การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับโรคหูชั้นใน autoimmune

โรคหูชั้นในอัตโนมัติเป็นภาวะที่หายากซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการได้ยินของคุณลดลงอย่างรวดเร็วและบางครั้งอาการเช่น อาการวิงเวียนศีรษะ หรือสูญเสียความสมดุล

โรค autoimmune หูชั้นในคืออะไรและสาเหตุอะไร?

โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่มีผลต่อหูชั้นในไม่ได้เป็นที่เข้าใจกันดี แต่ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกัน (เซลล์ภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดี) ซึ่งไม่ทราบสาเหตุเริ่มโจมตีโครงสร้างที่สร้างขึ้นภายในหู

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับวิธีการนี้เกิดขึ้น แต่นี้มักจะเกิดขึ้นในความสัมพันธ์กับโรค autoimmune อื่นที่มีอยู่เช่น:

• โรคภูมิแพ้ (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาหาร)
• โรคของโคแกน
• โรคลูปัส ( lupus erythematosus) ระบบ (คิดว่าเป็นเรื่องธรรมดา แต่การสูญเสียการได้ยินอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาโรคนี้)
• ดาวน์ซินโดร Sjogren (บางครั้งเรียกว่าโรคตาแห้ง)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ข้อพิพาท)
• การสึกกร่อนของกระดูกอัณฑะ
• ลำไส้ใหญ่
• granulomatosis ของ Wegener
• Scleroderma
• โรคสะเก็ดเงินอักเสบ
• โรค Behcet
• Polychondritis กำเริบ (ปกติ)
• Polyarteritis nodasa

บางโรคติดเชื้อยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินด้วยระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ซึ่งรวมถึง:

• โรค Lyme
• ซิฟิลิส

โรคเหล่านี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นและการโจมตีที่ตามมาของหูชั้นในโดยแอนติบอดีเหล่านั้น สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นหรือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องรวมถึง:

• โพสต์บาดแผล hydrops (สภาพที่หายากที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ)
• การบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บกระดูกชั่วคราว
• โรค Meniere's

การสูญเสียการได้ยินจากโรคภูมิต้านทานผิดปกติเป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินที่ค่อนข้างน้อยประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้ป่วย

อาการของโรคในหูชั้นใน autoimmune

ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของโรคหูชั้นใน autoimmune คือ การสูญเสียการได้ยินอย่างฉับพลัน ซึ่งมักเกิดขึ้นในหูทั้งสองข้าง

การสูญเสียการได้ยินอย่างรวดเร็วนี้มักถูกจัดเป็น sensorineural และมักมาพร้อมกับอาการขนหัวลันเช่นอาการวิงเวียนศีรษะหรือการสูญเสียความสมดุล การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือน

การวินิจฉัยโรคในหูชั้นใน autoimmune

หากคุณมีอาการของโรค autoimmune ในหูคุณหมออาจใช้ชุดของการทดสอบหลายอย่างเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้ นี่คือการทดสอบบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจเลือกสั่งซื้อ:

• การตรวจเลือดเพื่อช่วยยืนยันหรือตัดทอนความผิดปกติของ autoimmune (ANA, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์, แอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์, โปรตีน C-reactive)
• การทดสอบเลือดอื่น ๆ อาจรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีเกี่ยวกับหลอดเลือดดำแอนติบอดี, การวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาว, การวัดค่า Lyme
• การทดสอบการได้ยินต่างๆ ได้แก่ audiometry, ABR, การทดสอบการปลดปล่อย otoacoustic , ECOG (electrocochleography)
• แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะลองยาลดความอ้วนหรือ corticosteroid และดูว่าคุณตอบสนองหรือไม่ การตอบสนองในเชิงบวกจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค autoimmune ear ear อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ตอบสนองต่อยานี้ก็ไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณไม่มีโรคหูชั้นในแบบ autoimmune
• การทดสอบโรตารีเก้าอี้: การทดสอบนี้ช่วยในการตรวจสอบว่าอาการเวียนศีรษะหรือปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลเกิดจากระบบขนหัวลุกหรือส่วนอื่นของร่างกายหรือไม่

ไม่มีการทดสอบใดที่ระบุไว้ข้างต้นมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคหูชั้นในแบบ autoimmune แต่ใช้เพื่อช่วยในการออกกฎหรือยืนยันเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการรวมกันของอาการประวัติทางการแพทย์ผลการตรวจของแพทย์ระหว่างการตรวจร่างกายรวมถึงผลการทดสอบที่เกี่ยวข้อง

การรักษาโรคหูชั้นในแบบอัตโนมัติ (Autoimmune Inner Ear Disease)

