เหตุผลสำหรับท่ออกและการเผชิญปัญหาในขณะที่คุณมี
หลอดทรวงอกเป็นหลอดพลาสติกกลวงที่ใส่เข้าไปในช่องอกเพื่อระบายอากาศหรือของเหลว ของเหลวในทรวงอกอาจเป็นเลือด (เช่นการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ) หรือหนอง (จากการติดเชื้อเช่นโรคปอดบวม)
เมื่อไหร่ที่พวกเขาใช้?
อาจใส่หลอดทรวงอกได้หลายสาเหตุ:
- ขยายปอดอีกครั้งเมื่อปอดยุบตัว ( pneumothorax ) ด้วย pneumothorax หลอดจะถูกแทรกเข้าไปใน โพรงเยื่อหุ้มปอดช่อง ว่างระหว่างเยื่อ หุ้มปอด ( pleura ) ซึ่งเป็นแนวปอด
- หลังจาก ผ่าตัดมะเร็งปอด เพื่อระบายของเหลวที่ยังคงอยู่ในพื้นที่ที่สร้างขึ้นหลังจากปอดส่วนหนึ่งจะถูกลบออก ขั้นตอนการบุกรุกน้อยเช่นการผ่าตัดด้วยกล้องผ่านกล้องวิดีโอ (VATS) เพื่อทำ Lumpectomy หรือขั้นตอนอื่น ๆ อาจไม่จำเป็นต้องมีหลอดเลือดทรวงอก เมื่อใช้หลอดทรวงอกหลังจากใช้ VATS แล้วอาจถูกลบออกได้เร็วกว่า (เช่น 48 ชั่วโมง) บ่อยกว่าคนที่มี thoracotomy สำหรับมะเร็งปอด
- สำหรับเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอดทั้งกระเพาะและลำไส้ใหญ่อ่อน (ดูด้านล่าง)
- หลังผ่าตัดหัวใจ
- ถ้ามีเลือดออกที่หน้าอก ( hemothorax ) ตัวอย่างเช่นจากการบาดเจ็บ
- เพื่อระบายหนองจากการติดเชื้อหรือฝี ( empyema .)
การวาง
เมื่อใส่หลอดทรวงอกสำหรับปอดที่ยุบแล้วบริเวณเล็ก ๆ บนหน้าอกจะถูกชาโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ท่อจะถูกแทรกแล้วและเชื่อมต่อกับเครื่องที่ใช้ดูดเพื่อเอาอากาศจึงช่วยให้ปอดเพื่อขยายอีกครั้ง
หลอดจะถูกเย็บเข้าที่เพื่อไม่ให้ดึงออกมา
เมื่อใส่หลอดทรวงอกหลังการผ่าตัดแล้วจะอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปในห้องผ่าตัด ท่อจะเชื่อมต่อกับภาชนะที่ต่ำกว่าอกโดยใช้แรงโน้มถ่วงเพื่อให้ของเหลวส่วนเกินไหลออก
นานเท่าไหร่ที่พวกเขาอยู่ในสถานที่?
ระยะเวลาที่หลอดทรวงอกจะยังคงอยู่ในสถานที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่วางไว้และระยะเวลาที่อากาศรั่วหรือการระบายน้ำของเหลวจะยังคงดำเนินต่อไป
ด้วย pneumothorax แพทย์จะตรวจดูรังสีเอกซ์เพื่อให้มั่นใจว่าอากาศทั้งหมดถูกถอดออกและปอดได้ขยายออกไปอย่างสมบูรณ์ หลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดหลอดจะถูกทิ้งไว้ในสถานที่จนกว่าจะมีการระบายน้ำน้อยที่สุดซึ่งมักเป็นระยะเวลาสามถึงสี่วัน
การถอด
การกำจัดหลอดอาหารเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายและสามารถทำได้สะดวกสบายในเตียงในโรงพยาบาลโดยไม่มีการระงับความรู้สึกใด ๆ รอยต่อถูกแยกออกจากกันและต่อด้วยท่อ แพทย์ของคุณจะขอให้คุณสูดดมและถือไว้และหลอดจะถูกดึงออก การเย็บแผลจะผูกติดกันเพื่อปิดแผลและใช้ผ้าพันแผล หากวางหลอดไว้สำหรับปอดที่ยุบตัวจะต้องทำ x-ray เพื่อให้แน่ใจว่าปอดของคุณจะขยายตัวหลังจากการกำจัด
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการจัดตำแหน่งของหลอดเลือดทรวงอกคล้ายคลึงกับที่พบในประเภทอื่น ๆ ของการผ่าตัดและอาจรวมถึง:
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
- ความเจ็บปวด - แม้ว่าพื้นที่ที่มีหลอดใส่ทรวงอกจะถูกทำให้เป็นชามันยากที่จะทำให้เกิดอาการชาได้โดยสิ้นเชิงบริเวณที่ใส่หลอดทรวงอก นอกจากนี้ anesthetics ท้องถิ่นจะไม่เอาความรู้สึกของการดึงขณะที่หลอดถูกแทรก
- การจัดตำแหน่งของหลอดที่ไม่ดี (บางกรณีมีการเยียวยา "loculated" ในคำอื่น ๆ มีคอลเลกชันขนาดเล็กของน้ำหนองหรือเลือดซึ่งถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อเมื่อเป็นกรณีนี้หลอดทรวงอกอาจระบายน้ำสะสมของของเหลวใน บริเวณที่วางหลอดทรวงอก
