การรักษาและการพยากรณ์โรคเมื่อมะเร็งปอดกลับมา
บางทีสิ่งเดียวที่ทำให้โลกตกตะลึงยิ่งกว่าการได้ยินว่าคุณเป็นโรคมะเร็งก็คือได้ยินว่าโรคมะเร็งปอดได้เกิดขึ้นแล้ว แต่น่าเสียดายที่การกลับมาของโรคมะเร็งปอด - แม้จะมีเนื้องอกที่ถูกจัดอยู่ในระยะเริ่มแรก - เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยๆแม้จะมีการรักษาที่มีอยู่ก็ตาม คุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างหากมะเร็งปอดของคุณกลับมา?
ภาพรวม
ก่อนที่จะพูดถึงการกลับเป็นซ้ำจะช่วยให้ชัดเจนว่าเรากำลังพูดถึงเรื่องอะไรอยู่
การกำเริบของโรคมะเร็งหมายถึงมะเร็งซึ่งส่งผลต่อ (relapses) หลังการรักษาและตามระยะเวลา ( remission ) ซึ่งไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับโรคมะเร็ง ในทางกลับกันโรคมะเร็งที่พบภายในสามเดือนของการวินิจฉัยครั้งแรกมักจะถือว่าเป็นความก้าวหน้าของมะเร็ง
การกำเริบสามารถกำหนดเพิ่มเติมโดยที่มันเกิดขึ้น:
- ท้องถิ่น - เมื่อมะเร็งกลับมาอยู่ในปอดใกล้กับเนื้องอกเดิม
- ภูมิภาค - เมื่อมะเร็งกลับมาเกิดมะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง ใกล้กับเนื้องอกเดิม
- ห่างไกล - เมื่อมะเร็งปอดเกิดขึ้นอีกครั้งในบริเวณต่างๆเช่นกระดูกสมองต่อมหมวกไตหรือตับ
โอกาสที่มะเร็งปอดจะ เกิด ขึ้น อีก ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ มะเร็งปอด ระยะของมะเร็งปอด ที่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งเดิม
มะเร็งปอดส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นอีกครั้งทำในช่วงห้าปีแรกหลังการวินิจฉัย ที่กล่าวว่าความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำไม่เคยกลับไปเป็นศูนย์
ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งที่ติดตาม ผู้รอดชีวิตมะเร็งปอด อายุ 5 ปีพบว่าร้อยละ 87 ทำให้อายุอีก 5 ปีเป็นโรคมะเร็ง
สาเหตุ
การรักษาโรคมะเร็งปอด เช่นการผ่าตัดและการฉายรังสีถือว่าเป็นการรักษาในท้องถิ่นนั่นคือพวกเขารักษามะเร็งที่อยู่ใกล้กับบริเวณของเนื้องอกเดิม บางครั้งเซลล์จากเนื้องอกเดิม แพร่กระจาย ผ่านทางกระแสเลือดหรือช่องทางน้ำเหลืองไปยังพื้นที่ห่างไกล แต่เซลล์เหล่านี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจพบได้จากการศึกษาทางรังสีวิทยา
เคมีบำบัดถูกออกแบบมาเพื่อรักษา เซลล์มะเร็ง ที่อาจแพร่กระจายได้ในแบบนี้ น่าเสียดายแม้จะมีการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเซลล์ต่างๆอาจอยู่รอดและ เริ่มเจริญเติบโตได้ ในภายหลัง
อาการ
อาการของการเกิดซ้ำของโรคมะเร็งปอดจะขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งเกิดขึ้นอีกครั้ง หากมีอาการกำเริบในท้องถิ่นหรือในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกเดิมอาการอาจรวมถึงไอ, ไอเป็นเลือด, หายใจถี่ , เสียงฮืด ๆ หรือโรคปอดบวม เนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่ในสมองอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะวิสัยทัศน์ลดลงหรือสองครั้งอ่อนแอด้านหนึ่งของร่างกายหรือการสูญเสียการประสานงาน เนื้องอกในตับอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง, โรคดีซ่าน (การเปลี่ยนสีผิวสีเหลือง) อาการคันหรือสับสน การกลับเป็นซ้ำในกระดูกโดยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดลึกที่หน้าอก, หลัง, ไหล่หรือปลายแขน อาการทั่วไปเพิ่มเติมเช่นความเมื่อยล้าและ การสูญเสียน้ำหนัก โดยไม่ได้ตั้งใจอาจส่งสัญญาณการกลับเป็นซ้ำ
การรักษา
การรักษาอาการกำเริบของโรคมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับสถานที่ที่เกิดมะเร็งซ้ำ เมื่อมะเร็งปอดซ้ำแล้วซ้ำอีกมีโอกาสน้อยที่เนื้องอกจะหายได้ ที่กล่าวว่าการรักษามีอยู่ที่อาจเพิ่มขึ้นทั้งการอยู่รอดและปรับปรุงคุณภาพชีวิต การรักษาที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
