ปัญหาเอ็นกระดูกสะโพกของไหล่

กล้ามเนื้อลูกวัวเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ด้านหน้าของแขนที่ให้ความแข็งแรงเมื่อเอียงข้อศอกและยังมีบทบาทสำคัญในการทำงานของไหล่ มีปัญหาหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นเอ็นของลูกหนูที่อาจทำให้เกิด อาการปวดไหล่

หลายคนคิดว่าลูกหนูเพียงต่อแขนและเข้าข้อศอก แต่ในความเป็นจริงกล้ามเนื้อและอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูยังมีบทบาทสำคัญในการทำงานของไหล่

ปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูสามารถเห็นได้ในการแยกหรือเป็นส่วนหนึ่งของปัญหากับข้อมือ rotator ในไหล่

เส้นเอ็น Biceps

เอ็น เป็นโครงสร้างที่เชื่อมโยงกล้ามเนื้อกับกระดูกและลูกหนูมีส่วนเกี่ยวข้องโดยเอ็นที่ข้อศอกและข้อต่อไหล่ ที่ข้อต่อไหล่มีสองเส้นเอ็นที่เชื่อมต่อลูกหนูกับกระดูกซึ่งเป็นสาเหตุที่กล้ามเนื้อเรียกว่า biceps: bi หมายถึง "สอง" สิ่งที่แนบมาที่ไหล่ สิ่งที่แนบมานี้เรียกว่า "หัวยาว" ของลูกหนูและ "หัวสั้น" ของลูกหนู หัวโกนยาวของลูกหนูแทบจะเป็นตัวร้ายที่เกิดจากอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับลูกหนูในไหล่ เส้นเอ็นทั้งสองนี้เรียกว่าเส้นเอ็น "proximal biceps"

นอกจากนี้ยังสามารถมีปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูกับสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อที่ข้อศอกหรือที่เรียกว่า "เอ็นร้อยหวายไกล" ในข้อศอกมีเอ็นเพียงเส้นเดียว มันผ่านไปตามรอยพับของข้อศอก

ปัญหาเอ็นเอ็นที่พบบ่อยที่สุดของเอ็นกล้าม เนื้อที่ส่วนปลายเป็นลูกหนูระยะห่างที่แตกสลาย

ปัญหา Tendon ต่อมลูกหมาก

ปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หัวไหล่ยาวของลูกหนู หัวสั้นของลูกหนูอยู่ไกลจากข้อต่อไหล่และมีสิ่งที่แนบมากับกระดูก

หัวยาวของหลักสูตรลูกหนูผ่านร่องในกระดูกแขนแล้วผ่าน rotator ข้อมือ และยึดติดกับกระดูกที่อยู่ใกล้กับ labrum ของไหล่ ศีรษะยาวของลูกหนูอาจมีปัญหาในสถานที่เหล่านี้ได้

ปัญหาส่วนใหญ่ของหัวยาวของลูกหนูทำให้เกิดอาการปวดบริเวณด้านหน้าของไหล่ บ่อยครั้งที่ผู้คนรู้สึกกดดันหรือคลิกที่ความรู้สึก นอกจากนี้ปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูมักเกี่ยวข้องกับ ปัญหาข้อมือ rotator ดังนั้นในหลายกรณีปัญหาทั้งสองนี้ต้องได้รับการปฏิบัติด้วยกัน ศีรษะที่พบบ่อยของปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูมีดังนี้:

• เอ็นร้อยหวายและน้ำตา
  สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดต่อมลูกหมากคือ การอักเสบของเอ็น การอักเสบอาจทำให้เกิดอาการบวมและปวดรอบเอ็นของลูกหนูและเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นซึ่งรวมถึงน้ำตา น้ำตาในเอ็นของลูกหนูอาจทำให้ เกิดอาการปวดถาวร ซึ่งบางครั้งต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด
• Biceps Tendon Ruptures
  เมื่อได้รับความเสียหายอย่างมากเส้นเอ็นของลูกหนูอาจฉีกขาดออกจากส่วนที่เป็นของแข็ง การบาดเจ็บนี้มักเกี่ยวข้องกับ การฉีกขาดของโรเนียว และทุกคนที่มีหัวยาวที่แตกออกเป็นชิ้น ๆ ของลูกหนูควรได้รับการสงสัยว่ามีการฉีกขาดของ rotator coff เอ็นยึดเข้าที่แขนและส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อลูกหนูหดตัวทำให้เกิดกระพุ้งภายในลูกหนู เมื่อหงุดหงิดกับลูกหนูคนที่มีเอ็นที่แตกเป็นเสี่ยง ๆ มักมีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อ "Popeye" จากกล้ามเนื้อหดและเอ็นกล้ามเนื้อ

