ได้รับการตอบสนองฉุกเฉินเพื่อเป็นเกียรติแก่ความปรารถนาของคุณ
คำสั่งห้ามทำ resuscitate (DNR) เป็นคำสั่งสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะไม่ทำ CPR กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น คำสั่ง DNR มีความเป็นเอกลักษณ์เนื่องจากการทำ CPR เป็นการแทรกแซงทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวซึ่งจะต้องมีคำสั่ง ไม่ ให้บริหารจัดการ
คำสั่ง DNR มาจากแพทย์ไม่ใช่จากผู้ป่วย หากผู้ป่วยต้องการที่จะระงับการทำ CPR เขาจะต้องหารือกับแพทย์เพื่อให้ได้คำสั่งที่เขียนขึ้น
หากผู้ป่วยไม่สามารถพูดคุยถึงความประสงค์ของเธอกับแพทย์ได้จะมีเอกสารที่แตกต่างกันออกไปซึ่งครอบคลุมความปรารถนาของผู้ป่วยที่เรียกว่า directives ล่วงหน้า คำแนะนำล่วงหน้าช่วยแนะนำการตัดสินใจของแพทย์หากผู้ป่วยไม่สามารถปรึกษาได้
อํานาจที่มีอํานาจที่เข้มงวดของอัยการอนุญาตให้บุคคลอื่น ๆ (สมาชิกในครอบครัวบ่อย) สามารถตัดสินใจได้สำหรับผู้ป่วยที่มีความสามารถโดยปกติจะอยู่ในแนวทางที่ระบุไว้ในเอกสาร เป็นเรื่องปกติที่ครอบครัวจะใช้การรวมกันของอำนาจที่ยั่งยืนของทนายความและคำสั่งล่วงหน้าเพื่อช่วยให้แพทย์ทำการโทร
กฎการสั่งซื้อ DNR
เช่นเดียวกับการดูแลทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ซับซ้อนในสหรัฐอเมริกาการใช้คำสั่ง DNR แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลนอกโรงพยาบาล (พยาบาล) บางรัฐมีรูปแบบมาตรฐานสำหรับคำสั่ง DNR; ถ้าคำสั่งไม่ได้เขียนในรูปแบบเฉพาะนั้นจะไม่สามารถเป็นเกียรติ รัฐอื่น ๆ ไม่ค่อยได้รับการยกย่องและเคารพคำสั่งซื้อ DNR ทุกประเภท
หลายรัฐอนุญาตให้ผู้ตอบสนองฉุกเฉินปฏิบัติตามคำสั่ง DNR ที่เขียนถึงผู้ให้บริการด้านการดูแลรายอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่ได้เขียนในรูปแบบมาตรฐานก็ตาม ยกตัวอย่างเช่น พยาบาลและช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉิน มักได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติตามคำสั่ง DNR ที่เขียนขึ้นสำหรับเจ้าหน้าที่ของสถานรับเลี้ยงเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถจัดทำคำสั่งที่เขียนขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลที่บ้านได้หากพยาบาลที่บ้านมีสำเนาคำสั่ง DNR ที่อยู่ในมือ
แต่ละรัฐแตกต่างกันและเทศบาลอาจแตกต่างกันในแต่ละรัฐ
โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบหรือสถานที่คำสั่ง DNR มักจะทำตามกฎทั่วไปเช่นเดียวกันเพื่อให้ถูกต้อง:
- คำสั่ง DNR ต้องเขียนโดยแพทย์แทนคำพูด มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้เช่นแพทย์ผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินสั่งลูกเรือพยาบาลให้ระงับการช่วยชีวิตโดยวิทยุหรือพยาบาลที่ลงทะเบียนโดยคำสั่งจากแพทย์ที่รับไว้ทางโทรศัพท์ โดยทั่วไปมีการป้องกันสำหรับข้อยกเว้นเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าคำสั่งซื้อได้รับการตรวจสอบในภายหลัง
- คำสั่ง DNR ที่เขียนแล้วต้องมีชื่อผู้ป่วย ดูเหมือนว่าโง่ แต่ยาและวิธีการอื่น ๆ มักจะบริหารให้กับผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้อง; ตามคำสั่ง DNR กับผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องจะเป็นภัยพิบัติ
- คำสั่ง DNR ต้องเป็นวันที่ ขึ้นอยู่กับสถานะการสั่งซื้ออาจหมดอายุหลังจากระยะเวลาหนึ่งหรืออาจมีกำหนดเวลาสำหรับแพทย์เพื่อติดตามผล แม้ว่าคำสั่ง DNR จะหมดอายุลงคำสั่งซื้อที่เก่าโดยเฉพาะอาจทำให้ผู้ดูแลสามารถทบทวนการตัดสินใจกับผู้ป่วยได้
- คำสั่ง DNR ต้องได้รับการลงนามโดยแพทย์ ในกรณีที่คำสั่งซื้อถูกส่งโดยพยาบาลผ่านทางโทรศัพท์รัฐมักกำหนดกำหนดเวลาให้แพทย์ตรวจร่างกายและลงนามในใบสั่งซื้อเช่นในแคลิฟอร์เนียเช่นเอกสารต้องลงนาม DNR ภายใน 24 ชั่วโมง
