ปัญหาเกี่ยวกับไหล่: สาเหตุและการวินิจฉัย

ตาม American Academy of ศัลยกรรมกระดูกศัลยแพทย์มากกว่า 4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาหาการดูแลทางการแพทย์ในแต่ละปีสำหรับปัญหาไหล่ ในแต่ละปีอาการปวดไหล่มีสาเหตุมาจากการเข้าชม ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ กว่า 1.5 ล้านครั้ง ปัญหาไหล่ทั่วไปรวมถึง:

• ความคลาดเคลื่อนและการแยกตัวของไหล่
• tendinitis
• bursitis
• อาการ Impingement
• ขาดแขนหมุน

• ไหล่แช่แข็ง
• ไหล่แตก
• ข้ออักเสบของไหล่

โครงสร้างของไหล่

ไหล่ร่วมประกอบด้วยสามกระดูก:

• กระดูกไหปลาร้า (คอกระดูก)
• กระดูกสะบัก (ไหล่)
• กระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน)

ข้อต่อ สอง ข้อ ช่วยให้การเคลื่อนไหวของไหล่เป็นไปอย่างสะดวก ข้อต่อ acromiocellicular (AC) ตั้งอยู่ระหว่าง acromion (ส่วนของสะบักที่เป็นจุดสูงสุดของไหล่) และไหปลาร้า ข้อต่อแบบ glenohumeral เรียกว่า joint ไหล่เป็นข้อต่อประเภทแบบ ball-and-socket ซึ่งช่วยให้ไหล่เคลื่อนไปข้างหน้าและข้างหลังและช่วยให้แขนสามารถหมุนเป็นวงกลมหรือบานพับออกนอกร่างกายได้

"ลูก" คือส่วนบนของกระดูกแขนส่วนบนหรือส่วนที่โค้งมน "ซ็อกเก็ต" หรือ glenoid เป็นส่วนรูปจานของขอบด้านนอกของกระดูกสะบักที่ลูกบอลพอดี

แคปซูลเป็นซองเนื้อเยื่ออ่อนที่ล้อมรอบข้อต่อ glenohumeral มันเรียงรายไปด้วยเยื่อบาง ๆ ที่เรียบเนียน

กระดูกของไหล่จะจัดขึ้นในสถานที่โดยกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเอ็น เอ็นเป็นสายแข็งของเนื้อเยื่อที่ยึดกล้ามเนื้อไหล่กับกระดูกและช่วยให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวไหล่ เอ็นยึด กระดูกไหล่ กับแต่ละอื่น ๆ ให้ความมั่นคง (ตัวอย่างเช่นหน้าของแคปซูลร่วมจะถูกยึดโดยสายเอ็นไขว้สามตัว)

ข้อมือ rotator เป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยเส้นเอ็นที่มีกล้ามเนื้อเชื่อมต่อถือลูกบอลที่ด้านบนของกระดูก ในช่องเสียบเกล็นอยด์ และให้ความคล่องตัวและความแข็งแรงให้กับข้อต่อไหล่ โครงสร้างที่เรียกว่า sacrosi bursae สองชนิดทำให้มีการร่อนราบรื่นระหว่างกระดูกกล้ามเนื้อและเอ็น พวกเขาเบาะและปกป้องข้อมือ rotator จากโค้งกระดูกของ acromion

สิ่งที่ทำให้เกิดปัญหาไหล่?

ไหล่เป็นข้อต่อที่สามารถเคลื่อนย้ายได้มากที่สุดในร่างกาย แต่มันเป็นข้อต่อที่ไม่เสถียรเนื่องจาก ช่วงของการเคลื่อนไหวที่ ได้รับอนุญาต มันเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับบาดเจ็บเพราะลูกของแขนส่วนบนมีขนาดใหญ่กว่าซ็อกเก็ตไหล่ที่ถือมัน จะต้องยึดติดกับกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นเอ็น

• ปัญหาไหล่บางส่วนเกิดขึ้นจากการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนเหล่านี้อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือจากการใช้มากเกินไปหรือการใช้ไหล่
• ปัญหาอื่น ๆ เกิดขึ้นจากกระบวนการความเสื่อมซึ่งเนื้อเยื่อเสื่อมลงและไม่สามารถทำงานได้ดีอีกต่อไป

อาการปวดไหล่อาจแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรืออาจเรียกได้จากบริเวณรอบไหล่หรือแขน โรคภายในร่างกาย (เช่นถุงน้ำดีตับหรือโรคหัวใจหรือโรคของคอกระดูกสันหลังส่วนคอ) อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ตามเส้นประสาทไปที่ไหล่

การวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับไหล่อย่างไร?