• น้ำตา SLAP
  ในกรณีที่เอ็นกล้ามเนื้อที่ไหล่เข้าที่ไหล่จะเกาะติดกับกระดูกผ่านข้อมือของกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบข้อต่อไหล่ที่เรียกว่า labrum เอ็นกล้ามเนื้อที่สามารถดึง labrum ออกจากกระดูกก่อให้เกิดสภาพที่เรียกว่า SLAP tear ซึ่งเป็นรูปแบบการฉีกขาดของไหล่ในข้อต่อไหล่
• เอ็นร้อยหวาย Tendon Subluxation / Dislocation
  เอ็นกล้ามเนื้อที่ยื่นขึ้นที่ด้านหน้าของแขนเข้าที่ไหล่ ที่ด้านหน้าของแขนมีร่องสำหรับเอ็นที่เรียกว่าร่อง bicipital - เป็นรางในกระดูกที่ทำให้เอ็นกล้ามเนื้อดีขึ้น ที่ด้านบนของร่อง, ข้อมือ rotator ถือเอ็นในร่องเมื่อแขนหมุน ในคนที่มีรูปแบบเฉพาะของ rotator cuff น้ำตา, biceps tendon อาจไม่ถูกจัดขึ้นอย่างแน่นหนาใน groove และอาจแม้แต่ snap ออกจากร่องทำให้รู้สึก เจ็บปวด snapping เมื่อเส้นเอ็นไม่เสถียรเรียกว่า subluxation ; เมื่อเอ็นสมบูรณ์ออกมาจากร่องเรียกว่าการเคลื่อนที่

การรักษาปัญหา Tendon Biceps

ปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูทั้งสองข้างไม่ได้รับการปฏิบัติแบบเดียวกัน แผนการรักษาอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ การรักษาที่ง่ายสำหรับปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูรวมถึงส่วนที่เหลือ, น้ำแข็ง , ยาต้านการอักเสบ , กายภาพบำบัด และ การออกกำลังกายไหล่ หากมีแผลอักเสบบริเวณเอ็นซึ่งอาจพิจารณาการ ฉีดคอร์ติโซน บริเวณเส้นเอ็น

อาจมีการพิจารณาการผ่าตัดรักษาเอ็นกล้ามเนื้อที่ การรักษาที่พบมากที่สุดสำหรับปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูรวมถึงการผ่าตัดกระดูกสันหลังลูกและ tenodesis biceps การผ่าตัดไขว้รับตาหมายถึงการตัดเอ็นของหัวย่ำที่ยาวของลูกหนูเพื่อให้เส้นเอ็นหดกลับเข้าที่แขนและห่างจากไหล่ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ การผ่าตัดทำได้ง่ายสะดวกรวดเร็วและมีผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ ผู้ป่วยบางรายไม่ชอบการปรากฏตัวของลูกหนูหลังการผ่าตัดและบางคนก็บ่นว่าเกิดอาการตะคริวในแขนหลังการผ่าตัด

ทางเลือกในการผ่าตัดเสริมดวงตา (tenotomy) เรียกว่า bodeses tenodesis การผ่าตัดนี้จะดำเนินการเพื่อย้ายสิ่งที่แนบมาของหัวยาวของลูกหนูด้านนอกของไหล่ แต่ก็แนบเส้นเอ็นกับกระดูก ดังนั้นกล้ามเนื้อจะยังคงทำงานได้และปัญหาไหล่ที่เกิดขึ้นกับสภาพของลูกหนูส่วนใหญ่มักได้รับการแก้ไข Bodeses tenodesis มีระยะเวลาการฟื้นตัวนาน แต่มักมีผลดี

_{แหล่งที่มา:}

_{Nho SJ, et al. "หัวหนองยาวของ Biceps Tendinopathy: การวินิจฉัยและการจัดการ" J Am Acadop Orthop Surg พฤศจิกายน 2010; 18: 645-656}

> Ponnappan RK, et al. "ความแตกต่างทางคลินิกของอาการปวดที่มีสาเหตุมาจากอาการปวดบน" J Am Acad Orthop Surg 2015 สิงหาคม; 23 (8): 492-500