- Pneumothorax - ท่อหน้าอกมักถูกแทรกเพื่อปล่อยอากาศออกจากปอดที่ยุบตัว แต่อาจเจาะทะลุปอดทำให้เกิด pneumothorax ปอดซึ่งยุบตัวอาจพังอีกครั้งเมื่อถอดหลอดออก
- โครงสร้างอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงของหลอดอกอาจได้รับบาดเจ็บเช่นหลอดอาหารกระเพาะอาหารปอดหรือไดอะแฟรม
การไหลบ่าของเยื่อหุ้มปอดในผู้ที่เป็นมะเร็ง
เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นเรื่องปกติธรรมดาในคนที่เป็นมะเร็งปอดและมักเป็นมะเร็งเต้านมด้วยเช่นกัน ในเยื่อหุ้มปอดของเหลวสร้างขึ้นในพื้นที่เยื่อหุ้มปอดพื้นที่ระหว่างสองเยื่อหุ้มปอดที่เส้นปอดพื้นที่นี้มักจะมีเพียงสามถึงสี่ช้อนชาของเหลว แต่มีโรคมะเร็งปอดหลายลิตรของของเหลวอาจสะสมหรือ สะสมใหม่ค่อนข้างเร็ว
เมื่อเซลล์มะเร็งมีอยู่ในเยื่อหุ้มปอดเรียกว่า เยื่อหุ้มปอดมะเร็ง ถ้ามีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดมะเร็งจะแบ่งมะเร็งปอดเป็นระยะที่ 4
หลายคนที่เป็นโรคมะเร็งปอดก็มีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังและแม้ว่าอาการเหล่านี้มักจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่ความดันในปอดจากของเหลวส่วนเกินทำให้เกิดอาการปวดและหายใจถี่ T
มีหลายทางเลือกสำหรับการรักษากำเริบของเยื่อหุ้มปอดไม่ว่าจะเป็นน้ำเน่าของโรคมะเร็ง บางครั้ง shunt จะถูกวางจากช่องเยื่อหุ้มปอดลงในช่องท้องเพื่อให้ของเหลวสามารถไหลอย่างต่อเนื่อง ตัวเลือกนี้อาจดีกว่าการเกิดภาวะทรวงอกที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ (เมื่อใส่เข็มลงในช่องว่างนี้) เพื่อระบายของเหลว นอกจากนี้ยังสามารถวาง shunt ไว้ที่ด้านนอกของร่างกายได้ นี้จะช่วยให้คนที่จะระบายน้ำของเหลวเป็นระยะ ๆ ที่บ้านโดยไม่ต้องกลับไปที่โรงพยาบาลทุกครั้งสะสมของเหลว ความถี่ของการระบายน้ำขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณรุนแรงมากแค่ไหน (น้ำจะไหลผ่านเพื่อความสบายของคุณและไม่ใช่เพราะจำเป็นสำหรับการกำจัดของเหลวทั้งหมด)
อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการไหลเวียนโลหิตของเยื่อหุ้มปอดคือการแผลเป็นช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดสอง ขั้นตอนนี้เรียกว่า pleurodesis และทำในห้องผ่าตัดภายใต้การยาสลบทั่วไป เมื่อชั้นของรอยแผลเป็น pleura ร่วมกันมัน obliterates พื้นที่เยื่อหุ้มปอดเพื่อให้ไม่มีช่องว่างอีกต่อไปสำหรับการที่ของเหลวในการเก็บรวบรวม
เผชิญกับหลอดอก
มีหลอดอกในสถานที่ไม่ว่าจะเป็นเหตุผลที่น่าผิดหวังมาก ด้วยเหตุผลใดก็ตามที่อากาศหรือของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดเวลาที่รอการแก้ไขและไม่ทราบว่าเป็นเรื่องยากทั้งสำหรับผู้ป่วยและคนที่คุณรัก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณและขอประมาณการเวลาที่จะถูกทิ้งไว้ในสถานที่ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและถามคำถาม ยามีการเปลี่ยนแปลงและผู้ป่วยและแพทย์กำลังทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดมากกว่าในอดีตเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการดูแลสุขภาพ
ที่มา:
Deng, B. , Qian, K. , Zhou, J. , Tan, Q. และ R. Wang การเพิ่มประสิทธิภาพของการจัดการหลอดอาหารเพื่อเร่งรัดการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยมะเร็งปอดหลังการผ่าตัดด้วยทรวงอกด้วยวิดีโอ: การวิเคราะห์เมตาและการทบทวนระบบ วารสารการผ่าตัด โลก 2017 13 มี.ค. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ Medline Plus การแทรกหลอดทรวงอก อัปเดต 04/13/15 https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm