การแยกสาเหตุจากไหล่อาการและการรักษา

การแยกไหล่ดูเหมือนจะเป็นอาการบาดเจ็บแปลก ๆ แต่ในความเป็นจริงมันหมายถึงการยืดหรือฉีกเอ็นซึ่งกระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า) ตรงกับใบไหล่ (สะบัก) จุดตัดนี้เรียกอีกอย่างว่า acromioclavicular หรือ ac joint เมื่อเส้นเอ็นเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดฉีกขาดไพลก็หลุดไปข้างหน้าและอาจคลายออกจากสะบัก

การแยกไหล่โดยปกติจะเป็นผลมาจากการกระแทกหรือการกระแทกที่ด้านหน้าของไหล่หรือโดยการล้มลงบนมือที่ยื่นออกมา

การแยกไหล่กับความคลาดเคลื่อนของไหล่

ความคลาดเคลื่อนไหล่ แตกต่างจากการแยกไหล่ที่เกิดขึ้นที่ส่วนต่างๆของข้อต่อไหล่และมันได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน การคละคลุ้งเกิดขึ้นที่บริเวณ glenohumeral joint ซึ่งกระดูกแขนกรามบนแขนกรรไกรบนกระดูกสะบักนั้นเชื่อมต่อกับข้อต่อมากกว่าข้อต่อ AC ความคลาดเคลื่อนของไหล่ถูก รักษาโดยการลดลง

อาการและสัญญาณ

อาการปวดไหล่และอาการอ่อนโยนเป็นอาการที่พบบ่อยของการแยกไหล่หลังการร่วงหล่นหรือผลกระทบ บางครั้งมีชนขนาดเล็กที่ด้านบนของไหล่พร้อมกับช้ำและบวม สัญญาณและอาการของการบาดเจ็บที่ข้อต่อไหล่มีตั้งแต่ความผิดปกติเล็กน้อยและอาการปวดเล็กน้อยไปจนถึงความผิดปกติที่เจ็บปวดและรุนแรงมาก

ความรุนแรงแยกประเภทและประเภท

ความรุนแรงของการแยกจะขึ้นอยู่กับจำนวนและทิศทางของการแบ่งตัวและความเสียหายเอ็นที่ปรากฏบนรังสีเอกซ์

การบาดเจ็บที่ข้อเข่าแบบ AC และ I และ II ถือว่าไม่รุนแรงและอาจตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในบาดแผลที่ไหล่ชนิดรุนแรง IV, V และ VI รุนแรงขึ้นอาจทำให้เส้นเอ็นเอ็นสนับสนุนการฉีกขาดได้ การบาดเจ็บเหล่านี้มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษา

การรักษาอาการบาดเจ็บด้วยข้อ I และ II AC แบบร่วม
การรักษาอาการบาดเจ็บประเภทที่ 1 และที่สองโดยทั่วไป ได้แก่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ :

• พัก เพื่อให้เนื้อเยื่อที่เสียหายสามารถรักษาได้
• การรองรับและสลิงเพื่อดันความดันออกจากข้อต่อ
• น้ำแข็ง เพื่อลดอาการบวมและอักเสบ
• ความเจ็บปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาแก้อักเสบ
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวและความแข็งแรง

การรักษาอาการบาดเจ็บข้อที่สามประเภท AC ร่วมกัน
การรักษาอาการอ่อนเพลียปานกลางหรือชนิดที่สามอาการบาดเจ็บข้อต่อ AC ไม่ชัดเจน มีการถกเถียงกันในหมู่ศัลยแพทย์ว่าจะใช้วิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดเพื่อแยกไหล่แบบที่สาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการแยกไหล่ระหว่าง III รักษาได้ดีกับการรักษาอย่างระมัดระวังและกลับไปเล่นกีฬาได้เร็วกว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัด นอกจากนี้พวกเขาหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการผ่าตัด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากขั้นตอนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานจำนวนมากหรือเล่นกีฬาที่ต้องมีการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะบ่อยครั้งเช่นเทนนิสหรือเบสบอลอาจได้ประโยชน์จากการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากความรุนแรงของกิจกรรมของพวกเขา

ประเภท IV, V และ VI AC ร่วมการรักษาอาการบาดเจ็บ
การรักษาอาการบาดเจ็บข้อที่ประเภท IV, V และ VI AC โดยทั่วไปจะรวมถึงการผ่าตัดเพื่อปรับและแนบเอ็นที่เสียหายหรือฉีกและยึดไหปลาร้าไว้ในตำแหน่งที่จะเยียวยา มีหลายประเภททั้งเปิดและ arthroscopic ขั้นตอน การผ่าตัด ที่สามารถใช้ในการซ่อมแซมไหล่แยกออกจากกัน

เป้าหมายของสิ่งเหล่านี้คือการจัดตำแหน่งและรักษากระดูกไหปลาร้าให้อยู่ในตำแหน่งและสร้างเอ็นที่เสียหาย ในขั้นตอนดังกล่าวไหปลาร้าจะอยู่ในตำแหน่งที่มีรอยต่อหรือสกรูโลหะขณะที่เอ็นช่วยรักษา

การแยกไหล่ส่วนใหญ่จะหายภายในสองถึงสามเดือนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

_{ที่มา:}

_{ได้รับบาดเจ็บร่วม Acromioclavicular: การวินิจฉัยและการจัดการ, R. Simovitch, et al, วารสารของ Am. สถาบันศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ 2009 17: 207-219}