย่างต่อเนื่องเปลี่ยนแปลงและพัฒนาวิธีการในการหลบหนีการรักษาที่เราส่งทางของพวกเขา ความต้านทานเป็นหนึ่งในเหตุผลที่เมื่อมีคนมีเนื้องอกที่เริ่มมีอาการอีกครั้งเมื่อได้รับเคมีบำบัดยาอื่น ๆ มักใช้ในครั้งต่อไป

อาหารเสริมและเคมีบำบัด

หลายคนที่มีโรคมะเร็งตัดสินใจที่จะใช้ การรักษาเสริม เช่นอาหารเสริม เมื่อผ่านการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปรึกษาเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณกำลังใช้กับเนื้องอกวิทยาของคุณ อาหารเสริมบางอย่างสามารถลดประสิทธิผลของการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขณะที่ยาอื่น ๆ อาจทำให้ยาเป็นพิษ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการ ใช้วิตามินและแร่ธาตุในระหว่างการทำเคมีบำบัด เนื่องจากบางส่วนอาจมีผลต่อการรักษาของคุณ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่คุณให้และปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุเพศและภาวะทางการแพทย์โดยทั่วไป โชคดีที่การจัดการด้านผลข้างเคียงเหล่านี้มีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมา ทุกคนตอบสนองต่อเคมีบำบัดแตกต่างกัน คุณอาจมีผลข้างเคียงน้อยหรือคุณอาจจะหาอาการหนัก ๆ ได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไปหรือเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป บางครั้งยาอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลง แต่มักมียาและการรักษาที่สามารถควบคุมอาการของคุณและทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้แชร์อาการใด ๆ ที่คุณพบกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ

• ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด
• ผลข้างเคียงระยะยาวของเคมีบำบัด

การรับมือกับผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่คุณอาจพบจะขึ้นอยู่กับยาเฉพาะที่คุณกำหนดไว้ ดังกล่าวข้างต้นหลายผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับผล "ปกติ" ของเคมีบำบัดเมื่อแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว เซลล์ที่อยู่ในร่างกายของเราที่แบ่งตัวเร็วที่สุด ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดของเรา (ซึ่งนำไปสู่การนับเม็ดเลือดต่ำ) รูขุมขนและระบบทางเดินอาหารของเรา ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของเคมีบำบัด ได้แก่ :