บางวิธีที่แพทย์วินิจฉัยปัญหาไหล่ ได้แก่ :

• ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
• การตรวจร่างกายเพื่อประเมินการบาดเจ็บขอบเขตการเคลื่อนที่ตำแหน่งของอาการปวดและขอบเขตของความไม่มั่นคงร่วมกัน
• ทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคในบางกรณี บางส่วนของการทดสอบเหล่านี้รวมถึงรังสีเอกซ์, arthrograms (เช่นใช้ความคมชัดของเหลวและรังสีเอกซ์), MRI (ภาพกำทอนแม่เหล็ก)
• ฉีดยาชาเข้าและรอบข้อไหล่

ความคลาดเคลื่อนของไหล่คืออะไร?

ข้อต่อไหล่เป็นข้อต่อหลักที่พบบ่อยที่สุดของร่างกาย ในกรณีปกติของความ คลาดเคลื่อน ของ ไหล่ แรงที่แรงดึงไหล่ออกไป (การลักพาตัว) หรือการหมุนที่มากเกินไปของข้อต่อจะทำให้ลูกของกระดูกโหนกออกจากซ็อกเก็ตไหล่

ความคลาดเคลื่อนมักเกิดขึ้นเมื่อมีการดึงแขนด้านหลังที่ดึงกล้ามเนื้อไม่พร้อมที่จะต้านทานหรือยุยงกล้ามเนื้อ

เมื่ออาการปวดไหล่บ่อย ๆ สภาพจะเรียก ว่าไหล่ไม่มั่นคง ความคลาดเคลื่อนบางส่วนที่กระดูกต้นแขนบางส่วนออกและบางส่วนออกจากซ็อกเก็ตเรียกว่า subluxation

สัญญาณของความคลาดเคลื่อน

ไหล่สามารถพลิกไปข้างหน้าถอยหลังหรือลงได้ แขนไม่เพียง แต่ปรากฏออกมาจากตำแหน่งเมื่อไหล่ร้าว แต่ความคลาดเคลื่อนก็ทำให้เกิดความเจ็บปวด กล้ามเนื้อกระตุกอาจเพิ่มความรุนแรงของอาการปวด อาการที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนารวมถึง:

• บวม
• ความมึนงง
• ความอ่อนแอ
• ช้ำ

ปัญหาที่เกิดขึ้นกับไหล่ที่คลาดเคลื่อนคือการฉีกขาดของเส้นเอ็นหรือเส้นเอ็นเสริมให้แคปซูลร่วมและน้อยกว่าปกติความเสียหายของเส้นประสาท

แพทย์มักจะวินิจฉัยความ คลาดเคลื่อนโดยการตรวจร่างกาย และอาจต้องมี การตรวจ ด้วยรังสีเอกซ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเพื่อวินิจฉัยการแตกหักที่เกี่ยวข้อง

การรักษาความคลาดเคลื่อนของไหล่

แพทย์รักษาความคลาดเคลื่อนโดยการวางลูกของกระดูกขากรรไกรกลับเข้าไปในซ็อกเก็ตร่วม - ขั้นตอนที่เรียกว่าการลด

แขนถูกตรึงไว้ในสลิงหรืออุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องยับยั้งไหล่หลายสัปดาห์ โดยปกติแพทย์แนะนำให้วางไหล่และใช้น้ำแข็ง 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน หลังจากอาการปวดและบวมได้รับการควบคุมแล้วผู้ป่วยจะเข้า รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวของไหล่และเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันการคลาดเคลื่อนในอนาคต

