ความไม่เสถียรของไหล่คืออะไร?
ความไม่มั่นคงของไหล่เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างที่ล้อมรอบไหล่ไม่ทำงานเพื่อให้ลูกแน่นภายในซ็อกเก็ต หากข้อต่อหลวมเกินไปอาจหลุดออกจากที่ซึ่งเป็นสภาพที่เรียกว่า subluxation ไหล่ ถ้าข้อต่อออกมาจากที่นี้เรียกว่า ไหล่สะเทือน ผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องความไม่มั่นคงของบ่าบ่อยๆบ่นว่ารู้สึกอึดอัดที่ไหล่ของพวกเขาอาจจะเปลี่ยนจากสถานที่ซึ่งนี่คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่า "ความเข้าใจผิด"
ความไม่มั่นคงของไหล่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในกลุ่มสามกลุ่ม:
- Dislocators ไหล่ก่อน
ผู้ป่วยที่มีอาการ ปวดไหล่ บ่อยๆมักทำให้เกิด ความไม่แน่นอน เรื้อรัง ในผู้ป่วยเหล่านี้เส้นเอ็นที่สนับสนุนไหล่จะฉีกขาดเมื่อเกิดการเลี้ยว ถ้าเอ็นเหล่านี้รักษาตัวหลวม ๆ เบา ๆ ไหล่ก็จะมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนและความไม่แน่นอน เมื่อผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (อายุน้อยกว่า 35 ปี) มีอาการปวดศีรษะบาดแผลความไม่มั่นคงของไหล่จะตามมาในประมาณ 80% ของผู้ป่วย - นักกีฬาหนุ่มสาว
นักกีฬาที่แข่งขันในกีฬาที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเหนือศีรษะอาจมีไหล่หลวมหรือ ความไม่แน่นอนแบบหลายทิศทาง (MDI) นักกีฬาเหล่านี้เช่นนักเล่นวอลเลย์บอลนักว่ายน้ำและเหยือกเบสบอลเหยียด ไหล่ และ แคปซูล และอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงของไหล่อักเสบเรื้อรัง ขณะที่พวกเขาอาจไม่สมบูรณ์ dislocate ร่วมกัน, ความกลัวหรือความรู้สึกของการเป็นเรื่องเกี่ยวกับการ dislocate อาจป้องกันไม่ให้ความสามารถในการเล่นกีฬาเหล่านี้
- ผู้ป่วย "Double-Jointed"
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจมีข้อต่อไหล่หลวม ในผู้ป่วยที่มีอาการที่ทำให้เกิด ความหย่อน สมรรถภาพ ร่วมกัน หรือข้อต่อสองครั้งข้อต่อของพวกเขาอาจหลวมเกินไปทั่วร่างกาย นี้อาจนำไปสู่ ความไม่แน่นอนไหล่ และแม้กระทั่งคลาดเคลื่อน
การรักษาเสถียรภาพของไหล่
การรักษา ความไม่มั่นคงของไหล่ขึ้นอยู่กับสภาพที่กล่าวมานี้เป็น เหตุให้ไหล่ ออกมาจากข้อต่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความไม่มั่นคงแบบหลายทิศทางจะได้ รับการรักษา ด้วยวิธี การบำบัดทางกายภาพที่ มุ่งเน้นเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ช่วยยึดตำแหน่งไหล่ ในผู้ป่วยบางรายที่เป็น MDI เมื่อการรักษาด้วยการยืดเยื้อไม่ประสบความสำเร็จมี ทางเลือกในการผ่าตัด เพื่อกระชับไหล่เพื่อช่วยลดการเคลื่อนที่ของข้อต่อ ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยจำเป็นเพราะการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลเหล่านี้มักพบกับการรักษาด้วย ควรสังเกตว่าเพื่อให้การบำบัดมีประสิทธิภาพมักใช้เวลาหลายเดือนในการทำงานที่เน้นการออกกำลังกายเพื่อรักษาเสถียรภาพไหล่เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
ผู้ป่วยที่มี อาการ ปวด ศีรษะบาดแผล มักจะฉีกขาดโครงสร้างที่ยึดไหล่ไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (อายุ 30 ปีขึ้นไป) อาการ ปวดไหล่ มักฉีกขาดเรียกว่า Bankart ฉีกขาด ในสถานการณ์เหล่านี้ labrum มักจะได้รับการซ่อมแซมโดยศัลยกรรมเรียกว่าการซ่อมแซมของ Bankart ผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 30 ปีมีโอกาสที่จะ ฉีกขาดข้อมือของโรเตอร์ได้ ดีกว่าการฉีกขาดของธนาคารเมื่อคลี่ไหล่
ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจมี การบำบัดเพื่อรักษารอย รัดข้อมือ rotator หรือ การผ่าตัดข้อมือ rotator
ผู้ป่วยที่มีข้อต่อหลวมผิดปกติซึ่งเรียกว่าข้อต่อคู่ไม่ค่อยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ผิดปกติอย่างผิดปกติการผ่าตัดไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาพื้นฐาน ปัญหาเกี่ยวกับผู้ป่วยเหล่านี้มักเป็นปัญหาทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยขั้นตอนการผ่าตัด กายภาพบำบัดสามารถช่วยในการปรับปรุงอาการและเฉพาะในสถานการณ์ที่หายากจะผ่าตัดได้รับการพิจารณา
> แหล่งที่มา:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD "การบริหารความไม่มั่นคงของกระดูกไหล่ในผู้ป่วยที่ไม่บรรลุนิติภาวะ" J Am Acad Orthop Surg 2013 ก.ย. 21 (9): 529-37