ศัลยกรรม - การผ่าตัดไม่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคมะเร็งปอดซ้ำ ๆ แต่อาจใช้ในบางกรณีในการรักษาอาการกำเริบในท้องถิ่นหรือเพื่อรักษาเนื้องอกที่แยกได้ในสมองหรือตับ
การรักษาด้วยการฉายรังสี - การใช้รังสีบำบัดอาจ จำกัด ถ้าได้รับการรักษาด้วยรังสีก่อนหน้านี้ วิธีง่ายๆในการคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็คือมีรังสีรักษาตลอดชีวิตที่สามารถส่งไปยังพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง แม้ว่าคุณจะได้รับ การบำบัดด้วยรังสี ก่อน แต่บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษาอาการกำเริบโดยใช้ยาที่มีปริมาณน้อย
เคมีบำบัด - เคมีบำบัด มักเป็นแกนนำในการรักษาโรคมะเร็งปอด ที่กล่าวว่าเคมีบำบัดที่ได้รับเลือกมักจะแตกต่างจากเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกครั้งแรก การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมักเกิดขึ้นในเนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่ทำให้พวกเขาทนต่อยาเคมีบำบัดที่ใช้ก่อนหน้านี้
การรักษาด้วยเป้าหมาย - การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย มักเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงที่มีการ กลายพันธุ์ของ EGFR , มะเร็งปอด ALK บวก หรือ มะเร็งปอดบวก ROS1
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน - ในปี พ.ศ. 2558 มีการ ใช้ยาภูมิคุ้มกัน 2 ชนิด เพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด แม้ว่ายาเหล่านี้จะไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่สำหรับบางคนการรักษาเหล่านี้มีผลในการควบคุมโรคมะเร็งปอดในระยะยาว
Metastatectomy - เมื่อมีเพียงบางส่วนของมะเร็งปอดแพร่กระจายอยู่ในสมองหรือตับ - บางอย่างเรียกว่า "oligometastases" - พื้นที่เหล่านี้อาจถูกลบออกด้วยวิธีการที่รู้จักกันในชื่อ การรักษาด้วยรังสีเอ็กซ์ทรอยต์หรือ SBRT ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีขนาดใหญ่ไปยังพื้นที่เล็ก ๆ (ที่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้าย) และส่งผลให้มีการควบคุมโรคมะเร็งปอดในระยะยาวในคนบางคน
การทดลองทางคลินิก - เมื่อมะเร็งปอดเกิดขึ้นอีกครั้งโดยปกติจะเป็นไปตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ 4. ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 4 ควรพิจารณาการทดลองทางคลินิกเพื่อเป็นการรักษามะเร็งของพวกเขา เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ การทดลองทางคลินิก และ วิธีหาการทดลองทางคลินิก สำหรับโรคมะเร็งปอด
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งปอดซ้ำ ๆ จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างรวมถึงตำแหน่งของการกลับเป็นซ้ำมะเร็งปอดชนิดต่างๆสุขภาพทั่วไปและการรักษาที่ได้รับการคัดเลือกเพื่อรักษาอาการกำเริบ แม้ว่าการกำเริบของโรคจะลดอายุขัยที่คาดว่าจะเป็นมะเร็งปอดลงบ้าง แต่บางคนก็มีชีวิตที่มีคุณภาพดีเป็นเวลาหลายปีหลังการกลับเป็นซ้ำ
การรับมือ
การรับมือกับอาการกำเริบของโรคมะเร็ง เป็นเรื่องยากเพราะอารมณ์ทั้งหมดที่มาพร้อมกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเดิม ถามคำถาม. พูดคุยเกี่ยวกับ ตัวเลือก ดึงเครือข่ายการสนับสนุนของคนรักและเพื่อนฝูง
> แหล่งที่มา:
> Maeda, R. et al. ผลระยะยาวและการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลายของผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ขั้นที่ 1A มะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็งขนาดเล็ก วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก 5 (8): 1246-50
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดแบบไม่ใช้ยุงด้วยขนาดเล็ก (PDQ) - รุ่นสุขภาพระดับมืออาชีพ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all