อาการและการรักษากระดูกหักหัก

รอยแตกของกระดูกไหปลาร้า

กระดูกไหปลาร้าที่เรียกว่าไหปลาร้าเป็นกระดูกที่อยู่เหนือส่วนบนของทรวงอกระหว่างกระดูกอกและกระดูกสะบัก มันง่ายที่จะรู้สึกถึงไหปลาร้าเพราะแตกต่างจากกระดูกอื่น ๆ ที่ถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อเพียงผิวครอบคลุมส่วนใหญ่ของกระดูก

กระดูกไหปลาร้าแตกหักมาก กระดูกไหปลาร้าหักเกิดขึ้นในทารก (โดยปกติในช่วงคลอด) เด็กและวัยรุ่น (เพราะไหปลาร้าไม่สมบูรณ์จนวัยรุ่นวัยรุ่น) นักกีฬา (เนื่องจากความเสี่ยงที่จะถูกตีหรือล้ม) หรือในช่วงหลาย ๆ ประเภทของอุบัติเหตุและน้ำตก

กระดูกหักเคี้ยวหักระหว่าง 2 ถึง 5% ของกระดูกหักทั้งหมด

อาการของกระดูกหักหัก

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มี กระดูกหักเคี้ยว บ่นจาก อาการปวดไหล่ และความยากลำบากในการเคลื่อนแขนของพวกเขา อาการที่พบบ่อยของการบาดเจ็บนี้รวมถึง:

• ปวดมากกว่ากระดูกไหปลาร้า
• ความผิดปกติของกระดูกไหปลาร้า
• อาการบวมและช้ำบริเวณไหล่ เมื่อเวลาผ่านไปช้ำอาจขยายลงที่หน้าอกและรักแร้
• ความยากลำบากยกแขนขึ้นจากด้านข้าง
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าอาจเกิดขึ้นที่แขน

ที่สำนักงานแพทย์หรือในห้องฉุกเฉินต้องได้รับการตรวจเอกซเรย์เพื่อประเมินการแตกหักของกระดูกไขว้แบบเฉพาะเจาะจง แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเพื่อให้เส้นประสาทและเส้นเลือดที่อยู่รอบ ๆ กระดูกไหปลาร้ายังคงอยู่ เส้นประสาทและหลอดเลือดไม่ค่อยได้รับบาดเจ็บเพราะกระดูกไหปลาร้าหัก แต่ในกรณีที่รุนแรงการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้

ประเภทของรอยแตกของกระดูกไหปลาร้า

โดยปกติแล้วกระดูกไหปลาร้าจะถูกแยกออกเป็นสามประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกแตกหัก:

• ร่องกระดูกไหล่กลาง (75%)
  ชนิดของกระดูกไหปลาร้าที่พบบ่อยที่สุดอยู่ในส่วนกลางที่สามของกระดูก การบาดเจ็บเหล่านี้อาจเป็นรอยแตกง่าย ๆ ในกระดูกหรือไม่ดีนัก ความวิตกกังวลโดยเฉพาะเกิดขึ้นเมื่อมีการแบ่งตัวในกระดูก (fractal fractures) หลายครั้งการเคลื่อนตัวที่สำคัญ (การแยกตัวออก) หรือการลดความยาวของกระดูก

• แตกหักของกระดูกไหปลาร้า (20%)
  กระดูกไหปลาร้าที่ห่างไกลออกไปเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับปลายกระดูกไหล่ที่ข้อต่อไหล่ ส่วนนี้ของไหล่เรียกว่า acromioclavicular (AC) ร่วมและ กระดูกสันหลังส่วนปลาย มักมีข้อพิจารณาเรื่องการรักษาที่คล้ายกันเป็น อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าเสื่อม
• ครีบก้นกระดุม (5%)
  การเกิดกระดูกไหปลาร้าของกระดูกเชิงกรานมีน้อยและมักมีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บที่ sternoclavicular joint หนึ่งใน แผ่นการเจริญเติบโต ล่าสุดที่จะปิดในร่างกายอยู่ที่ปลายด้านตรงกลางของกระดูกไหปลาร้าและดังนั้น การแตกหักแผ่นการเจริญเติบโต ของกระดูกไหปลาร้าสามารถมองเห็นได้ในวัยรุ่นตอนปลายและต้นยี่สิบ