แบบฝึกหัดเหล่านี้อาจก้าวหน้าไปจากการใช้น้ำหนักง่าย ๆ

หลังจากได้รับการรักษาและการกู้คืนแล้วไหล่ที่คลายก่อนหน้านี้อาจยังคงอ่อนแอต่อการบาดเจ็บอีกครั้งโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวที่คล่องแคล่ว เอ็นอาจถูกยืดหรือฉีกและไหล่อาจมีแนวโน้มที่จะคลี่คลายอีกครั้ง ไหล่ที่หงุดหงิดอย่างรุนแรงหรือบ่อยครั้งทำร้ายเนื้อเยื่อหรือเส้นประสาทรอบ ๆ โดยปกติแล้วจะต้องมีการซ่อมแซมเพื่อซ่อมแซมกระชับเอ็นที่ยืดออกหรือติดแนบส่วนที่ฉีกขาด

บางครั้งแพทย์จะทำการ ผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ ที่มีขอบเขตขนาดเล็ก (arthroscope) เพื่อสอดใส่ด้านในของข้อต่อ หลังจากขั้นตอนนี้เรียกว่า การผ่าตัด arthroscopic ไหล่โดยทั่วไปจะตรึงไว้ประมาณ 6 สัปดาห์และการกู้คืนเต็มรูปแบบใช้เวลาหลายเดือน

ศัลยแพทย์บางคนชอบที่จะซ่อมแซมไหล่ที่กำเริบหมุนเวียนตามเวลาที่ผ่านการทดสอบการผ่าตัดเปิดภายใต้การมองเห็นโดยตรง มักมีอาการซ้ำน้อยลงและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นหลังจากการผ่าตัดแบบเปิด แต่อาจใช้เวลานานกว่าในการฟื้นการเคลื่อนไหว

การแยกไหล่คืออะไร?

การ แยกไหล่ เกิดขึ้นที่ กระดูกคอ (ไหปลารท์) ตรงกับใบไหล่ (สะบัก) เมื่อสายเอ็นที่ยึดร่วมกันจะถูกฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าอาจหลุดออกจากที่ซึ่งป้องกันไม่ให้กระดูกสะบักได้รับการยอมรับอย่างถูกต้อง

การบาดเจ็บส่วนใหญ่มักเกิดจากการกระแทกที่ไหล่หรือล้มโดยใช้มือที่ยื่นออกมา

สัญญาณของการแยกไหล่

สัญญาณบ่งชี้ว่าการแยกอาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการปวดไหล่ หรือ อาการ อ่อนโยนหรือบางครั้งเกิด อาการบวม อยู่ตรงกลางของส่วนบนของไหล่ (บนข้อต่อ AC) บางครั้งความรุนแรงของการแยกสามารถตรวจพบได้ โดยการถ่ายรังสีเอกซ์ ในขณะที่ผู้ป่วยถือน้ำหนักเบาที่ดึงกล้ามเนื้อทำให้การแยกที่เด่นชัดมากขึ้น

การรักษาไหล่แยก

การแยกไหล่เป็นเรื่องปกติที่ได้รับการรักษาโดยการพักผ่อนและการ สวมใส่สลิง หลังจากได้รับบาดเจ็บแล้วอาจใช้ถุงน้ำแข็งเพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม

หลังจากช่วงเวลาที่เหลือนักบำบัดโรคจะช่วยให้ผู้ป่วยฝึกกายบริหารที่ทำให้ไหล่ผ่านช่วงการเคลื่อนไหว

การแยกไหล่ส่วนใหญ่จะ หายภายใน 2 หรือ 3 เดือนโดยไม่มีการแทรกแซง อย่างไรก็ตามหากเส้นเอ็นถูกฉีกขาดอย่างรุนแรงอาจต้องมีการซ่อมแซมศัลยกรรมเพื่อยึดไหปลาร้าไว้ในสถานที่ แพทย์อาจรอเพื่อดูว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำงานได้หรือไม่ก่อนที่จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่

สิ่งที่เป็น Tendinitis, Bursitis และ Impingement Syndrome ของไหล่?