• คลื่นไส้และอาเจียน - คลื่นไส้และอาเจียนเป็นเรื่องปกติในการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่การจัดการด้านผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ดีขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ขณะนี้มีหลายคนที่สามารถผ่านการบำบัดด้วยเคมีบำบัดได้โดยมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย ยามักจะได้รับไม่เพียง แต่ในการ รักษา อาการคลื่นไส้ แต่ให้พร้อมกับเคมีบำบัดเพื่อ ป้องกัน อาการคลื่นไส้
• แผลปาก - ประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่พัฒนาแผลปากในเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด แผลปากเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นความรำคาญ แต่อาจมีการพัฒนาบางครั้งการติดเชื้อทุติยภูมิ
• การเปลี่ยนแปลงรสชาติ - ความรู้สึกผิดปกติของรสชาติมักเรียกว่า "ปากโลหะ" เป็นเรื่องปกติของยาเคมีบำบัดมะเร็งปอด มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ (กล่าวถึงในบทความที่เชื่อมโยงกับ) ซึ่งอาจช่วยให้คุณสามารถทนต่ออาการนี้ได้ดีขึ้น
• สูญเสียความกระหาย - การสูญเสียความกระหายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะอยู่เนื่องจากการได้รับสารอาหารที่เพียงพอในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถช่วยให้ร่างกายของคุณหาย ปริมาณสารอาหารที่ไม่เพียงพออาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็น มะเร็ง cachexia ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของการสูญเสียน้ำหนักและการสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งเป็นความรับผิดชอบโดยตรงของผู้เสียชีวิตจากมะเร็งเกือบ 20 เปอร์เซ็นต์
• ความเมื่อยล้า - ความเมื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งส่งผลต่อเกือบทุกคนในบางช่วงเวลา ตระหนักดีว่าความเหนื่อยล้าเป็นเรื่องปกติและการเรียนรู้ที่จะจัดลำดับความสำคัญของกิจกรรมและยอมรับความช่วยเหลือมักจะเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการเผชิญกับผลข้างเคียงที่น่ารำคาญนี้
• ภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) - จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำสามารถนำไปสู่ความเหนื่อยล้า บางครั้งการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น แต่เช่นเดียวกับความเมื่อยล้ามักจะเรียนรู้ที่จะขอความช่วยเหลือและพักผ่อนมากขึ้นคือสิ่งที่จำเป็น
• Neutropenia (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ) - จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (neutrophils เป็นชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ) มักเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของเคมีบำบัด การมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัด เธออาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเช่นหลีกเลี่ยงฝูงชนและลดการติดต่อกับผู้ป่วย บางครั้งยาที่ใช้ในการกระตุ้นการผลิตเม็ดเลือดขาวหลังจากทำเคมีบำบัด หากจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณต่ำเกินไปเซสชันเคมีบำบัดของคุณอาจต้องล่าช้าจนกว่าจะกลับสู่ค่าที่ยอมรับได้
• Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดต่ำ) - นับเกล็ดเลือดต่ำอาจส่งผลให้เกิดช้ำได้ง่ายหรือมีเลือดออก นี้ไม่ได้เป็นความกังวลอย่างจริงจังกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด แต่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบเกล็ดเลือดของคุณอย่างระมัดระวังตลอดการรักษาของคุณ
• การสูญเสียเส้นผม - ยาเคมีบำบัดหลายชนิดที่ใช้ในโรคมะเร็งปอดอาจทำให้ผมร่วงได้ แนะนำให้เตรียมโดยการซื้อวิกผมหรือรูปแบบอื่น ๆ ของฝาครอบหัวมักจะแนะนำ
• การเปลี่ยนแปลงผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงเล็บมือ
• ที่ลุ่ม
• Chemobrain หรือการเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจหลังจากได้รับเคมีบำบัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นผลข้างเคียงที่เป็นธรรมของเคมีบำบัด อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ความยากลำบากในการทำงานหลายอย่างหรือการลืมเลือนอย่างอ่อน - เช่นลืมที่คุณวางกุญแจรถไว้ บางคนพบว่า "การฝึกสมอง" เช่นการทำปริศนาคำไขว้และเกมลอจิกอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ถ้าเป็นเรื่องที่น่ารำคาญ
• Neuropathy Peripheral - โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นเรื่องปกติธรรมดาสำหรับผู้ที่ต้องผ่านการบำบัดด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด อาการอาจรวมถึงอาการปวดและการรู้สึกเสียวซ่าในสิ่งที่เรียกว่าการ "ถุงเท้าและถุงมือ" การกระจาย การวิจัยยังคงกำลังมองหาวิธีการที่จะไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการของผลข้างเคียงนี้ แต่เพื่อป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นในสถานที่แรก

การสนับสนุนและการเผชิญปัญหาระหว่างเคมีบำบัด

แน่นอนว่ามีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับเคมีบำบัด แต่การจัดการเหล่านี้มีผลดีขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เคมีบำบัดเป็นหนึ่งในช่วงเวลาดังกล่าวเมื่อสุภาษิต "ใช้เวลาในหมู่บ้าน" เป็นความจริงเช่นเคย ติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนฝูงและให้คนช่วยคุณได้ หลายคนเห็นว่าเป็นประโยชน์ที่จะเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งหรือสนับสนุนชุมชนและมีโอกาสที่จะพูดคุยกับคนอื่น ๆ ที่กำลังประสบกับความท้าทายที่คล้ายกันในชีวิตของพวกเขา เนื่องจากคนส่วนใหญ่มีการบำบัดด้วยเคมีหลายครั้งและการประชุมเหล่านี้ใช้เวลาสักครู่นี่อาจเป็นโอกาสที่จะติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนใหม่ ตรวจสอบรายชื่อของ สิ่งที่จะแพ็คสำหรับเคมีบำบัด สำหรับความคิดเกี่ยวกับวิธีที่จะทำให้การบำบัดด้วยเคมีบำบัดของคุณไปได้อย่างราบรื่นที่สุดเท่าที่ทำได้

_{แหล่งที่มา:}

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ตัวเลือกการรักษามะเร็งปอดแบบไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็ก - รุ่นสุขภาพมืออาชีพ อัปเดตเมื่อวันที่ 07/07/16}