การรักษารอยแตกของกระดูกไหปลาร้า

การรักษากระดูกไหปลาร้าทำได้โดยการให้กระดูกสามารถรักษาได้หรือทำขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการจัดกระดูกที่เหมาะสมและถือไว้ในตำแหน่ง ไม่เหมือนกับกระดูกหักอื่น ๆ การรักษา โดยทั่วไป สำหรับกระดูกหัก ไม่เหมาะสำหรับกระดูกไหปลาร้า ไม่ได้ทำการแตกหักของกระดูกไหปลาร้า นอกจากนี้การรีเซ็ตกระดูก (เรียกว่าการลดการปนเปื้อน) ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีวิธีใดที่จะยึดกระดูกได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดอาจมีการพิจารณาถึงปัจจัยต่อไปนี้จากแพทย์ของคุณ:

• ตำแหน่งของการแตกหักและระดับของการเคลื่อนที่ของกระดูก (nondisplaced หรือ displaced น้อย fractures ควรได้รับการจัดการโดยไม่ต้องผ่าตัด)
• การบาดเจ็บอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น (ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือกระดูกหักหลายครั้งอาจได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด)
• อายุของผู้ป่วย (ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีความสามารถในการฟื้นตัวจากกระดูกหักโดยไม่ต้องผ่าตัด)
• ความคาดหวังของผู้ป่วย (เมื่อการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับนักกีฬาผู้ป่วยหนักหรือส่วนปลายที่เด่นอาจมีเหตุผลเพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัด)

แพทย์ของคุณสามารถสนทนากับคุณเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดได้ ในขณะที่กระดูกไหปลาร้าส่วนใหญ่สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัดมีบางกรณีที่การผ่าตัดอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

มีการสนับสนุนหลายประเภทสำหรับการรักษากระดูกไหปลาร้าที่ไม่ผ่าตัด เหล่านี้รวมถึงสลิงหรือรูปที่ 8 ของรั้ง โดยทั่วไปแล้วฉันชอบสลิงเนื่องจากรูปรั้งของรูปที่ 8 ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีผลต่อการจัดตำแหน่งของกระดูกและผู้ป่วยมักพบสลิงที่สะดวกสบายมากขึ้น

การรักษากระดูกหักหัก

กระดูกไหปลาร้าจะหายเป็นปกติภายใน 12 สัปดาห์ แต่อาการปวดจะลดลงภายในสองสามสัปดาห์ ผู้ป่วยมักจะกลับไปทำกิจกรรมอย่างเต็มที่ก่อน 12 สัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า ตรึงตราไม่ค่อยจำเป็นเกินกว่าสองสามสัปดาห์และ ณ จุดที่กิจกรรมเบาและเคลื่อนไหวอ่อนโยนมักจะสามารถเริ่มต้น

ในฐานะที่เป็นคำแนะนำโดยทั่วไปในการกลับไปทำกิจกรรมไม่มีอะไรน่าจะทำให้อาการปวดลดลง หากไม่ สวมสลิง ทำให้เกิดความเจ็บปวดให้สวมสลิง หากขับรถทำร้ายบริเวณรอยร้าวอย่าขับรถ ถ้าโยนลูกบอลเจ็บอย่าโยน เมื่อกิจกรรมไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญการกลับมาอย่างค่อยเป็นค่อยไปสามารถทำได้

การกู้คืนมักจะเสร็จสมบูรณ์และคาดว่าจะได้รับผลตอบแทนเต็มรูปแบบ ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นการกระแทกแบบถาวรซึ่งการแตกหัก (บ่อยครั้งเป็นเวลาหลายเดือนหรือนานกว่า) แต่ไม่ควรเป็นที่น่ารำคาญ

_{แหล่งที่มา:}

_{Jeray KJ "เฉียบพลันแตกหัก Midshaft Clavicular" J Am Acad Orthop Surg เมษายน 2007 ฉบับ 15 ไม่มี 4 239-248}