Tendinitis, bursitis และ impingement syndrome ของไหล่มีความสัมพันธ์กันและอาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกัน ถ้าผ้าเช็ดตัว rotator และ bursa มีการระคายเคืองอักเสบและบวมพวกเขาอาจจะบีบระหว่างหัวของ humerus และ acromion การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เกี่ยวกับแขนอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของไหล่เป็นเวลาหลายปี

อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและทำให้เส้นเอ็นกล้ามเนื้อและโครงสร้างโดยรอบลดลง

Tendinitis เป็นแผลอักเสบ (แดง, ความรุนแรงและบวม) ของเอ็น ใน tendinitis ของไหล่, rotator ข้อมือและ / หรือลูกหนูเอ็น กลายเป็นอักเสบซึ่งมักจะเป็นผลมาจากการถูกยึดโดยโครงสร้างโดยรอบ การบาดเจ็บอาจแตกต่างจากการอักเสบที่รุนแรงจนมีส่วนร่วมของข้อมือ rotator ส่วนใหญ่ เมื่อเส้นเอ็นข้อมือ rotator กลายเป็นอักเสบและหนาขึ้นอาจติดอยู่ภายใต้ acromion การบีบนิ้วของ rotator cuff เรียกว่า impingement syndrome

มักมีอาการอักเสบจากถุงลมนิรภัยที่ป้องกันไหล่ Bursa อักเสบเรียกว่า bursitis

การอักเสบที่ เกิดจากโรคเช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจก่อให้เกิด โรคไขข้ออักเสบ และถุงยางอักเสบ ข้อมือ rotator กีฬาที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานมากเกินไปของไหล่และอาชีพที่ต้องใช้ค่าใช้จ่ายบ่อยถึงเป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ของการระคายเคืองกับข้อมือ rotator หรือ bursa และอาจนำไปสู่การอักเสบและการปะทะกัน

สัญญาณของ Tendinitis และ Bursitis

สัญญาณเริ่มต้นของ tendinitis และ bursitis รวม:

• เริ่มรู้สึกไม่สบายและปวดที่ไหล่ตอนบนหรือบนที่สามของแขน
• นอนหลับสบายบนไหล่

Tendinitis และ bursitis ยังก่อให้เกิดอาการปวดเมื่อยกแขนออกจากร่างกายหรือเหนือศีรษะ หาก tendinitis เกี่ยวข้องกับเอ็นกล้ามเนื้อ (เอ็นที่ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของไหล่ที่ช่วยให้โค้งงอข้อศอกและเปิดปลายแขน), ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในด้านหน้าหรือด้านข้างของไหล่และอาจเดินทางลงไปที่ข้อศอกและปลายแขน

ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อแขนถูกดันขึ้นเหนือศีรษะ

การวินิจฉัยโรค Tendinitis, Bursitis และ Impingement Syndrome

การวินิจฉัยโรค ไขข้ออักเสบและ โรคไข้ bursitis เริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย รังสีเอกซ์ไม่แสดงเส้นเอ็นหรือเส้นใย แต่อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของกระดูกหรือโรคข้ออักเสบ แพทย์อาจถอดและทดสอบของเหลวจากบริเวณที่มีการอักเสบเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ อาการ Impingement syndrome อาจได้รับการยืนยันเมื่อฉีดยาชาขนาดเล็ก (lidocaine hydrochloride) ลงในช่องว่างใต้โครเมียนช่วยบรรเทาอาการปวด

การรักษา Tendinitis, Bursitis และ Impingement Syndrome

ขั้นตอนแรกในการรักษาสภาพเหล่านี้คือการลดอาการปวดและการอักเสบด้วยส่วนที่เหลือน้ำแข็งและยาต้านการอักเสบเช่น:

• แอสไพริน
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)
• Ibuprofen (Advil, Motrin หรือ Nuprin)
• สารยับยั้ง COX-2

ในบางกรณีแพทย์หรือนักบำบัดจะใช้อัลตราซาวนด์บำบัด (การสั่นสะเทือนของคลื่นเสียงอันอ่อนโยน) เพื่อให้เนื้อเยื่อลึกและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต เพิ่มการออกกำลังกายยืดและเสริมสร้างความนุ่มนวล สิ่งเหล่านี้อาจถูกนำหน้าหรือตามด้วยการใช้ก้อนน้ำแข็ง หากไม่มีการปรับปรุงแพทย์อาจฉีดยา corticosteroid เข้าไปในพื้นที่ภายใต้ acromion

ในขณะที่การฉีดสเตียรอยด์เป็นการรักษาโดยทั่วไปพวกเขาจะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเพราะอาจทำให้เกิดรอยแตกเอ็น หากยังคงไม่มีการปรับปรุงหลังจาก 6 ถึง 12 เดือนแพทย์อาจทำการผ่าตัดทั้ง arthroscopic หรือเปิดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายและลดแรงกดบนเส้นเอ็นและ bursae

ข้อมือโรเตอร์ที่ฉีกขาดคืออะไร?

