สาเหตุการแยกไหล่

การแยกไหล่เป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อโคนมอโรมัยโคเลตที่ด้านบนของไหล่ ข้อต่อไหล่เกิดขึ้นที่บริเวณสามขาของกระดูก: กระดูกไหปลาร้า (ไหปลารท์), ใบไหล่ (กระดูกสะบัก) และแขนกระดูก (กระดูกขากรรไกร) กระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้าสร้างเป็นซ็อกเก็ตของข้อต่อและกระดูกด้านข้างมีหัวกลมที่พอดีกับซ็อกเก็ตนี้

การแยกไหล่เกิดขึ้นที่ไหปลาร้าและกระดูกสะบักมารวมกัน ส่วนปลายของกระดูกสะบักนั้นเรียกว่า acromion และข้อต่อระหว่างส่วนของกระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้านี้เรียกว่า acromioclavicular joint เมื่อข้อต่อนี้กระจัดกระจายเรียกว่าการแยกไหล่ อีกชื่อหนึ่งสำหรับการบาดเจ็บนี้คือการแยก acromioclavicular หรือการแยก AC

การแยกหรือการเคลื่อนที่

คนมักใช้คำว่าการแยกไหล่และความคลาดเคลื่อนของไหล่สลับกัน ในขณะที่อาการบาดเจ็บทั้งสองนี้มักสับสนพวกเขาเป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกันสองเงื่อนไข ตามที่อธิบายข้างต้นข้อต่อไหล่ตั้งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกที่แตกต่างกันสาม: ไหปลาร้ากระดูกสะบักและกระดูกขากรรไกร ในการ แยกไหล่ การเชื่อมต่อของกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักจะกระจัดกระจาย ใน ตำแหน่งที่คลาดไหล่ กระดูกขากรรไกร (กระดูกแขน) จะเคลื่อนที่จากซ็อกเก็ต อาการบาดเจ็บที่แตกต่างกันในแง่กายวิภาคไม่เพียง แต่ความหมายสำหรับการรักษาการกู้คืนและภาวะแทรกซ้อนก็แตกต่างกันเช่นกัน

การแยกไหล่เป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นฉับพลันซึ่งอาจเป็นเหตุการณ์หรือการกระทำที่เฉพาะเจาะจง ทั้งสองคำอธิบายที่พบมากที่สุดของการแยกไหล่เป็นทั้งการระเบิดโดยตรงที่ไหล่ (มักพบในฟุตบอลรักบี้หรือฮอกกี้) หรือตกบนมือที่ยื่นออกมา (โดยปกติจะเห็นหลังจากล้มปิดจักรยานหรือม้า)

สัญญาณของไหล่ที่แยกออกจากกัน

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของไหล่ที่แยกออกจากกันและโดยปกติจะรุนแรงในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ หลักฐานการบาดเจ็บบาดแผลที่ไหล่เช่นอาการบวมและช้ำยังพบได้ทั่วไป ตำแหน่งของอาการปวดเป็นเรื่องปกติมากในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บนี้ ความเจ็บปวดอยู่ที่รอยต่อของกระดูกไหปลาร้าและใบไหล่โดยตรงที่ด้านบนของไหล่ ในขณะที่คนที่ได้รับการแยกไหล่อาจมีอาการปวดโดยทั่วไปทั่วรอบอาการปวดของพวกเขามีแนวโน้มที่จะมาก localized ขวาไป AC ร่วม

การวินิจฉัยการแยกไหล่มักจะค่อนข้างชัดเจนจากการได้ยินเรื่องราวที่เป็นเรื่องปกติของการบาดเจ็บนี้และการตรวจร่างกายอย่างง่าย ควรทำ x-ray เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการแตกหักของกระดูกเหล่านี้ หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนการถือรังสีเอ็กซเรย์ในขณะถือน้ำหนักอยู่ในมืออาจเป็นประโยชน์ เมื่อใช้การเอ็กซเรย์แบบนี้แรงน้ำหนักจะเพิ่มความไม่เสถียรของไหล่และแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของไหล่ที่แยกออกจากกัน

ประเภทของการแยกไหล่

แยกไหล่ออกตามระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บและตำแหน่งของกระดูกที่เคลื่อนย้ายได้

การแยกไหล่แบ่งตามประเภท I ถึง VI:

• แยกประเภทไหล่ I:
  การแยกไหล่แบบ I เป็นการบาดเจ็บของแคปซูลที่ล้อมรอบข้อต่อ AC กระดูกไม่อยู่นอกตำแหน่งและ อาการหลัก คืออาการปวด
• การแยกไหล่ของ Type II:
  การหย่าร้างประเภท II เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของ แคปซูลแคปซูล รวมทั้ง เอ็น ที่มี ความสำคัญ อย่างหนึ่งที่ช่วยรักษากระดูกไหปลาร้า เอ็นนี้เชื่อมโยงเอ็นกระดูกข้อมือฉีกเป็นชิ้นส่วน ผู้ป่วยที่มีไหล่แบบแยกประเภท II อาจมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย
• การแยกไหล่ที่ 3:
  การแยกไหล่แบบ III เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บประเภทเดียวกับไหล่ที่แยกประเภท II แต่อาการบาดเจ็บมีความสำคัญมากขึ้น ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีการกระแทกขนาดใหญ่มากกว่าข้อต่อ AC ที่ได้รับบาดเจ็บ

• การแยกไหล่แบบที่ 4:
  การแยกไหล่แบบ IV เป็นอาการบาดเจ็บที่ผิดปกติที่กระดูกไหปลาร้าถูกผลักไปหลังข้อต่อ AC
• ประเภท V การแยกไหล่:
  การแยกไหล่แบบ V เป็นอาการบาดเจ็บประเภทที่ 3 ที่ยุ้ย ในไหล่แบบแยกส่วนนี้กล้ามเนื้อเหนือข้อต่อ AC จะถูกเจาะเข้าที่ปลายของกระดูกไหปลาร้าทำให้เกิดการกระแทกกับการบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญ
• ประเภทที่สี่แยกไหล่:
  การแยกไหล่แบบ VI เป็นเรื่องยากมาก ในประเภทของการบาดเจ็บนี้ไหปลาร้าจะถูกผลักลงและกลายเป็นแคคไซด์ใต้กระดูกต้นขา (ส่วนหนึ่งของกระดูกสะบัก)

การรักษา

การรักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้เป็นไปตามความรุนแรงของการบาดเจ็บและความคาดหวังของแต่ละบุคคล การแยกส่วนหัวไหล่ประเภท I และ II ส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาโดยไม่ผ่าตัดแม้แต่ในนักกีฬามืออาชีพ มีข้อพิพาทเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดของการแยกไหล่ III ประเภทเป็นศัลยแพทย์บางคนจะแนะนำการผ่าตัดและอื่น ๆ จะไม่ ในขณะที่เรามักพูดถึงการผ่าตัดรักษาอาการบาดแผลแบบ IV, V และ VI ไหล่ความจริงก็คือรูปแบบการบาดเจ็บเหล่านี้ค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่ของไหล่แยกเป็นประเภท I ถึง III

_{แหล่งที่มา:}

_{Simovitch R, et al. การบาดเจ็บที่เกี่ยวกับข้อต่อแขนขาร่วมกัน: การวินิจฉัยและการจัดการ "J Am Acad Orthop Surg เมษายน 2009; 17: 207-219}