บ่อยครั้งที่บรรทัดแรกของการรักษาเป็นหลักสูตรของยาสเตียรอยด์ในช่องปากเช่น prednisone, dexamethasone หรือแม้แต่ aldosterone มักใช้เป็นระยะเวลาประมาณ 1 เดือน เตียรอยด์มักไม่ใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคแผลในกระเพาะอาหารต้อหินหรือความดันโลหิตสูง

เตียรอยด์มีประสิทธิภาพประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของเวลา เตียรอยด์ไม่ควรหยุดชะงักทันที แต่ค่อนข้างช้าเรื่อย ๆ

เตียรอยด์ในช่องปากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญในบางคน ด้วยเหตุนี้คุณหมออาจเลือกที่จะใส่สเตียรอยด์เข้ากับหูชั้นในโดยตรง (วิธีการบริหารยานี้เรียกว่าทรานสปอร์) นี้เกี่ยวข้องกับแผลผ่าตัดขนาดเล็กที่ทำในกลองหู (เรียกว่า ไส้เลื่อน ) ซึ่งมักจะสามารถทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่หรือถ้าจำเป็นที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป ท่อต่อมลูกตา มักจะวางไว้เพื่อให้แผลเปิดเพื่อให้สามารถรักษาต่อเนื่องได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง ขั้นตอนนี้ค่อนข้างง่ายและไม่ก่อให้เกิดอาการปวดมากนัก เมื่อหลอดถูกลบแผลจะหายเองได้อย่างรวดเร็ว

หากคุณไม่ได้เป็นผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยสเตียรอยด์หรือถ้าการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ไม่ได้ผลสำหรับคุณแพทย์ของคุณอาจเลือกใช้ยาตัวอื่น

ยา cytotoxic เช่น methotrexate และ cyclophosphamide อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรค autoimmune ear ear เมื่อ steroids ล้มเหลวหรือไม่ได้เป็นตัวเลือก แต่ผลข้างเคียงอาจ จำกัด การใช้งาน มักใช้ Methotrexate เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด cytotoxic และเมื่อผลข้างเคียงเกิดขึ้นมักไม่รุนแรงและย้อนกลับได้

ผลข้างเคียงของ methotrexate และ cyclophosphamide อาจรวมถึง: ภาวะโลหิตจาง thrombocytopenia ไตหรือความเป็นพิษของตับภาวะมีบุตรยากหรือการปราบปรามของกระดูก ในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้สุขภาพของคุณควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์และการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบไตหรือการทำงานของตับอาจจำเป็น การรักษาด้วย methotrexate มีอัตราความสำเร็จประมาณ 69 เปอร์เซ็นต์

ยาอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะลองรวมถึง:

• Etanercept (สารตัวร้ายต่อเนื้องอก - เนื้องอก)
• N-acetylcysteine

การวิจัยพิสูจน์ประสิทธิผลของยาเหล่านี้มีข้อ จำกัด มากดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะทดลองใช้หากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว

การรักษาที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งที่ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก็คือการเกิดภาวะ plasmapheresis Plasmapheresis เป็นกระบวนการในการกรองเลือดของบุคคลเพื่อกำจัดส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันที่คิดว่าจะโจมตีหูชั้นใน (แอนติเจนแอนติบอดี ฯลฯ ) สารของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกเอาออกจะถูกแทนที่ด้วยน้ำเกลือปกติหรือโปรตีนที่เรียกว่า albumin (หรือทั้งสองอย่าง) การรักษานี้อาจมีราคาแพงและไม่น่าจะถูกนำมาใช้เป็นแนวทางรักษาบรรทัดแรก

โดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่ใช้วิจัยได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาเร็วขึ้นจะเริ่มมีประสิทธิภาพมากขึ้นก็น่าจะเป็น ด้วยเหตุนี้คุณควรพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการของโรค autoimmune ear ear

> แหล่งที่มา:

> โรคหูชั้นในอัตโนมัติ (AIED) เว็บไซต์ของ American Hearing Research Foundation http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/ อัปเดตเมื่อเดือนตุลาคม 2555 เข้าถึงเมื่อวันที่ 17 มิถุนายน 2017

> โรค autoimmune Inner Ear Diseases (AIED's): โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อด้วยการมีส่วนร่วมทางเสียงและขนถ่าย โสตวิทยาออนไลน์เว็บไซต์ http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160 อัปเดตเมื่อ August 2002. เข้าถึงวันที่ 17 มิถุนายน 2017

โรค autoimmune ของการรักษาหูชั้นในและการจัดการ เว็บไซต์ Medscape http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment อัปเดตธันวาคม 2556 เข้าถึงในวันที่ 17 มิถุนายน 2017

การทดสอบเก้าอี้หมุน เว็บไซต์ Medscape http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview อัปเดตกุมภาพันธ์ 2016 เข้าถึงในวันที่ 17 มิถุนายน 2017