เส้นเอ็นข้อต่อโรเลตอย่างน้อยหนึ่งเส้นอาจกลายเป็นจุดชนวนจากการใช้มากเกินไปริ้วรอยการตกบนมือที่ยื่นออกหรือการชนกัน กีฬาที่ต้องการการเคลื่อนไหวแขนหรือศีรษะเหนือศีรษะที่ต้องการการยกหนักทำให้เกิดความเครียดในเอ็นและกล้ามเนื้อของโรเตอร์ โดยปกติเส้นเอ็นจะแข็งแรง แต่กระบวนการสึกหรออาจทำให้เกิดการฉีกขาด

สัญญาณของข้อมือโรเตอร์ที่ฉีกขาด

โดยปกติคนที่มี อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator รู้สึกเจ็บมากกว่ากล้ามเนื้อ deltoid ที่ด้านบนและด้านนอกของไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแขนยกขึ้นหรือยื่นออกมาจากด้านข้างของร่างกาย การเคลื่อนไหวเช่นผู้ที่เกี่ยวข้องในการแต่งกายอาจเจ็บปวด บ่าอาจรู้สึกอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามยกแขนขึ้นสู่แนวนอน คนอาจรู้สึกหรือได้ยินเสียงคลิกหรือป๊อปเมื่อไหล่ถูกย้าย

การวินิจฉัยชิ้นส่วนที่ถูกฉีกขาดของ Rotator Cuff

ความเจ็บปวดหรือความอ่อนแอของการหมุนแขนด้านนอกหรือด้านในอาจบ่งบอกถึงการฉีกขาดในเอ็นปลายแขน ผู้ป่วยยังรู้สึกเจ็บปวดเมื่อลดแขนลงด้านข้างหลังไหล่ขยับไปข้างหลังและยกแขนขึ้น

• แพทย์อาจตรวจพบจุดอ่อน แต่อาจไม่สามารถตรวจสอบได้จากการตรวจร่างกายที่ฉีกขาด
• รังสีเอกซ์ถ้าถ่ายอาจปรากฏเป็นปกติ
• MRI สามารถช่วยตรวจจับเส้นเอ็นที่เต็มไปด้วยรอยฉีกขาด แต่ไม่พบ น้ำตาบางส่วน

หากความเจ็บปวดหายไปหลังจากที่แพทย์ฉีดยาชาลงในพื้นที่เล็ก ๆ น้อย ๆ การปะทุน่าจะมีอยู่ ถ้าไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาแพทย์อาจใช้ arthrogram แทน MRI เพื่อตรวจดูพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บและยืนยันการวินิจฉัย

การรักษาข้อมือโรตารี่ที่ฉีกขาด

แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ส่วนที่เหลือของพวกเขาใช้ความร้อนหรือเย็นไปยังพื้นที่เจ็บและใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและ การอักเสบ

อาจมีการรักษาอื่น ๆ เช่น:

• กระตุ้นไฟฟ้า ของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท
• การรักษาด้วยอัลตราซาวด์
• การฉีดยา Cortisone ใกล้บริเวณที่มีการอักเสบของ rotator cuff

ผู้ป่วยอาจต้องสวมสลิงสักสองสามวัน หากการผ่าตัดไม่ได้เป็นการพิจารณาทันทีการออกกำลังกายจะถูกเพิ่มเข้าไปในโปรแกรมการรักษาเพื่อสร้างความยืดหยุ่นและความแข็งแรงและเรียกคืนการทำงานของไหล่ ถ้าไม่มีการปรับปรุงด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้และการด้อยค่าในทางปฏิบัติยังคงมีอยู่แพทย์อาจทำการผ่าตัดหรือ ผ่าตัดเปิดการผ่าตัด ของ ข้อมือ rotator ฉีกขาด

ไหล่แช่แข็งคืออะไร?

