การรักษา ข้อมือหีบห่อโรยตัว มักจะเริ่มต้นด้วยความพยายามที่ดีในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ความสำเร็จของ ตัวเลือกการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัด ขึ้นกับชนิดของ rotator cuff tear (เฉียบพลันเมื่อเทียบกับที่มีมานานแล้ว) ขนาดของน้ำตาและกิจกรรมของผู้ป่วย ในมากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มี rotator cuff tear การรักษาที่ไม่ผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการของพวกเขา
ในบางคนอาการปวดและการทำงานจะยังคง จำกัด และอาจแนะนำวิธีการผ่าตัด นี่คือบางส่วนของตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับการรักษาของ rotator cuff ฉีกขาด
เปิดซ่อมศัลยกรรมข้อมือแบบหมุน
ก่อนที่จะมีการพัฒนา ผ่าตัด arthroscopic ทั้งหมด rotator ข้อมือน้ำตาได้รับการซ่อมแซมโดยการมองโดยตรงที่เส้นเอ็นที่ฉีกขาดผ่านแผลประมาณ 6 ถึง 10 เซนติเมตรยาว ข้อดีของการเปิดข้อมือ rotator cuff คือเส้นเอ็นข้อมือ rotator สามารถมองเห็นได้ง่ายด้วยวิธีนี้ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะซ่อมแซมเส้นเอ็นลงไปที่กระดูกและศัลยแพทย์หลายคนพบว่ามีการซ่อมแซมที่มีความปลอดภัยมากขึ้น ข้อเสียคือแผลผ่าตัดมีขนาดใหญ่และการฟื้นตัวจะยาวนานและเจ็บปวดมากขึ้น มักจะเป็นกล้ามเนื้อ deltoid, กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ด้านนอกของไหล่ได้รับความเสียหายหรือแม้กระทั่งบางส่วนออก ความเสียหายนี้กับกล้ามเนื้อ deltoid อาจทำให้เกิดอาการปวดและยืดอายุการกู้คืน
Mini-Open Rotator Cuff Repair
วิธีการเปิดแบบ mini-open ในการซ่อมแซมข้อมือ rotator เกี่ยวข้องกับส่วน arthroscopic ของการผ่าตัดและการเจาะแผลสั้น ๆ เพื่อให้เข้าถึงเส้นเอ็นที่ขาดจากโรเตอร์ โดยใช้ arthroscope ศัลยแพทย์ยังสามารถมองไปที่ข้อต่อไหล่เพื่อทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือกระดูก spurs ใด ๆ
การเตรียมการสำหรับการซ่อมแซมข้อมือ rotator สามารถทำได้ arthroscopically เมื่อส่วน arthroscopic เสร็จสมบูรณ์แล้วแผลที่สั้นลงจะทำขึ้นเพื่อซ่อมแซมเอ็นไปที่กระดูก รอยบากที่ใช้ในการซ่อมแซมข้อมือข้อมือแบบเปิดขนาดเล็กประมาณ 3 ซม. และการฟื้นตัวอาจไม่ค่อยเจ็บปวดกว่าการซ่อมแซมข้อมือเปิด เช่นการซ่อมแซมข้อมือ rotator เปิดมีการบาดเจ็บบางอย่างกับกล้ามเนื้อ deltoid แต่ไม่เคยปลดและความเสียหายน้อยสำคัญ
การซ่อมแซมข้อมือข้อมือแบบออลโนสโคป
การซ่อมแซมข้อมือ rotator ข้อมือจะกระทำผ่านแผลเล็ก ๆ และการซ่อมแซมจะกระทำกับศัลยแพทย์ที่กำลังมองหาผ่านกล้องขนาดเล็กเพื่อดูเส้นเอ็นที่ขาดจากโรเตอร์และการซ่อมแซมของพวกเขาบนจอโทรทัศน์ นี่คือการพัฒนาล่าสุดในการรักษาน้ำตาไหลจากโรเตอร์และน้ำตาทุกประเภทไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีนี้ นอกจากนี้ arthroscopic rotator cuff repair อาจเป็นเรื่องยากในทางเทคนิคและต้องอาศัยประสบการณ์ในการซ่อมแซมนี้ ไม่ใช่ศัลยแพทย์ทุกคนเชื่อมั่นในการซ่อมแซมที่ทำด้วยวิธีดื้อยา arthroscopically มีความแข็งแรงพอ ๆ กับการซ่อมแซมที่ทำผ่านแผลเปิด กล้ามเนื้อ deltoid เหลือความเสียหายน้อยมากหลังจากที่มีการซ่อมแซมข้อพับข้อมือแบบโรยกรรไกร
การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่
ในน้ำตา rotator ขนาดใหญ่ที่ได้รับการละเลยเป็นเวลาหลายปีที่กระดูกอ่อนของข้อต่อไหล่อาจเสื่อมสภาพในที่สุด
เหล่านี้มีขนาดใหญ่มาก rotator cuff น้ำตามักจะเรียกว่าใหญ่ rotator cuff น้ำตาและเกี่ยวข้องกับอย่างน้อย 2 ของ 4 rotator cuff tendons. นี่เป็นปัญหาที่เรียกว่า rotator cuff tear arthropathy และเป็นปัญหาที่สองของ โรคข้ออักเสบที่หัวไหล่ และรอยช้ำของ rotator ขนาดใหญ่ เนื่องจากข้อศอก rotator ไม่เหมือนเดิมการ เปลี่ยนไหล่มาตรฐาน มักไม่เพียงพอ รากฟันเทียมพิเศษช่วยให้เหมาะสำหรับความจริงที่ว่า rotator cuff ไม่ทำงานตามปกติ หนึ่งในการปลูกถ่ายพิเศษเหล่านี้เรียกว่าการ เปลี่ยนไหล่กลับ
การซ่อมแซมซ่อมแซมข้อมือแบบหมุน
การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดข้อมือ rotator มีความสำคัญเท่ากับการผ่าตัด
โอกาสที่จะฟื้นตัวเต็มที่มีน้อย Rehab หลังจากการผ่าตัดข้อมือ rotator คือการดุลยภาพ ในอีกด้านหนึ่งเป้าหมายคือการฟื้นความแข็งแรงของไหล่ ในทางกลับกันเส้นเอ็นต้องได้รับการป้องกันเพื่อให้สามารถรักษาอาการฉีกขาดได้อย่างเพียงพอ
นักบำบัดโรคผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยให้คุณทำกิจกรรมที่เหมาะสมได้และแพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อใดที่ต้องมีความก้าวหน้าในแต่ละขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ความก้าวหน้าเฉพาะของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและอาจแตกต่างกันไปมากจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วย ในขณะที่คุณอาจได้ยินจากเพื่อนเกี่ยวกับความก้าวหน้าในการทำกายภาพบำบัดของพวกเขาแต่ละคนสามารถมีระดับที่แตกต่างกันมากของความเจ็บปวดและความก้าวหน้ากลับไปที่กิจกรรม ศัลยแพทย์ของคุณควรจะสามารถให้เกณฑ์มาตรฐานสำหรับความคืบหน้าของคุณได้
ที่มา:
Burkhart SS และ Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair" แยม. Acad Ortho ผ่าตัดมิถุนายน 2549; 14: 333 - 346