การสั่งซื้อ DNR ทำงานให้คุณ
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีคำสั่ง DNR และคุณต้องการให้คำสั่งซื้อได้รับการยกย่องนอกโรงพยาบาลให้เก็บคำสั่งทางกายภาพไว้ในมือและแสดงให้เห็นชัดเจนว่าผู้ช่วยชีวิตอาจพบคุณ (หรือผู้ป่วย) บอกกล่าวให้เจ้าหน้าที่ช่วยชีวิตทราบเมื่อมาถึง เป็นความคิดที่ดีที่จะมีสำเนามากกว่าหนึ่งชุดที่พร้อมใช้งานและแสดงผลรวมถึงสำเนาที่จะมาพร้อมกับผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาล
หากคุณกำลังเดินทางขอให้พาร์ทเนอร์เดินทางของคุณมีสำเนาคำสั่ง DNR ของคุณอยู่ตลอดเวลา การเก็บรักษาสำเนาของผู้ป่วยจะไม่เป็นประโยชน์กับผู้ให้การกู้ชีพซึ่งมักจะถอดเสื้อผ้าของผู้ป่วยออกและไม่น่าจะมองเข้าไปในกระเป๋าสตางค์หรือกระเป๋าเงิน
เครื่องประดับทางการแพทย์ บางประเภทอาจเป็นประโยชน์ มูลนิธิ MedicAlert มอบเครื่องประดับที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR มูลนิธิเก็บสำเนาคำสั่งซื้อไว้ในแฟ้มและสามารถส่งแฟกซ์ได้ทุกที่ในโลก เครื่องประดับของ MedicAlert มีโทรศัพท์ฟรีที่สามารถเรียกขอรับสำเนาได้
โปรแกรมบ้านพักรับรองมักใช้คำสั่ง DNR เป็นเงื่อนไขในการมีส่วนร่วม ในกรณีดังกล่าวการเรียกรถพยาบาลอาจไม่จำเป็น ติดต่อผู้ให้ที่บ้านพักรับรองและสอบถามเกี่ยวกับขั้นตอนการปฏิบัติตามเมื่อมีคนเสียชีวิตขณะลงทะเบียนเรียนในหลักสูตร
ผลกระทบทางจริยธรรมของคำสั่ง DNR
การประยุกต์ใช้คำสั่ง DNR ไม่สอดคล้องกันหมายถึงผู้ป่วยบางรายได้รับการดูแลน้อยกว่าการดูแลที่เหมาะสมเมื่อผู้ให้บริการทราบถึงการมี DNR ยังคงต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้ แต่ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลบางรายอาจไม่สนใจการดูแลขั้นพื้นฐานต่อผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคำสั่ง DNR ไม่ได้เป็นคำสั่งให้ระงับการรักษาผู้ป่วยทั้งหมด แต่เพียงเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยฟื้นคืนชีวิต คำนิยามของการช่วยชีวิตอาจมีความซับซ้อน แพทย์บางรายเท่านั้นที่จะระงับการ กดหน้าอก ในขณะที่ยังคงให้การดูแลขั้นสูงเช่นการ ช่วยหายใจแบบกลไก - อย่างน้อยจนกว่าจะไม่มี ชีพจร อีกต่อไป แพทย์อื่น ๆ จะระงับการรักษาขั้นสูงใด ๆ จากผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR
ด้วยเหตุนี้ปัญหาเหล่านี้จึงไม่ใช่คำวินิจฉัยที่ถูกต้องเช่นโรคมะเร็งหรือภาวะเรื้อรังในขั้นตอนสุดท้าย พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆกับแพทย์ของคุณมากกว่าในภายหลัง แต่อย่ารู้สึกกดดันเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการตัดสินใจในตอนท้ายของชีวิต โปรดจำไว้ว่าถ้าเรากำลังพูดถึงการระงับการทำ CPR อาจเป็นการดีกว่าที่จะให้ผู้ช่วยชีวิตพยายามช่วยชีวิตในภาวะฉุกเฉิน มีโอกาสน้อยที่ CPR ออกจากโรงพยาบาลจะประสบความสำเร็จต่อไปและภาวะที่กลืนไม่เข้าคาย้ญทางจริยธรรมจะหลีกเลี่ยง
อ้างอิง:
Adams, JG "Prehospital ทำไม่ได้ฟื้นฟู: การสำรวจนโยบายของรัฐในประเทศสหรัฐอเมริกา." Prehosp Disaster Med . ต.ค. - ธ.ค. 2536
Bedell, SE, et al "คำสั่งไม่ให้ฟื้นคืนชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักในโรงพยาบาลพวกเขาใช้วิธีการอย่างไรและผลกระทบของพวกเขาอย่างไร? JAMA 11 ก.ค. 1986
Hosaka, T, et al "มุมมองของพยาบาลเกี่ยวกับคำสั่งที่ทำไม่ได้ฟื้นคืนชีวิต (DNR)" Tokai J Exp Clin Med เม.ย. 2542
Koenig, KL และ GW Tamkin "ทำไม่ได้ - resuscitate คำสั่งพวกเขาอยู่ที่ไหนในการตั้งโรงพยาบาล?" Prehosp Disaster Med . ม.ค. - มี.ค. 1993
Ott, BB และ RM Niesalyticsy "การสนับสนุนความเป็นอิสระของผู้ป่วยในการตัดสินใจไม่ฟื้น" หัวใจวุ้น ม.ค. 1991
Sulmasy, DP, และอื่น ๆ "คุณภาพของความเมตตาการดูแลผู้ป่วยที่มี 'ไม่ resuscitate' คำสั่ง." JAMA 5 ก.พ. 1992