เป็นชื่อที่แสดงถึงการเคลื่อนไหวของไหล่จะถูก จำกัด อย่างรุนแรงในคนที่มี "ไหล่แช่แข็ง." เงื่อนไขนี้ซึ่งแพทย์เรียกว่า capsulitis กาวมักเกิดจากการบาดเจ็บที่นำไปสู่การขาดการใช้เนื่องจากความเจ็บปวด

ความก้าวหน้าของ โรคไขข้อ และการผ่าตัดไหล่ล่าสุดยังสามารถทำให้ไหล่ที่แข็งตัวได้ การใช้งานเป็นระยะ ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ การยึดเกาะ (แถบที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อ) เจริญเติบโตระหว่างผิวข้อต่อการ จำกัด การเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังมีการขาดแคลนของเหลวที่เกิดจาก synovial ซึ่งโดยปกติหล่อลื่นช่องว่างระหว่างกระดูกแขนและซ็อกเก็ตเพื่อช่วยให้ย้ายไหล่ร่วมกัน นี่คือพื้นที่ จำกัด ระหว่างแคปซูลและลูกของกระดูกที่แตกต่างจาก capsulitis กาวจากไหล่แข็งน้อยเจ็บปวดและแข็ง

คนที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับไหล่แช่แข็งรวมถึงผู้ที่มีเงื่อนไขบางประการ ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• ลากเส้น
• โรคปอด
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคหัวใจ
• ผู้ที่ประสบอุบัติเหตุ

อาการไม่ค่อยปรากฏในคนที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี

สัญญาณของไหล่แช่แข็ง

ด้วยไหล่แช่แข็งข้อต่อจะแน่นและแข็งจนแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการเคลื่อนไหวแบบเรียบง่ายเช่นยกแขนขึ้น คนบ่นว่าความแข็งและความไม่สบายเลวร้ายลงในเวลากลางคืน แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมี ไหล่ที่แข็งตัวหากการตรวจร่างกาย พบว่าการเคลื่อนไหวของไหล่ จำกัด arthrogram อาจยืนยันการวินิจฉัย

การรักษาไหล่แช่แข็ง

การรักษาไหล่แช่แข็งมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวร่วมและลดอาการปวดไหล่ โดยปกติการรักษาจะเริ่มต้นด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการใช้ความร้อนตามด้วยการออกกำลังกายยืดอ่อนโยน เหล่านี้การออกกำลังกายยืดซึ่งอาจจะดำเนินการในบ้านด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัดโรคที่มีการรักษาทางเลือก

ในบางกรณีการ กระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านทางผิวหนัง (TENS) ด้วยชุดแบตเตอรี่ที่ใช้แบตเตอรี่เพียงเล็กน้อยจะช่วยลด อาการปวดได้โดยการปิดกั้น แรงกระตุ้นของ เส้นประสาท หากมาตรการเหล่านี้ไม่ประสบผลสำเร็จแพทย์อาจแนะนำการจัดการกับไหล่โดยการระงับความรู้สึกทั่วไป การผ่าตัดเพื่อตัด adhesions เป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในบางกรณี

สัญญาณและการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกไหล่

การ แตกหัก เกี่ยวข้องกับ รอยแตก บางส่วนหรือทั้งหมดผ่านทางกระดูก การแบ่งกระดูกมักเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากอาการบาดเจ็บที่ผลกระทบเช่นการตกหรือการระเบิดที่ไหล่ การแตกหักมักเกี่ยวข้องกับไหปลาร้าหรือคอ (พื้นที่ด้านล่างลูก) ของกระดูกขากรรไกร

อาการกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สำคัญมักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง

ภายในระยะเวลาอันสั้นอาจมีรอยแดงและช้ำบริเวณรอบ ๆ บางครั้งรอยร้าวจะเห็นได้ชัดเนื่องจากกระดูกนั้นปรากฏออกมาจากตำแหน่ง การตรวจวินิจฉัยและความรุนแรงสามารถยืนยันได้ด้วยการเอ็กซเรย์

การรักษาอาการกระดูกหัก

เมื่อเกิดการแตกหักขึ้นแพทย์จะพยายามนำกระดูกเข้าสู่ตำแหน่งที่จะช่วยในการรักษาและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขน หากกระดูกไหปลาร้าแตกหักผู้ป่วยจะต้องสวมสายคล้องแรกและเลื่อนไปรอบ ๆ หน้าอกเพื่อให้ไหปลาร้าเข้าที่ หลังจากถอดสายคล้องและสลิงแล้วหมอจะสั่งให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของไหล่และฟื้นฟูการเคลื่อนไหว การผ่าตัดเป็นครั้งคราวที่จำเป็น สำหรับกระดูกไหปลาร้าบางอย่าง

การแตกหักของคอของกระดูกขากรรไกรมักจะได้รับการปฏิบัติด้วยเครื่องสลิงหรือไหล่ ถ้ากระดูกอยู่นอกตำแหน่งการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องรีเซ็ต การออกกำลังกายเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูความแข็งแรงไหล่และการเคลื่อนไหว

โรคข้ออักเสบของไหล่

โรคข้ออักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการสึกหรอของกระดูกอ่อน (เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม ) หรือการอักเสบ (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ) โรคข้ออักเสบไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อข้อต่อ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อโครงสร้างที่รองรับเช่น:

• กล้ามเนื้อ
• เส้นเอ็น
• เอ็น

สัญญาณและการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบที่หัวไหล่

อาการปกติของข้ออักเสบของไหล่มีอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อ AC และการลดลงของไหล่เคลื่อนไหว

แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีโรคข้ออักเสบเมื่อมีทั้งอาการปวดและบวมที่ข้อต่อ การตรวจวินิจฉัยอาจได้รับการยืนยันโดยการตรวจร่างกายและรังสีเอกซ์ การตรวจเลือด อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่อาจต้องมีการตรวจอื่น ๆ ด้วย การวิเคราะห์น้ำไขข้อ จากข้อต่อสะโพกอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบบางชนิด แม้ว่า arthroscopy อนุญาตให้เห็นภาพโดยตรงของความเสียหายต่อกระดูกอ่อนเส้นเอ็นและเอ็นและอาจยืนยันการวินิจฉัยได้โดยปกติจะทำเฉพาะในกรณีที่ต้องดำเนินการขั้นตอนการซ่อมแซม

การรักษาโรคข้อเข่า

โรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่ของไหล่จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ nonsteroidal เช่น:

• แอสไพริน
• ibuprofen
• สารยับยั้ง COX-2

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของไหล่อาจต้องใช้การรักษาทางกายภาพและการให้ยาเพิ่มเติมเช่น corticosteroids เมื่อการรักษาโรคข้ออักเสบที่ไหล่ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดหรือปรับปรุงการทำงานหรือเมื่อมีการสึกหรอที่รุนแรงทำให้เกิดการสึกหรอของส่วนที่ทำให้ส่วนต่างๆคลายตัวและหลุดออกไปนอกสถานที่การ เปลี่ยนข้อ สะโพก (arthroplasty) อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ในการผ่าตัดนี้ศัลยแพทย์จะแทนที่ลูกบิดเทียมกับลูกบิดที่ด้านบนของกระดูกและฝา (glenoid) สำหรับสะบัก

การออกกำลังกายไหล่แบบพาสซีฟ (เมื่อมีคนอื่นเคลื่อนที่แขนเพื่อหมุนไหล่) จะเริ่มในไม่ช้าหลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยเริ่มออกกำลังกายเองประมาณ 3 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ในที่สุดการยืดและ เสริมสร้างการออกกำลังกาย กลายเป็นส่วนสำคัญของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ ความสำเร็จของการผ่าตัดมักขึ้นอยู่ กับสภาพของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ก่อนการผ่าตัดและระดับที่ผู้ป่วยตามโปรแกรมการออกกำลังกาย

_{แหล่งที่มา:}

_{NIH Publication No. 14-4865 คำถามและคำตอบเกี่ยวกับปัญหาไหล่ เมษายน 2014 (แก้ไข)}